রোগীরা ভালো করেই জানেন এমন কিন্তু চিকিৎসাবিজ্ঞান পরিমাপ করতে হিমশিম খায় এমন একটি উপসর্গ মাপার চেষ্টা
ক্যান্সার সারভাইভাররা প্রায়ই এক ধরনের ক্লান্তির কথা বলেন, যা ব্যাখ্যা করা কঠিন এবং মাপা আরও কঠিন। চিকিৎসা শেষ হয়ে যেতে পারে। স্ক্যান পরিষ্কার আসতে পারে। তবুও কিছু রোগী গভীরভাবে ক্লান্ত বোধ করেন, সাধারণ দৈনন্দিন কাজও ধরে রাখতে পারেন না। চিকিৎসকেরা দীর্ঘদিন ধরে এই ক্লান্তি বোঝার জন্য মূলত জরিপের ওপর নির্ভর করেছেন, ফলে রোগীরা যা জানান এবং চিকিৎসাগতভাবে যা পর্যবেক্ষণ করা যায়, তার মধ্যে একটি ফাঁক রয়ে গেছে।
Medical Xpress-এ আলোচিত একটি পাইলট গবেষণা সেই ফাঁক কিছুটা কমানোর সম্ভাব্য উপায় দেখায়। Rutgers University, Johns Hopkins University, এবং National Institute on Aging-এর গবেষকেরা ক্যান্সার সারভাইভারদের ক্ষেত্রে ব্যায়ামের পর কঙ্কালপেশির কোষ কীভাবে শক্তি পুনরুদ্ধার করে, তা সরাসরি দেখতে একটি বিশেষ MRI-ভিত্তিক কৌশল ব্যবহার করেন। এই কাজ কোনো নিরাময় দেয় না, এবং এতে মাত্র ১১ জন অংশগ্রহণকারী ছিলেন, কিন্তু এটি ইঙ্গিত দেয় যে অব্যাহত ক্লান্তিকে কেবল ব্যক্তিগত প্রশ্নমালার বদলে পেশি টিস্যুর ভেতরের পরিমাপযোগ্য মাইটোকন্ড্রিয়াল পুনরুদ্ধারের মাধ্যমে খুঁজে দেখা যেতে পারে।
গবেষণাটি কীভাবে কাজ করেছে
গবেষকেরা phosphorus-31 magnetic resonance spectroscopy, বা 31P-MRS, ব্যবহার করেছেন, যা মাইটোকন্ড্রিয়া পরিমাপের জন্য National Institutes of Health-প্রমাণিত একটি MRI পরীক্ষা। অংশগ্রহণকারীরা স্ক্যানারে শুয়ে ছিলেন, এবং তাদের বাম উরুর ওপর একটি কয়েল বসানো ছিল। শক্তি সঞ্চয় কমানোর জন্য তৈরি একটি সংক্ষিপ্ত, জোরালো হাঁটু-সোজা করার ব্যায়ামের পরে, তারা পর্যবেক্ষণের মধ্যে ছিলেন, যখন স্ক্যানার দেখছিল সেই সঞ্চয়গুলো কত দ্রুত পুনর্গঠিত হচ্ছে।
তর্কটি সরল। মাইটোকন্ড্রিয়া কোষকে কাজ করার জন্য যে শক্তি দরকার, তা উৎপাদন করে। পরিশ্রমের পর পুনরুদ্ধার ধীর হলে, তা দুর্বল মাইটোকন্ড্রিয়াল কর্মক্ষমতার ইঙ্গিত হতে পারে। রোগী কেমন অনুভব করছেন বা ফর্মে কী লিখেছেন, তা থেকে শুধু ধারণা করার বদলে গবেষকেরা একটি গুরুত্বপূর্ণ জৈবিক পুনরুদ্ধার প্রক্রিয়া সরাসরি দেখতে চেয়েছেন।
প্রদত্ত প্রতিবেদনের অনুযায়ী, ক্যান্সার সারভাইভার ক্লান্তির ক্ষেত্রে এমন একক-কোষ-নির্দিষ্ট জীববিদ্যার ঘনিষ্ঠ দৃষ্টি আগে এভাবে ব্যবহার করা হয়নি। জ্যেষ্ঠ লেখক Leorey Saligan, ক্রমাগত পরিবর্তনশীল রক্ত-চিহ্নের ওপর নির্ভর না করে পেশি-স্তরের জীববিদ্যা দেখার গুরুত্বের ওপর জোর দিয়েছেন।
পাইলট গবেষণায় কী পাওয়া গেছে
১১ জন অংশগ্রহণকারীর বয়স ছিল ৩৪ থেকে ৭০ বছরের মধ্যে, এবং তাঁদের বিভিন্ন ক্যান্সারের চিকিৎসা হয়েছে, যার মধ্যে সার্জারি, কেমোথেরাপি, রেডিয়েশন, ইমিউনোথেরাপি, এবং হরমোন থেরাপির সমন্বয়ও ছিল। সেই ছোট গোষ্ঠীর মধ্যে ৬৫ বছর বা তার বেশি বয়সী অংশগ্রহণকারীদের পেশি-শক্তি পুনরুদ্ধার তরুণদের তুলনায় প্রায় ১০ শতাংশ ধীর ছিল। তাঁদের গ্রিপ শক্তি কম ছিল, স্ব-প্রতিবেদিত ক্লান্তি বেশি ছিল, এবং দৈনিক পদক্ষেপও কম ছিল।
এই ফলাফলগুলো গুরুত্বপূর্ণ, কারণ এগুলো জীববিদ্যাকে বাস্তব অভিজ্ঞতার সঙ্গে মিলিয়ে দেয়। বয়স্ক অংশগ্রহণকারীরা শুধু বলছিলেন না যে তাঁরা বেশি ক্লান্ত বোধ করেন। তাঁরা কোষীয় শক্তি-ভাণ্ডার ধীরে ফিরে আসাও দেখিয়েছেন, আর অন্যান্য সূচকেও শারীরিক কর্মক্ষমতা কম ছিল। এই ধরনের মিল ক্লান্তিকে একটি অস্পষ্ট উপসর্গের শ্রেণি থেকে এমন কিছুতে রূপ দিতে সাহায্য করতে পারে, যেটি চিকিৎসকেরা পরীক্ষা করতে, ট্র্যাক করতে, এবং ভবিষ্যতে হয়তো আরও নির্ভুলভাবে লক্ষ্য করতে পারবেন।
এই গবেষণা প্রমাণ করে না যে মাইটোকন্ড্রিয়াল অকার্যকারিতাই চিকিৎসা-পরবর্তী ক্লান্তির একমাত্র কারণ, এবং সব ক্যান্সার সারভাইভারের মধ্যে একটি সার্বজনীন ধাঁচও প্রতিষ্ঠা করে না। কিন্তু এটি ইঙ্গিত দেয় যে সমস্যাটির অন্তত একটি পরিমাপযোগ্য অংশ পেশির মধ্যেই থাকতে পারে।
বস্তুনিষ্ঠ পরিমাপ কেন গুরুত্বপূর্ণ
ক্লান্তি চিকিৎসাবিজ্ঞানের সবচেয়ে হতাশাজনক উপসর্গগুলোর একটি, কারণ এটি একাধিক রোগক্ষেত্র জুড়ে ছড়িয়ে থাকলেও পরিষ্কারভাবে পরিমাপকে প্রতিরোধ করে। ক্যান্সার সারভাইভারশিপে এই অসুবিধা বিশেষভাবে কষ্টদায়ক হতে পারে। রোগীরা প্রচলিত মাপকাঠিতে সুস্থ দেখালেও মৌলিক কাজ করতে অক্ষম বোধ করতে পারেন। যখন ক্লিনিক্যাল টুলকিট মূলত স্ব-প্রতিবেদনের ওপর নির্ভর করে, তখন তীব্রতা শ্রেণিবদ্ধ করা, রোগীদের তুলনা করা, সময়ের সঙ্গে পরিবর্তন পর্যবেক্ষণ করা, বা কোনো হস্তক্ষেপ কাজ করছে কি না তা মূল্যায়ন করা কঠিন হয়।
ইমেজিং-ভিত্তিক মাপ এই সমীকরণ বদলে দেয়, শুরুতে সামান্য হলেও। যদি চিকিৎসকেরা অব্যাহত ক্লান্তির সঙ্গে সম্পর্কিত কোনো জৈবিক স্বাক্ষর শনাক্ত করতে পারেন, তাহলে নির্ণয় এবং ফলোআপের জন্য আরও নির্দিষ্ট ভিত্তি পাওয়া যায়। গবেষকদের জন্যও উন্নত পুনরুদ্ধার, শক্তি, বা মাইটোকন্ড্রিয়াল কার্যকারিতা বাড়াতে লক্ষ্য করা থেরাপি পরীক্ষার একটি সম্ভাব্য এন্ডপয়েন্ট তৈরি হয়।
এর মানে এই নয় যে ক্লান্তির ব্যক্তিগত অভিজ্ঞতা কম গুরুত্বপূর্ণ হয়ে যায়। আসলে, এই গবেষণার মূল্য আংশিকভাবে এখানেই যে এটি রোগীর অভিজ্ঞতাকে যথেষ্ট গুরুত্ব দিয়ে তার পেছনের একটি প্রক্রিয়া খোঁজে।
আশার মতো সীমাবদ্ধতাও গুরুত্বপূর্ণ
যেহেতু এটি মাত্র ১১ জন অংশগ্রহণকারী নিয়ে একটি পাইলট গবেষণা, তাই ফলাফলগুলোকে স্থায়ী দিকনির্দেশনা নয়, প্রাথমিক প্রমাণ হিসেবে দেখা উচিত। ছোট নমুনা সংকেত দিতে পারে, আবার একক কোনো বিষয়কে অতিরিক্তভাবে দেখাতেও পারে। অংশগ্রহণকারীদের ক্যান্সারের ইতিহাস এবং চিকিৎসার অভিজ্ঞতা ভিন্ন ছিল, যা একাধিক পথে ক্লান্তিকে প্রভাবিত করতে পারে। শক্তি, কার্যকলাপ, এবং মাইটোকন্ড্রিয়াল পুনরুদ্ধার নিয়ে গবেষণায় বয়স নিজেও একটি বিভ্রান্তিকর উপাদান।
তবুও, পাইলট গবেষণার একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা আছে। পদ্ধতিটি বাস্তবসম্মত কি না, তা অর্থপূর্ণ বৈচিত্র ধরতে পারে কি না, এবং বড় পরিসরের অনুসন্ধান প্রয়োজন কি না, তা তারা পরীক্ষা করে। সেই হিসাবে, এই কাজটি এগিয়ে যাওয়ার একটি গ্রহণযোগ্য কারণ দিয়েছে বলে মনে হয়।
গবেষণাটির নকশা উল্লেখযোগ্য, কারণ এতে ইমেজিংকে গ্রিপ শক্তি, স্ব-প্রতিবেদিত ক্লান্তি, এবং দৈনিক পদক্ষেপের মতো ব্যবহারিক মাপকাঠির সঙ্গে যুক্ত করা হয়েছে। ভবিষ্যৎ গবেষণায় এমন বহুস্তরীয় মূল্যায়ন অত্যন্ত জরুরি হতে পারে। ক্লান্তি একক কোনো সংখ্যা নয়। এটি জীববিদ্যা, কার্যক্ষমতা, এবং উপলব্ধির মিশ্রণ। সবচেয়ে কার্যকর সরঞ্জাম সম্ভবত এই তিনটিকেই যুক্ত করবে।
এর পর কী হতে পারে
এই কাজের দীর্ঘমেয়াদি মূল্য নির্ভর করছে এটি কী সম্ভব করে তুলতে পারে তার ওপর। যদি বড় গবেষণাগুলো নিশ্চিত করে যে ধীর মাইটোকন্ড্রিয়াল পুনরুদ্ধার ক্যান্সার-সম্পর্কিত ক্লান্তির সঙ্গে সম্পর্কিত, তাহলে চিকিৎসকেরা ভবিষ্যতে উচ্চ ঝুঁকির রোগী শনাক্ত করতে, পুনর্বাসন কৌশল ব্যক্তিগতকৃত করতে, অথবা ব্যায়াম, ওষুধ, বা অন্যান্য হস্তক্ষেপ পেশির শক্তি-অর্থনীতিতে উন্নতি আনে কি না তা মাপতে অনুরূপ পদ্ধতি ব্যবহার করতে পারেন।
সেই ভবিষ্যৎ এখনও অনুমাননির্ভর। বর্তমান গবেষণা কোনো নতুন ক্লিনিক্যাল মান যাচাই করে না। তবে এটি প্রশ্নটিকে “এই উপসর্গ কি সত্যি?” থেকে সরিয়ে “এর পেছনের জীববিদ্যা কী, এবং আমরা তা আরও ভালোভাবে কীভাবে মাপতে পারি?” এর দিকে নিয়ে গিয়ে আলোচনাকে এগিয়ে দেয়।
চিকিৎসার পর ক্লান্তির সঙ্গে বসবাসকারী ক্যান্সার সারভাইভারদের জন্য এটি দৃষ্টিভঙ্গির একটি অর্থপূর্ণ পরিবর্তন। চিকিৎসা প্রায়ই প্রথমে মাপজোক উন্নত করেই এগোয়। তারপরই চিকিৎসা আরও নির্ভুল হয়। এই পাইলট গবেষণা ইঙ্গিত দেয়, দীর্ঘদিন ধরে ধরাছোঁয়ার বাইরে থাকা অব্যাহত ক্লান্তি, সেই স্পষ্ট সংজ্ঞার প্রথম ধাপে প্রবেশ করতে পারে।
এই নিবন্ধটি Medical Xpress-এর প্রতিবেদনের ভিত্তিতে তৈরি। মূল নিবন্ধটি পড়ুন.
Originally published on medicalxpress.com
