যুক্তরাষ্ট্রে শিশুদের ম্যালেরিয়া এখনও শনাক্ত হয় না, আর দেরি বিপজ্জনক হতে পারে

যুক্তরাষ্ট্রে আমদানি হওয়া ম্যালেরিয়া এখনও একটি রোগনির্ণয়-সংক্রান্ত চ্যালেঞ্জ

ম্যালেরিয়া যুক্তরাষ্ট্রে স্থানীয় নয়, কিন্তু একেবারেই নেই তাও নয়। জাতীয়ভাবে প্রতি বছর প্রায় 2,000টি আমদানি হওয়া মামলা শনাক্ত হয়, এবং তার 10% থেকে 20% শিশুদের মধ্যে ঘটে। Children’s Hospital of Philadelphia-এ আলোচিত একটি নতুন বহু-কেন্দ্রিক retrospective study দেখায়, এসব মামলা কত সহজে চোখ এড়িয়ে যেতে পারে। গবেষকেরা পেয়েছেন, যুক্তরাষ্ট্রে ম্যালেরিয়ার চিকিৎসা পাওয়া শিশু রোগীদের মধ্যে প্রতি চারজনের মধ্যে একেরও বেশি শিশুর প্রাথমিক রোগনির্ণয়ে দেরি হয়েছিল।

এই ব্যবধান গুরুত্বপূর্ণ, কারণ ম্যালেরিয়া সময়-সংবেদনশীল রোগ। দেরি হলে সংক্রমণ চিকিৎসা শুরু হওয়ার আগে আরও খারাপ হওয়ার ঝুঁকি বেড়ে যায়, বিশেষ করে শিশুদের ক্ষেত্রে, যাদের উপসর্গ ও রোগের গতিপথ সবসময় প্রাপ্তবয়স্কদের মতো হয় না।

ভ্রমণের ধরন ঝুঁকির ছবি নির্ধারণ করে

গবেষণায় 2016 থেকে 2023 সালের মধ্যে নয়টি মার্কিন হাসপাতালে চিকিৎসা পাওয়া 171 জন শিশু ম্যালেরিয়া রোগীকে বিশ্লেষণ করা হয়। অধিকাংশেরই পরিষ্কার ভ্রমণ-সংযোগ ছিল: 73% পশ্চিম আফ্রিকায় বন্ধু ও আত্মীয়দের দেখতে গিয়েছিল। এই তথ্যটি চিকিৎসাগতভাবে গুরুত্বপূর্ণ, কারণ এটি দেখায় কোথায় প্রতিরোধ ও রোগনির্ণয়-সংক্রান্ত মনোযোগ কেন্দ্রীভূত হওয়া উচিত। পরিবারকে দেখতে বিদেশে যাওয়া শিশুরা অনেক সময় সেই stereotype-এ পড়ে না, যেগুলো চিকিৎসকেরা ব্যবসায়িক বা অ্যাডভেঞ্চার ভ্রমণের সঙ্গে যুক্ত করেন, অথচ তারা উচ্চ-ঝুঁকির ম্যালেরিয়া অঞ্চলে ফিরে আসতে পারে।

গবেষণার একজন লেখক বলেছেন, শিশুরা ছোট প্রাপ্তবয়স্ক নয়। তাদের ভ্রমণের উদ্দেশ্য আলাদা, আর তাদের চিকিৎসার পথও অনেক সময় আলাদা। তাই প্রতিরোধমূলক পরামর্শ, pre-travel prophylaxis, এবং post-travel screening-এ পারিবারিক আন্তর্জাতিক ভ্রমণের সামাজিক বাস্তবতা বিবেচনা করতে হবে, কেবল সংকীর্ণ কোনো ভ্রমণকারী প্রোফাইল ধরে নেওয়া যাবে না।

জ্বর সাধারণ, কিন্তু শনাক্তকরণ এখনও পিছিয়ে

গবেষণাধীন রোগীদের মধ্যে জ্বর ছিল সবচেয়ে সাধারণ উপসর্গ, 90% ক্ষেত্রে এটি দেখা গেছে, এবং দুই-তৃতীয়াংশের thrombocytopenia ছিল। এগুলো উপকারী ইঙ্গিত, কিন্তু ম্যালেরিয়ার জন্য একেবারে নির্দিষ্ট নয়। এমন এক দেশে, যেখানে অনেক চিকিৎসক হয়তো কখনও শিশুদের ম্যালেরিয়া দেখেননি, ভ্রমণ-ইতিহাস তাৎক্ষণিক সন্দেহের যোগ্য হলেও শনাক্তকরণে দেরি হতে পারে।

এটাই বড় সমস্যা। আমদানি হওয়া ম্যালেরিয়া যুক্তরাষ্ট্রের চিকিৎসা-চর্চায় যথেষ্ট বিরল যে এটি অপরিচিত লাগে, কিন্তু বৈশ্বিক ভ্রমণ-প্যাটার্নে যথেষ্ট সাধারণ যে সতর্কতা দরকার। চিকিৎসকেরা যখন নিয়মিত কোনো রোগের মুখোমুখি হন না, তখন সঠিক exposure প্রশ্ন জিজ্ঞাসা করা এবং দ্রুত সেই অনুযায়ী কাজ করার ওপরই রোগনির্ণয় অনেকাংশে নির্ভর করে।

দেরি এখনো কেন হয়

গবেষণাটির গুরুত্ব শুধু সামগ্রিক দেরির হারে নয়, বরং এটি সিস্টেমের প্রস্তুতি সম্পর্কে কী বলে তাতেও। যুক্তরাষ্ট্রের স্বাস্থ্যব্যবস্থার acute-care সক্ষমতা শক্তিশালী, তবু আন্তর্জাতিক ভ্রমণ ও অভিবাসনের মাধ্যমে মাঝেমধ্যে আসা রোগ নিয়ে এখনও সমস্যা হতে পারে। শিশু ম্যালেরিয়া সেই শ্রেণিতেই পড়ে। এর রোগনির্ণয় সচেতনতা, ভ্রমণ-ইতিহাস, এবং স্থানীয় ক্লিনিকাল পরিবেশে বৈশ্বিকভাবে চিন্তা করার ইচ্ছার ওপর নির্ভর করে।

ম্যালেরিয়া প্রাণঘাতী এবং দ্রুত অগ্রসর হয় বলে প্রথম ধারণা মিস হলে ক্ষেত্রবিশেষে বিরলতার তুলনায় অনেক বেশি গুরুতর পরিণতি হতে পারে। গবেষকেরা delayed diagnosis-কে আরও মারাত্মক সংক্রমণের ঝুঁকি বৃদ্ধির সঙ্গে সরাসরি যুক্ত করেছেন। তাই বিষয়টি বিরলতার চেয়ে প্রস্তুতিকে বেশি প্রশ্নের মুখে ফেলে।

চিকিৎসক ও পরিবারগুলোর জন্য ব্যবহারিক বার্তা

এই ফলাফল দুটি সরল সিদ্ধান্তকে সমর্থন করে। প্রথমত, আন্তর্জাতিক ভ্রমণের আগে ম্যালেরিয়া প্রতিরোধ অপরিহার্য, বিশেষ করে যারা ম্যালেরিয়া-এন্ডেমিক অঞ্চলে পরিবার দেখতে যাচ্ছেন তাদের জন্য। দ্বিতীয়ত, জ্বর নিয়ে আসা শিশুদের মূল্যায়নে সাম্প্রতিক ভ্রমণ-ইতিহাসকে একটি গুরুত্বপূর্ণ diagnostic signal হিসেবে বিবেচনা করতে হবে, সাধারণ intake detail হিসেবে নয়।

বৃহত্তর অর্থে, globalization যুক্তরাষ্ট্রের হাসপাতালগুলিতে দেখা রোগের ধরন বদলাচ্ছে। দেশে নির্মূল হওয়া রোগও ভ্রমণকারীদের সঙ্গে এসে পৌঁছাতে পারে, এবং শিশুস্বাস্থ্য ব্যবস্থাকে সেগুলো দ্রুত ধরার মতো pattern recognition থাকতে হবে। ম্যালেরিয়ায়, সেই pattern মিস করার মূল্য এখনও খুব বেশি।

এই নিবন্ধটি Medical Xpress-এর রিপোর্টিং-এর ওপর ভিত্তি করে। মূল নিবন্ধটি পড়ুন.