গবেষণায় ডিম্বাশয়ের ক্যানসারে কেমো প্রতিরোধের সঙ্গে রোগপ্রতিরোধী প্রতিক্রিয়ার যোগ পাওয়া গেছে

একটি স্থায়ী ক্লিনিক্যাল সমস্যার নতুন ব্যাখ্যা

The Wistar Institute-এর গবেষকরা জানাচ্ছেন, ডিম্বাশয়ের ক্যানসারে কেমোথেরাপি প্রতিরোধ শুধু টিউমার কোষের ভেতরের পরিবর্তনের কারণে নয়, বরং চিকিৎসা নিজেই যে রোগপ্রতিরোধী প্রতিক্রিয়া শুরু করে তার কারণেও হতে পারে। Journal for ImmunoTherapy of Cancer-এ প্রকাশিত এক গবেষণায় দলটি দেখিয়েছে, কেমোথেরাপি টিউমার মাইক্রোএনভায়রনমেন্টে একটি প্রদাহজনিত cascade শুরু করতে পারে, যা এমন রোগপ্রতিরোধী কোষকে আকর্ষণ করে, যারা পরে ক্যানসারকে পরবর্তী চিকিৎসা দফা থেকে রক্ষা করতে সাহায্য করে।

এই আবিষ্কার ডিম্বাশয়ের ক্যানসার চিকিৎসার অন্যতম প্রধান চ্যালেঞ্জকে স্পর্শ করে। ডিম্বাশয়ের ক্যানসারের সবচেয়ে সাধারণ এবং সবচেয়ে প্রাণঘাতী উপধরন high-grade serous carcinoma-এ আক্রান্ত অনেক রোগী প্রথম সারির কেমোথেরাপিতে শুরুতে সাড়া দেন। কিন্তু সেই সাফল্য অনেক সময় স্থায়ী হয় না। পুনরাবৃত্ত রোগ প্রায়ই একই চিকিৎসার প্রতি কম সংবেদনশীলতা নিয়ে ফিরে আসে, ফলে relapse নিয়ন্ত্রণ করা কঠিন হয়ে পড়ে এবং ফলাফল খারাপ হয়।

নতুন কাজটিকে উল্লেখযোগ্য করে তুলেছে যে দৃষ্টিভঙ্গির পরিবর্তন এটি প্রস্তাব করে। কেমোপ্রতিরোধকে মূলত ক্যানসার কোষের একটি বৈশিষ্ট্য হিসেবে দেখার বদলে, গবেষণাটি বলছে টিউমারকে টিকে থাকতে সাহায্য করার ক্ষেত্রে চারপাশের রোগপ্রতিরোধী পরিবেশও সক্রিয় ভূমিকা রাখে। এতে সমস্যা জেনেটিক্স ও টিউমার জীববিজ্ঞানের প্রশ্ন থেকে বেরিয়ে ইমিউনোলজির প্রশ্নেও পরিণত হয়।

টিউমার মাইক্রোএনভায়রনমেন্ট কেন গুরুত্বপূর্ণ

প্রদত্ত উৎসপাঠ অনুযায়ী, পূর্ববর্তী গবেষণায় দেখা গেছে টিউমার-অভ্যন্তরীণ genomic, epigenomic, এবং transcriptional পরিবর্তন প্রতিরোধে অবদান রাখে। কিন্তু গবেষকরা প্রাথমিক ও পুনরাবৃত্ত টিউমারের মধ্যে সীমিত জেনেটিক বিচ্যুতিও পেয়েছেন। এর মানে, বেঁচে থাকা ক্যানসার কোষ কেবল নাটকীয়ভাবে ভিন্ন জেনেটিক জনসংখ্যায় রূপ নেয়—এই ধারণা দিয়ে relapse-কে পুরোপুরি ব্যাখ্যা করা যায় না।

এখানেই টিউমার মাইক্রোএনভায়রনমেন্ট গুরুত্বপূর্ণ হয়ে ওঠে। টিউমার একা থাকে না। এগুলো রোগপ্রতিরোধী কোষ, কাঠামোগত টিস্যু, সংকেতবাহী অণু, এবং রক্তসরবরাহের জটিল পরিবেশে আবদ্ধ থাকে। এই চারপাশের উপাদানগুলো কখনও ক্যানসার দমন করতে সাহায্য করতে পারে, আবার কিছু পরিস্থিতিতে তা টিকে থাকতেও সাহায্য করতে পারে।

Wistar দলটি বুঝতে এই চারপাশের পরিবেশের ওপর নজর দেয় যে কেন একসময় কেমোথেরাপিতে সাড়া দেওয়া ডিম্বাশয়ের টিউমার পরে সেটির বিরুদ্ধে সুরক্ষা পেতে শুরু করে। উৎস সারাংশের ভিত্তিতে তাদের সিদ্ধান্ত হলো, কেমোথেরাপি অনিচ্ছাকৃতভাবে প্রদাহজনিত signaling সক্রিয় করে এবং এমন রোগপ্রতিরোধী কোষ ডেকে টিউমার বেঁচে থাকার অনুকূল পরিস্থিতি তৈরি করতে পারে, যা ভবিষ্যৎ চিকিৎসার কার্যকারিতা কমিয়ে দেয়।

IL-1β-এর ভূমিকা এবং রোগপ্রতিরোধী সুরক্ষা

উৎসপাঠে IL-1β-কে গবেষণায় উদ্ঘাটিত প্রক্রিয়ার একটি গুরুত্বপূর্ণ সূত্র হিসেবে তুলে ধরা হয়েছে। যদিও সংক্ষিপ্তসারে সব পরীক্ষামূলক বিবরণ নেই, তবু স্পষ্টভাবে বলা হয়েছে যে দলটি কেমোথেরাপি-প্ররোচিত প্রদাহ ও টিউমার মাইক্রোএনভায়রনমেন্টে রোগপ্রতিরোধী কোষের নিয়োগকে যুক্ত করে এমন একটি molecular pathway শনাক্ত করেছে। সেই কোষগুলো শেষ পর্যন্ত পরবর্তী কেমোথেরাপি থেকে টিউমারকে রক্ষা করতে কাজ করে।

এটি গুরুত্বপূর্ণ পর্যবেক্ষণ, কারণ এটি ইঙ্গিত দেয় যে প্রতিরোধের প্রক্রিয়াটি শুধু বর্ণনামূলক নয়, সম্ভাব্যভাবে পদক্ষেপযোগ্যও। যদি কোনো নির্দিষ্ট প্রদাহজনিত পথ টিউমারের জন্য সুরক্ষা তৈরি করতে সাহায্য করে, তবে সেই পথকে ভাঙতে পারলে কেমোথেরাপির প্রতি সংবেদনশীলতা ফিরিয়ে আনা যেতে পারে।

অধ্যয়নের senior author এবং Wistar-এর Molecular and Cellular Oncogenesis Program-এর assistant professor Nan Zhang, উৎসপাঠে এই পরিবর্তন সরাসরি ব্যাখ্যা করেছেন: কেমোপ্রতিরোধকে ঐতিহ্যগতভাবে ক্যানসার-সেল সমস্যা হিসেবে দেখা হয়েছে, কিন্তু নতুন ফলাফল বলছে এটি একটি ইমিউনোলজি সমস্যাও বটে। বাস্তবে, এর মানে হচ্ছে টিউমার ধ্বংসের উদ্দেশ্যে দেওয়া চিকিৎসাই এমন প্রদাহজনিত প্রতিক্রিয়া তৈরি করতে পারে, যা সেটিকে টিকে থাকতে সাহায্য করে।

ক্লিনিক্যালি কেন এটি গুরুত্বপূর্ণ হতে পারে

এই গবেষণার সবচেয়ে তাৎক্ষণিক গুরুত্ব হতে পারে এর চিকিৎসাগত সম্ভাবনা। উৎসপাঠে বলা হয়েছে, গবেষকরা যে পথটি শনাক্ত করেছেন তা ইতিমধ্যে অন্য রোগের জন্য অনুমোদিত বা ক্লিনিক্যাল ব্যবহারে থাকা ওষুধ দিয়ে বন্ধ করা যেতে পারে। এর মানে এই নয় যে কৌশলটি এখনই সাধারণ ডিম্বাশয়ের ক্যানসার চিকিৎসার জন্য প্রস্তুত, এবং প্রদত্ত উপাদানও তা দাবি করে না। তবে এর অর্থ হলো mechanism থেকে চিকিৎসা পরীক্ষা পর্যন্ত পথ অনেক প্রাথমিক আবিষ্কারের তুলনায় ছোট হতে পারে।

এই পার্থক্যটি গুরুত্বপূর্ণ। ক্যানসার গবেষণায় কোনো জৈবিক প্রক্রিয়া শনাক্ত করা শুধু প্রথম ধাপ। সেই অন্তর্দৃষ্টিকে চিকিৎসায় রূপ দিতে অনেক সময় নতুন ওষুধ আবিষ্কার, নিরাপত্তা পরীক্ষা, এবং ক্লিনিক্যাল উন্নয়নে বছর লেগে যায়। প্রাসঙ্গিক ওষুধ আগে থেকেই থাকলে, ওই পথ বন্ধ করলে রোগীদের মধ্যে কেমোথেরাপির সাড়া বাড়ে কি না তা গবেষকরা দ্রুত পরীক্ষা করতে পারেন।

চিকিৎসকদের কাছে এই পদ্ধতির আকর্ষণ স্পষ্ট। ডিম্বাশয়ের ক্যানসারে relapse সাধারণ, এবং প্রতিরোধ বাড়ার সঙ্গে সঙ্গে বিকল্প কমে আসে। এমন একটি পদ্ধতি যা কেমোথেরাপির সংবেদনশীলতা পুনরুদ্ধার করতে পারে, এমনকি রোগীদের একটি অংশের ক্ষেত্রেও, রোগের অগ্রগতির সময়রেখা এবং চিকিৎসা পরিকল্পনায় অর্থপূর্ণ প্রভাব ফেলতে পারে।

গবেষণাটি আলাপচারিতা কীভাবে বদলায়

এই গবেষণা প্রতিরোধ নিয়ে বৃহত্তর আলোচনাকেও বদলায়। ক্যানসার চিকিৎসা অনেক সময় সরাসরি টিউমার ধ্বংসের দৃষ্টিতে মূল্যায়িত হয়: কোন ওষুধ কোন কোষে পৌঁছায় এবং কোন mutation পালিয়ে যেতে সাহায্য করে। Wistar-এর ফলাফল আরও গতিশীল একটি চিত্রের ইঙ্গিত দেয়, যেখানে চিকিৎসা টিউমারের চারপাশের জৈবিক পরিবেশ বদলায়, এবং সেই পরিবর্তিত পরিবেশ পরবর্তী ঘটনাকে প্রভাবিত করে।

এ ধরনের feedback loop বিশেষ করে ইমিউনোলজিতে গুরুত্বপূর্ণ। টিস্যু স্ট্রেস বা ক্ষতির প্রতিক্রিয়ার অংশ হিসেবে তৈরি হওয়া সংকেত এমন কোষকে ডেকে আনতে পারে, যারা কেমোথেরাপির সময়ে একজন অনকোলজিস্টের কাম্য আচরণ করে না। চিকিৎসার সাফল্য বাড়ানোর বদলে, আশপাশের পরিবেশ টিউমারকে আড়াল করে পুনরাবৃত্ত রোগকে প্রকাশ পেতে সাহায্য করতে পারে।

ভবিষ্যৎ গবেষণা যদি এই প্রক্রিয়াকে নিশ্চিত করে এবং রোগীদের মধ্যে এটি কতটা শক্তিশালীভাবে কাজ করে তা দেখায়, তবে ওষুধ উন্নয়ন ও চিকিৎসার ক্রম নির্ধারণে প্রভাব পড়তে পারে। গবেষকরা প্রতিরোধ দেখা দেওয়ার জন্য অপেক্ষা না করে, শুরু থেকেই কেমোথেরাপির সঙ্গে target anti-inflammatory বা immune-modulating ওষুধ জুড়ে দিয়ে combination strategy পরীক্ষা করতে পারেন।

সতর্কতা এবং পরবর্তী ধাপ

আশাব্যঞ্জক যান্ত্রিক গবেষণার পরেও সতর্কভাবে অনুসরণ করা দরকার। প্রদত্ত উৎসপাঠ একটি শক্তিশালী সিদ্ধান্তকে সমর্থন করে যে গবেষকরা কেমোথেরাপি প্রতিরোধের নতুন রোগপ্রতিরোধী ব্যাখ্যা উন্মোচন করেছেন এবং একটি সম্ভাব্য লক্ষ্যযোগ্য পথ শনাক্ত করেছেন। তবে এটি প্রমাণ করে না যে ওই পথ বন্ধ করলে অবশ্যই বেঁচে থাকা বাড়বে বা সেটি মানক চিকিৎসা হয়ে উঠবে। সেই প্রশ্নগুলোর উত্তর ক্লিনিক্যাল পরীক্ষায় দিতে হবে।

তবু কাজটি উল্লেখযোগ্য, কারণ এটি ডিম্বাশয়ের ক্যানসারে চিকিৎসা ব্যর্থতার একটি বড় বিন্দুর জন্য বাস্তব, জৈবিকভাবে বিশ্বাসযোগ্য ব্যাখ্যা দেয় এবং সেই ব্যাখ্যাকে এমন এক হস্তক্ষেপের পথে যুক্ত করে যা ইতিমধ্যেই থাকতে পারে। প্রাথমিক কেমোথেরাপির পর পুনরাবৃত্তি যেখানে একটি বড় বাধা, সেখানে এটি একটি অর্থপূর্ণ অগ্রগতি।

বড় শিক্ষা হলো, প্রতিরোধ কেবল টিউমার থেকেই তৈরি হয় না। কিছু ক্ষেত্রে, চিকিৎসা, প্রদাহ, এবং ক্যানসারকে ঘিরে থাকা রোগপ্রতিরোধী কোষের পারস্পরিক ক্রিয়ার মাধ্যমে এটি গড়ে উঠতে পারে। যদি সেই পারস্পরিক ক্রিয়া থামানো যায়, তবে পরবর্তী প্রজন্মের ডিম্বাশয়ের ক্যানসার চিকিৎসা শুধু টিউমার আক্রমণেই নয়, বরং শরীরের নিজস্ব চিকিৎসা প্রতিক্রিয়া যাতে তাকে আশ্রয় না দেয়, সেটিও নিশ্চিত করতে মনোযোগ দেবে।

এই নিবন্ধটি Medical Xpress-এর প্রতিবেদন অবলম্বনে লেখা হয়েছে। মূল নিবন্ধটি পড়ুন.