ওজন কমানোর ওষুধ নিয়ে Medicare-এর দীর্ঘদিনের বাধা এখন ভাঙতে শুরু করেছে
১ জুলাই থেকে, Medicare উপকারভোগীরা নতুন ফেডারেল পাইলটের আওতায় ওজন কমানোর জন্য অনুমোদিত কিছু GLP-1 ওষুধ মাসে প্রায় $৫০-এ পেতে পারেন। Centers for Medicare & Medicaid Services ঘোষিত এই কর্মসূচি এমন একটি ব্যবস্থার জন্য একটি উল্লেখযোগ্য নীতিগত পরিবর্তন, যা ঐতিহাসিকভাবে এভাবে ওজন কমানোর চিকিৎসা কভার করেনি।
Medicare GLP-1 Bridge নামে এই পাইলটটি ১ জুলাই, ২০২৬ থেকে ৩১ ডিসেম্বর, ২০২৭ পর্যন্ত চলার কথা। নামেই এর উদ্দেশ্য স্পষ্ট: ২০২৮ সালে সম্ভাব্য দীর্ঘমেয়াদি কর্মসূচির আগে এটি একটি অস্থায়ী সেতু হিসেবে কাজ করবে। সেই ভবিষ্যৎ কর্মসূচি নিশ্চিত নয়, অর্থাৎ উপকারভোগী, চিকিৎসক, এবং উৎপাদকদের সবাইকে এমন একটি সুবিধাকে ঘিরে পরিকল্পনা করতে হচ্ছে যার একটি নির্দিষ্ট শেষ তারিখ আছে এবং যার দীর্ঘমেয়াদি অবস্থা এখনো অনিশ্চিত।
এই ঘোষণাটি গুরুত্বপূর্ণ কারণ এতে থাকা Wegovy এবং Zepbound-এর মতো ওষুধগুলো স্থূলতা চিকিৎসা, ওষুধের দাম, এবং বীমা কভারেজ নিয়ে জাতীয় বিতর্কের কেন্দ্রবিন্দুতে এসেছে। ছাড়ের পরেও, বর্তমান নগদ দাম সাধারণত মাসে $149 থেকে $699-এর মধ্যে থাকে, যেমনটি উৎস প্রতিবেদনে বলা হয়েছে। প্রতিবেদনে উদ্ধৃত KFF polling-এ দেখা গেছে, প্রায় অর্ধেক GLP-1 ব্যবহারকারী বলেছেন ওষুধগুলো কিনতে কষ্ট হয়, এবং এক-চতুর্থাংশ বলেছেন সেগুলো খুবই কষ্টসাধ্য।
পাইলট কী কভার করে এবং কারা যোগ্য
Bridge কর্মসূচি ওজন কমানোর জন্য অনুমোদিত বেশ কয়েকটি GLP-1 পণ্য কভার করবে, যার মধ্যে Wegovy-এর pill এবং injectable রূপ, Zepbound-এর KwikPen রূপ, এবং Foundayo pill রয়েছে। প্রবেশাধিকার সবার জন্য নয়। অংশ নিতে হলে, ব্যক্তিকে Medicare Part D prescription drug plan-এ অন্তর্ভুক্ত থাকতে হবে, এবং তারপর ওজন ও স্বাস্থ্য অবস্থার সঙ্গে সম্পর্কিত ক্লিনিক্যাল যোগ্যতার মানদণ্ড পূরণ করতে হবে।
প্রতিবেদিত নিয়ম অনুযায়ী, যাদের body mass index 27 বা তার বেশি এবং heart disease বা prediabetes-এর মতো সংশ্লিষ্ট অবস্থা আছে, তারা যোগ্য হবেন। BMI 35 বা তার বেশি হলে তারা স্বয়ংক্রিয়ভাবে যোগ্য হবেন। এই কাঠামোটি বিস্তৃত জনসংখ্যাভিত্তিক ওজন কমানোর সুবিধার চেয়ে সংকীর্ণ, তবে তবুও বড় একটি গোষ্ঠীকে পৌঁছাতে পারে। প্রতিবেদনে বলা হয়েছে, আমেরিকান প্রাপ্তবয়স্কদের প্রায় ৪০% চিকিৎসাগতভাবে obese, যা Centers for Disease Control and Prevention অনুযায়ী BMI 30 বা তার বেশি হিসেবে সংজ্ঞায়িত।
এই কাঠামোও অস্বাভাবিক। Part D-তে নাম নথিভুক্তি প্রয়োজন হলেও, উপকারভোগীরা ওষুধগুলো সাধারণ standard Part D claim-এর মাধ্যমে পাবেন না। বরং, কর্মসূচিতে prior authorization লাগবে, যেখানে চিকিৎসকেরা প্রেসক্রিপশন সাধারণ খুচরা প্রক্রিয়ার মাধ্যমে না পাঠিয়ে central system-এ পাঠাবেন। এই নকশা ইঙ্গিত করে যে ফেডারেল কর্মকর্তারা এই পরীক্ষায় clinical oversight এবং খরচ-ঝুঁকি উভয়ই নিয়ন্ত্রণ করার চেষ্টা করছেন।
