মেলাটোনিন গবেষণা দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা পরিচর্যায় সম্ভাব্য নতুন ভূমিকার ইঙ্গিত দিচ্ছে

একটি পরিচিত ঘুমের সহায়ক আবার ব্যথার জন্য বিবেচিত হচ্ছে

মেলাটোনিনকে সাধারণত এমন একটি সাপ্লিমেন্ট হিসেবে বেশি চেনা হয়, যা মানুষ ঘরে অনিদ্রা বা বিঘ্নিত ঘুমের জন্য রাখে। সিডনি বিশ্ববিদ্যালয়ের নতুন গবেষণা বলছে, এর আরেকটি সম্ভাব্য ব্যবহারও থাকতে পারে: দীর্ঘস্থায়ী মাংসপেশি ও অস্থিসংক্রান্ত ব্যথা।

In a study published in PAIN, গবেষকেরা 2,028 জন প্রাপ্তবয়স্ককে অন্তর্ভুক্ত করা 23টি র্যান্ডমাইজড নিয়ন্ত্রিত পরীক্ষার প্রমাণ বিশ্লেষণ করেছেন এবং দেখেছেন যে মেলাটোনিন গড়ে 0 থেকে 100 স্কেলে প্রায় 9 পয়েন্ট ব্যথা কমিয়েছে। সবচেয়ে কঠোর পরীক্ষাগুলোতে এই কমার পরিমাণ ছিল প্রায় 10 পয়েন্ট। সরবরাহকৃত উৎসপাঠ্য অনুযায়ী, ওই প্রভাবের মাত্রা ওপিওয়েড, ননস্টেরয়ডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগস এবং প্যারাসিটামলের মতো বহুল ব্যবহৃত ব্যথার ওষুধের সমমানের পরিসরে পড়ে।

এই ফলের মানে এই নয় যে মেলাটোনিন হঠাৎ করেই মানক ব্যথা চিকিৎসার সরাসরি বিকল্প হয়ে গেছে। তবে এটি ইঙ্গিত দেয় যে ইতিমধ্যে ব্যাপকভাবে উপলব্ধ, তুলনামূলকভাবে সস্তা, এবং রোগীদের কাছে পরিচিত একটি সাপ্লিমেন্ট, বিশেষ করে যেখানে ঘুমের সমস্যা ও দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা একসঙ্গে থাকে, সেখানে ব্যথার বোঝা কমাতে বাস্তব ভূমিকা রাখতে পারে।

গবেষণায় কী দেখা হয়েছে

এই বিশ্লেষণটি যুক্তরাষ্ট্র, রাশিয়া, ব্রাজিল, মিশর, এবং চীনসহ একাধিক দেশে পরিচালিত পরীক্ষার ওপর ভিত্তি করে করা হয়েছে। অংশগ্রহণকারীদের মধ্যে ছিলেন নিম্ন পিঠের ব্যথা, অস্টিওআর্থ্রাইটিস, এবং ফাইব্রোমায়ালজিয়ার মতো অবস্থায় থাকা মানুষ, পাশাপাশি জয়েন্ট প্রতিস্থাপন ও মেরুদণ্ড-সংক্রান্ত প্রক্রিয়াসহ অস্ত্রোপচারের পর সুস্থ হয়ে ওঠা রোগীরা।

এই বিস্তৃত সমাহার গুরুত্বপূর্ণ। দীর্ঘস্থায়ী মাংসপেশি ও অস্থিসংক্রান্ত ব্যথা কোনো একক রোগ নয়, এবং পুনরুদ্ধার-সম্পর্কিত ব্যথা দীর্ঘমেয়াদি ব্যথা-সিনড্রোমের সঙ্গে এক নয়। ভিন্ন ভিন্ন প্রেক্ষাপটের প্রমাণ একত্র করে গবেষকেরা একটি সামগ্রিক সংকেত খুঁজছিলেন: মেলাটোনিন কি নানান ব্যথার জনগোষ্ঠীতে বারবার দেখা যায় এমন ব্যথা-নিবারক প্রভাব দেখায় কি না।

সরবরাহকৃত সারসংক্ষেপ অনুযায়ী, উত্তর ছিল হ্যাঁ। পরীক্ষাগুলোতে দেখা গেছে মেলাটোনিন কম ব্যথার স্কোর এবং ভালো ঘুমের মানের সঙ্গে সম্পর্কিত। দ্বিতীয় বিষয়টি বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ, কারণ ব্যথা এবং ঘুম প্রায়ই একে অপরকে জোরদার করে। খারাপ ঘুম ব্যথার অনুভূতিকে তীব্র করতে পারে, আর ব্যথা পুনরুদ্ধারমূলক ঘুমকে আরও কঠিন করে তোলে।

এই প্রতিক্রিয়া-চক্রই ফলটিকে বিশেষভাবে উল্লেখযোগ্য করে তোলে। এমন একটি চিকিৎসা যা একসঙ্গে উভয় উপসর্গই উন্নত করতে পারে বলে মনে হয়, তা ব্যথার ওপর এর একক প্রভাব মাঝারি হলেও উপকারী হতে পারে।

কেন গবেষকেরা এখানে সম্ভাবনা দেখছেন

গবেষণার লেখকেরা মেলাটোনিনকে বৃহত্তর একটি ড্রাগ রিপারপোজিং সুযোগের অংশ হিসেবে দেখছেন। একেবারে শুরু থেকে নতুন ওষুধ তৈরি করার বদলে, রিপারপোজিং প্রশ্ন করে যে ইতিমধ্যে এক উদ্দেশ্যে ব্যবহৃত একটি চিকিৎসাকে অন্য উদ্দেশ্যে নিরাপদ ও কার্যকরভাবে ব্যবহার করা যায় কি না। চিকিৎসাটির নিরাপত্তা প্রোফাইল আগে থেকেই ভালোভাবে জানা থাকলে এই পদ্ধতি সময় কমাতে এবং গ্রহণে বাধা কমাতে পারে।

এই ক্ষেত্রে আকর্ষণ স্পষ্ট। মেলাটোনিন ইতিমধ্যেই বহু বাড়িতে আছে, তুলনামূলকভাবে সস্তা, এবং চিকিৎসক ও রোগীদের কাছে পরিচিত। একই সঙ্গে, দীর্ঘস্থায়ী মাংসপেশি ও অস্থিসংক্রান্ত ব্যথা ব্যাপকভাবে বিদ্যমান, এবং উৎসপাঠ্য অনুযায়ী এটি বিশ্বব্যাপী 47% পর্যন্ত মানুষকে প্রভাবিত করে। উচ্চ-ঝুঁকির ওষুধের ওপর নির্ভরতা নিরাপদে কমাতে পারে এমন যেকোনো হস্তক্ষেপ মনোযোগ কেড়ে নেবে।

এই ঝুঁকি-সুবিধার প্রেক্ষাপট গুরুত্বপূর্ণ। অনেক মানক ব্যথার ওষুধ কার্যকর হতে পারে, তবে সেগুলোর সঙ্গেও কিছু বিনিময়মূল্য থাকে। ওপিওয়েডে নির্ভরতা এবং অতিমাত্রার সুপরিচিত ঝুঁকি রয়েছে। NSAID কিছু রোগীর ক্ষেত্রে, বিশেষ করে দীর্ঘমেয়াদে ব্যবহারে, হজমতন্ত্র, কিডনি, এবং হৃদ্‌রক্তনালীর সমস্যা তৈরি করতে পারে। এমনকি যেসব ওষুধকে রুটিন বলে ধরা হয়, সেগুলিও যখন দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা ব্যবস্থাপনা মাসের পর মাস বা বছরের পর বছর চলে, তখন সমস্যাজনক হয়ে উঠতে পারে।

তাই মেলাটোনিনের বিকল্প নয়, বরং সহায়ক হিসেবে কাজ করার সম্ভাবনাই এই ফলগুলোর সবচেয়ে প্রাসঙ্গিক ইঙ্গিতগুলোর একটি। কিছু রোগী যদি আরও ঝুঁকিপূর্ণ ওষুধের ওপর নির্ভরতা সামান্য কমিয়েও ভালো ঘুমাতে পারেন, তবে চিকিৎসা-সমন্বয় সম্পর্কে চিকিৎসকদের ভাবনা বদলাতে পারে।

ফলাফল কী বলে, আর কী বলে না

গবেষণা-সারসংক্ষেপটি কয়েকটি সুনির্দিষ্ট সিদ্ধান্তকে সমর্থন করে। প্রথমত, সম্মিলিত ট্রায়াল ডেটায় মেলাটোনিন দীর্ঘস্থায়ী মাংসপেশি ও অস্থিসংক্রান্ত ব্যথায় মাপযোগ্য হ্রাসের সঙ্গে সম্পর্কিত ছিল। দ্বিতীয়ত, এটি ঘুমের মান উন্নত করেছে। তৃতীয়ত, রিপোর্ট করা ব্যথা হ্রাসের মাত্রা কিছু বহুল ব্যবহৃত ব্যথার ওষুধের সমমানের পরিসরে ছিল।

একই সঙ্গে, উৎসপাঠ্য মেলাটোনিনকে নিরাময় বলে দাবি করে না, এবং প্রতিটি রোগী-গোষ্ঠী সমানভাবে উপকৃত হয় তাও দেখায় না। মেটা-বিশ্লেষণ সামগ্রিক প্রবণতা শনাক্ত করতে পারে, কিন্তু ডোজ, সময়কাল, সাড়া দেওয়ার সম্ভাবনাময় রোগীর ধরন, এবং বাস্তব চিকিৎসায় অন্য থেরাপির সঙ্গে এই সাপ্লিমেন্ট কীভাবে কাজ করে, সে প্রশ্নগুলো খোলা রাখে।

পরিসংখ্যানগত তাৎপর্য আর চিকিৎসাগত সিদ্ধান্ত গ্রহণ এক বিষয় নয়। 100-পয়েন্টের ব্যথা স্কেলে 9 থেকে 10 পয়েন্টের উন্নতি কিছু রোগীর জন্য অর্থপূর্ণ হতে পারে, আবার কারও জন্য কম হতে পারে, তা নির্ভর করে প্রাথমিক ব্যথা, কার্যকারিতা, এবং লক্ষ্যের ওপর। এ কারণেই মেলাটোনিনকে আশাব্যঞ্জক প্রমাণ থেকে মানক ব্যথা-পরিচর্যা নির্দেশিকায় যেতে হলে আরও গবেষণা এবং স্পষ্ট চিকিৎসা-প্রোটোকল দরকার হবে।

তবু, সরবরাহকৃত গবেষণা-সারাংশটি পরবর্তী ধাপকে যৌক্তিক করার মতো যথেষ্ট শক্তিশালী সংকেতের একটি বিশ্বাসযোগ্য যুক্তি দেয়। প্রমাণভিত্তিটি 2,000-এরও বেশি প্রাপ্তবয়স্ক এবং 23টি র্যান্ডমাইজড নিয়ন্ত্রিত পরীক্ষাকে জুড়ে আছে, যা রিপারপোজিংয়ের পক্ষে যথেষ্ট বড় ভিত্তি।

দৈনন্দিন পরিচর্যায় কেন এটি গুরুত্বপূর্ণ

দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা প্রায়ই ফিজিক্যাল থেরাপি, ব্যায়াম, আচরণভিত্তিক পদ্ধতি, এবং ওষুধের সমন্বয়ে পরিচালিত হয়। তবে বাস্তবে ওষুধের পছন্দই এখনও জীবনমান, পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার বোঝা, এবং দীর্ঘমেয়াদি নিরাপত্তাকে প্রভাবিত করে। কম খরচের এমন একটি বিকল্প, যা ঘুমকেও সাহায্য করতে পারে এবং ব্যথাও কমাতে পারে, তা স্বাভাবিকভাবেই এই বিস্তৃত, বহুমাত্রিক পরিচর্যা মডেলে মানিয়ে যায়।

বিশেষ করে যেসব রোগীর ব্যথা অনিদ্রা বা খণ্ডিত ঘুমের সঙ্গে ঘনিষ্ঠভাবে যুক্ত, তাদের জন্য এটি প্রাসঙ্গিক হতে পারে। চিকিৎসকেরা দীর্ঘদিন ধরেই জানেন, ব্যথা একা আসে না; এটি শক্তি, মেজাজ, চলাচল, এবং পুনরুদ্ধারকে প্রভাবিত করে। ব্যথা ও ঘুমের এই সংযোগ মেলাটোনিনের দ্বৈত সংকেতকে কেবল একটি সংকীর্ণ ব্যথা-স্কোরের চেয়ে বেশি আকর্ষণীয় করে তোলে।

এই গবেষণা চিকিৎসাবিজ্ঞানে একটি বৃহত্তর পরিবর্তনকেও প্রতিফলিত করে: একেবারে নতুন ওষুধের অপেক্ষায় না থেকে বিদ্যমান থেরাপির ব্যবহারিক প্রয়োগ খুঁজে বের করা। এতে বৈজ্ঞানিক মান কমে না। এটি শুধু প্রমাণ থেকে প্রভাব পর্যন্ত যাওয়ার পথ বদলে দেয়।

এখনকার জন্য মূল বার্তা সংযত কিন্তু তাৎপর্যপূর্ণ। মেলাটোনিন, যা সাধারণত শোবার সময়ের রুটিনের সঙ্গে যুক্ত, দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা ব্যবস্থাপনায় আরও বিস্তৃত ক্লিনিক্যাল ভবিষ্যৎ পেতে পারে। আরও গবেষণা যদি এই ফলগুলো নিশ্চিত করে এবং কোথায় উপকার সবচেয়ে বেশি তা চিহ্নিত করে, তবে বহু ওষুধের আলমারিতে থাকা সবচেয়ে সাধারণ জিনিসগুলোর একটি দৈনন্দিন পরিচর্যায় আরও গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা নিতে পারে।

এই নিবন্ধটি Medical Xpress-এর প্রতিবেদনের ভিত্তিতে লেখা। মূল নিবন্ধটি পড়ুন.