বেশিরভাগ রোগীর জন্য, নিউমোনিয়ার একটি গুরুতর ঘটনা একটি তীব্র জরুরি অবস্থা হিসেবে চিকিৎসা করা হয়: শ্বাস-প্রশ্বাস স্থিতিশীল করা, অ্যান্টিবায়োটিক শুরু করা, রোগপ্রতিরোধ ব্যবস্থাকে সহায়তা করা এবং রোগীকে বাড়িতে পাঠানো। গোথেনবার্গ বিশ্ববিদ্যালয়ের একটি নতুন গবেষণায় ইঙ্গিত দেওয়া হয়েছে যে, প্রাপ্তবয়স্কদের একটি উল্লেখযোগ্য অংশের জন্য, এই ঘটনাটি সম্পূর্ণ ভিন্ন কিছুর প্রথম দৃশ্যমান সূত্রও হতে পারে — একটি অজানা রক্তকণিকার ক্যান্সার বা বছরের পর বছর ধরে অলক্ষিত একটি দুর্বল রোগপ্রতিরোধ ব্যবস্থা।
সায়েন্টিফিক রিপোর্টস জার্নালে প্রকাশিত এই গবেষণায় এমন রোগীদের পরীক্ষা করা হয়েছে যাদের ইনভেসিভ নিউমোকক্কাল রোগ এতটাই গুরুতর হয়েছিল যে হাসপাতালে চিকিৎসার প্রয়োজন হয়েছিল। এই রোগের সবচেয়ে সাধারণ রূপ হলো নিউমোনিয়া, তবে এই শ্রেণীতে এমন সংক্রমণও অন্তর্ভুক্ত যেখানে নিউমোকক্কাল ব্যাকটেরিয়া শরীরের সাধারণত জীবাণুমুক্ত অংশে আক্রমণ করে, যেমন রক্তপ্রবাহ। গবেষকদের মতে, এই গুরুতর সংক্রমণগুলি একটি প্রাথমিক সতর্কতা সংকেত হিসেবে কাজ করতে পারে যে গভীর স্তরে রোগপ্রতিরোধ ব্যবস্থায় কিছু ভুল আছে।
গবেষণাটি কীভাবে ডিজাইন করা হয়েছিল
দলটি ২০১৮ থেকে ২০২৩ সালের মধ্যে সুইডেনের ভাস্ট্রা গোটাল্যান্ড অঞ্চলে ইনভেসিভ নিউমোকক্কাল রোগে আক্রান্ত হয়ে হাসপাতালে চিকিৎসার প্রয়োজন হওয়া ১৫৬ জন ব্যক্তিকে অনুসরণ করেছে। রোগীদের গড় বয়স ছিল ৭০ বছর, যা প্রতিফলিত করে যে এই সংক্রমণগুলি অসামঞ্জস্যপূর্ণভাবে বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কদের প্রভাবিত করে। তুলনা প্রতিষ্ঠার জন্য, গবেষকরা বয়স ও লিঙ্গ অনুসারে মিলিয়ে ৬৪ জনের একটি নিয়ন্ত্রণ গোষ্ঠী গঠন করেছেন যাদের ইনভেসিভ নিউমোকক্কাল রোগ হয়নি।
শুধুমাত্র সংক্রমণের দিকে না তাকিয়ে, তদন্তকারীরা রোগীদের রোগপ্রতিরোধ ব্যবস্থার দিকে মনোযোগ দিয়েছেন। তারা রোগপ্রতিরোধ কার্যকারিতা মূল্যায়নের জন্য অ্যান্টিবডি মাত্রা পরিমাপ করেছেন এবং এম প্রোটিনের উপস্থিতি পরীক্ষা করেছেন, যা রক্তকণিকার ক্যান্সার এবং তার পূর্ববর্তী অবস্থার সাথে যুক্ত একটি সুপরিচিত ঝুঁকি চিহ্নিতকারী। লক্ষ্য ছিল নির্ধারণ করা যে একটি গুরুতর নিউমোকক্কাল সংক্রমণ স্ক্রিনিংয়ের জন্য একটি ব্যবহারিক ট্রিগার পয়েন্ট হিসেবে কাজ করতে পারে কিনা, যা বর্তমানে মানক চিকিৎসার অংশ নয়।
চারজনের মধ্যে একজন রক্তকণিকার ক্যান্সারের চিহ্নিতকারী বহন করছিলেন
ফলাফলগুলি চমকপ্রদ ছিল। নিউমোকক্কাল রোগ গোষ্ঠীর রোগীদের মধ্যে, চারজনের মধ্যে একজনের রক্তে এম প্রোটিন সনাক্তযোগ্য ছিল। এম প্রোটিন রক্তকণিকার ক্যান্সারে আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে উপস্থিত হতে পারে, তবে এটি পূর্ববর্তী অবস্থাতেও উপস্থিত থাকতে পারে যা সর্বদা ম্যালিগন্যান্সিতে অগ্রসর হয় না — এটির আবিষ্কারকে স্বয়ংক্রিয় রোগনির্ণয়ের পরিবর্তে সতর্ক অনুসরণের সংকেত করে তোলে।
সেই সংকেত সুনির্দিষ্ট ক্লিনিক্যাল ফলাফলের দিকে পরিচালিত করেছে। সাতজন রোগীর শেষ পর্যন্ত রক্তকণিকার ক্যান্সার ধরা পড়ে, আবার ১২ জনের এমন একটি অবস্থা ধরা পড়ে যা কিছু ক্ষেত্রে রক্তকণিকার ক্যান্সারে বিকশিত হতে পারে। নিয়ন্ত্রণ গোষ্ঠীর ব্যক্তিদের মধ্যে এই ফলাফলগুলি উল্লেখযোগ্যভাবে কম সাধারণ ছিল, যারা ইনভেসিভ নিউমোকক্কাল রোগে হাসপাতালে ভর্তি হননি।
এই ধরণটি ইঙ্গিত দেয় যে গুরুতর নিউমোকক্কাল সংক্রমণ জনসংখ্যার মধ্যে এলোমেলোভাবে বিতরণ করা হয় না। পরিবর্তে, এটি এমন লোকদের মধ্যে ক্লাস্টার হতে পারে যাদের রোগপ্রতিরোধ প্রতিরক্ষা ইতিমধ্যেই একটি অন্তর্নিহিত, অচেনা রোগ প্রক্রিয়ার দ্বারা দুর্বল হয়ে পড়েছে।
ইমিউনোডেফিসিয়েন্সি এবং হস্তক্ষেপের সুযোগ
রক্তকণিকার ক্যান্সার একমাত্র অবস্থা ছিল না যা উন্মোচিত হয়েছে। আটজন রোগীর ইমিউনোডেফিসিয়েন্সি ধরা পড়ে, যা কার্যকর প্রতিক্রিয়া তৈরি করার রোগপ্রতিরোধ ব্যবস্থার ক্ষমতার ঘাটতি। সেই আটজনের মধ্যে সাতজনের জন্য, আবিষ্কারটি নতুন, গুরুতর সংক্রমণের ঝুঁকি কমাতে লক্ষ্য করে প্রতিরোধমূলক চিকিৎসার দরজা খুলে দিয়েছে — এমন একটি হস্তক্ষেপ যা পরীক্ষা ছাড়া সম্ভবত কখনও দেওয়া হতো না।
এটি গবেষণার মূল কেন্দ্রে থাকা ব্যবহারিক যুক্তি। একটি জীবন-হুমকির সংক্রমণের পরে একটি অন্তর্নিহিত রোগপ্রতিরোধ সমস্যা বা রক্তের ব্যাধি সনাক্ত করা কেবল একটি রোগীকে লেবেল করে না; অনেক ক্ষেত্রে এটি তাদের চিকিৎসা পরিবর্তন করে। প্রতিরোধমূলক চিকিৎসা, নিবিড় পর্যবেক্ষণ এবং সমন্বিত টিকাদান কৌশলগুলি এমন একটি রোগনির্ণয় থেকে অনুসরণ করতে পারে যা অন্যথায় প্রকাশ পেতে বছরের পর বছর অপেক্ষা করতে হতো।
কেন স্ক্রিনিং এখনও নিয়মিত নয়
ফলাফল সত্ত্বেও, যে পরীক্ষাগুলি এই অবস্থাগুলি প্রকাশ করেছে সেগুলি সাধারণত একটি গুরুতর নিউমোকক্কাল সংক্রমণের পরে করা হয় না। তথ্য যা দেখায় এবং অনুশীলনে যা ঘটে তার মধ্যে এই ব্যবধানটি গবেষকরা বন্ধ করতে চান।
"বর্তমানে, একটি গুরুতর নিউমোকক্কাল সংক্রমণের পরে এই পরীক্ষাগুলি নিয়মিত করা হয় না। ফলস্বরূপ, আমরা অজানা রক্তকণিকার ক্যান্সার বা ইমিউনোডেফিসিয়েন্সি সহ রোগীদের মিস করতে পারি এবং তাই চিকিৎসা শুরু করার সুযোগ মিস করতে পারি," বলেছেন টর হার্নকভিস্ট, গোথেনবার্গ বিশ্ববিদ্যালয়ের ডক্টরাল শিক্ষার্থী এবং এনইউ হাসপাতাল গ্রুপের সংক্রামক রোগ বিশেষজ্ঞ, যিনি এই কাজের অন্যতম প্রধান লেখক।
লেখকরা যুক্তি দেন যে ইনভেসিভ নিউমোকক্কাল রোগ নিয়ে আসা প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য এম প্রোটিন এবং অ্যান্টিবডি মাত্রার স্ক্রিনিং বিবেচনা করা উচিত। তাদের কাঠামোয়, হাসপাতালে ভর্তি হওয়া রোগীর অন্তর্নিহিত রোগপ্রতিরোধ স্বাস্থ্যের একটি বিরল এবং মূল্যবান জানালা হয়ে ওঠে — রোগী ইতিমধ্যে নিবিড় চিকিৎসা তত্ত্বাবধানে থাকার সময় তাৎক্ষণিক সংক্রমণের বাইরে তাকানোর একটি সুযোগ।
নতুন আলোকে টিকাদান
গবেষণাটি এই জনসংখ্যার জন্য টিকাদানগুলি তৈরি করার গুরুত্বের দিকেও ইঙ্গিত করে। একই গবেষণা গোষ্ঠীর ডক্টরাল শিক্ষার্থী এবং সোড্রা আলভসবর্গ হাসপাতালের সংক্রামক রোগ বিশেষজ্ঞ ক্যারিন বার্গম্যান তার ডক্টরাল থিসিসের অংশ হিসেবে এই কাজটি পরিচালনা করেছেন। যেসব রোগীর রোগপ্রতিরোধ ব্যবস্থা অজানা রক্তকণিকার ক্যান্সার বা ইমিউনোডেফিসিয়েন্সি দ্বারা ক্ষতিগ্রস্ত, তাদের জন্য মানক টিকাদান সময়সূচি ক্লিনিশিয়ানদের ধরে নেওয়া প্রতিরক্ষামূলক প্রতিক্রিয়া তৈরি করতে পারে না, যা পরবর্তী গুরুতর সংক্রমণ প্রতিরোধের জন্য প্রতিটি রোগীর রোগপ্রতিরোধ অবস্থা বোঝাকে আরও প্রাসঙ্গিক করে তোলে।
এর অন্তর্নিহিত অর্থ হলো এই রোগীদের জন্য টিকাদানের সিদ্ধান্তগুলি এক-আকার-সবার-জন্য সময়সূচিতে দেওয়ার পরিবর্তে ব্যক্তিগতকৃত করার প্রয়োজন হতে পারে, বিশেষত একবার একটি রোগপ্রতিরোধ ত্রুটি চিহ্নিত হয়ে গেলে।
অনুশীলনে ফলাফলগুলির অর্থ কী
- হাসপাতালে ভর্তির প্রয়োজন এমন গুরুতর নিউমোকক্কাল রোগকে কেবল একটি বিচ্ছিন্ন সংক্রমণ হিসেবে নয়, অন্তর্নিহিত অসুস্থতার সম্ভাব্য চিহ্নিতকারী হিসেবে বিবেচনা করা উচিত।
- এই ধরনের সংক্রমণের পরে এম প্রোটিন এবং অ্যান্টিবডি মাত্রার পরীক্ষা রক্তকণিকার ক্যান্সার এবং পূর্ববর্তী অবস্থাগুলি উন্মোচন করতে পারে যা অন্যথায় লুকিয়ে থাকত।
- ইমিউনোডেফিসিয়েন্সি সনাক্ত করা ক্লিনিশিয়ানদের ভবিষ্যতের গুরুতর সংক্রমণের বিরুদ্ধে প্রতিরোধমূলক চিকিৎসা শুরু করার অনুমতি দেয়।
- রোগপ্রতিরোধ অবস্থা আক্রান্ত রোগীদের জন্য টিকাগুলি কীভাবে নির্বাচন এবং সময় নির্ধারণ করা হয় তা জানাতে পারে।
- ফলাফলগুলি একটি একক সুইডিশ অঞ্চল থেকে এসেছে এবং একটি সম্পর্ক বর্ণনা করে, তাই স্ক্রিনিং মানক অনুশীলন হওয়ার আগে বৃহত্তর নিশ্চিতকরণ প্রয়োজন।
গবেষণাটি দাবি করে না যে প্রতিটি নিউমোনিয়া রোগীর অন্তর্নিহিত রক্তের ব্যাধি আছে — সংখ্যাগরিষ্ঠের ছিল না। তবে এটি একটি পরিচিত ক্লিনিক্যাল ঘটনাকে পুনরায় সংজ্ঞায়িত করে। একটি গুরুতর নিউমোকক্কাল সংক্রমণ সেই মুহূর্ত হতে পারে যখন একটি নীরব রোগপ্রতিরোধ সমস্যা অবশেষে দৃশ্যমান হয়, এবং সেই সম্ভাবনাকে স্বীকৃতি দেওয়া বর্তমানে যারা ফাঁক দিয়ে slipping through the cracks পড়ে তাদের জন্য রোগনির্ণয় এবং চিকিৎসার পথ ছোট করতে পারে।
এই নিবন্ধটি Medical Xpress-এর রিপোর্টিংয়ের উপর ভিত্তি করে। মূল নিবন্ধটি পড়ুন।
Originally published on medicalxpress.com
