সলোমন দ্বীপপুঞ্জ ও ফিজিতে ব্যাপক আইভারমেকটিন অভিযানে স্ক্যাবিসে তীব্র হ্রাস

বড় পরিসরের জনস্বাস্থ্য পরীক্ষায় দেখা যাচ্ছে, স্ক্যাবিসকে পেছনে ঠেলে দেওয়া সম্ভব

আইভারমেকটিন ব্যবহারকারী একটি গণ ওষুধ প্রশাসন কর্মসূচি সলোমন দ্বীপপুঞ্জ ও ফিজিতে স্ক্যাবিস এবং সংশ্লিষ্ট ত্বকের সংক্রমণে তীব্র হ্রাস এনেছে, এমনটাই বলছে একটি নতুন গবেষণা, যেটিকে স্ক্যাবিস নিয়ন্ত্রণে বিশ্বে প্রথম বলে বর্ণনা করা হয়েছে। মর্ডক চিলড্রেনস রিসার্চ ইনস্টিটিউটের ওয়ার্ল্ড স্ক্যাবিস প্রোগ্রামের নেতৃত্বে করা এবং Nature Health-এ প্রকাশিত এই গবেষণায় দেখা গেছে, জাতীয় পর্যায়ে পরিচালিত চিকিৎসা অভিযান দুইটি প্রশান্ত মহাসাগরীয় দ্বীপরাষ্ট্রে রোগের বোঝায় উল্লেখযোগ্য ও স্থায়ী পতন ঘটিয়েছে।

এই ফলাফলগুলো গুরুত্বপূর্ণ, কারণ উচ্চ-ভারাক্রান্ত পরিবেশে স্ক্যাবিসকে প্রায়ই এমন একটি স্থায়ী অবস্থা হিসেবে ধরা হয়, যা ব্যবস্থাগতভাবে নিয়ন্ত্রণ করা যায় না। গবেষণাটি তার বিপরীত যুক্তি দেয়। শুধু একেকটি কেসের ভিত্তিতে চিকিৎসা না করে সমগ্র জনগোষ্ঠীকে চিকিৎসা দেওয়ার মাধ্যমে স্বাস্থ্য কর্তৃপক্ষ সংক্রমণের হার নাটকীয়ভাবে কমাতে পেরেছে, এবং একই সঙ্গে ইম্পেটিগো, একটি সাধারণ ব্যাকটেরিয়াজনিত ত্বকের সংক্রমণ, যা প্রায়ই স্ক্যাবিসের পরে দেখা দেয়, সেটিও কমিয়েছে।

সলোমন দ্বীপপুঞ্জ ও ফিজির স্বাস্থ্য ও চিকিৎসা পরিষেবা মন্ত্রণালয় মর্ডক চিলড্রেনস রিসার্চ ইনস্টিটিউটের একটি উদ্যোগ ওয়ার্ল্ড স্ক্যাবিস প্রোগ্রামের সহায়তায় এই হস্তক্ষেপ চালায়, যাতে UNSW Sydney-এর কিরবি ইনস্টিটিউটের গবেষকরাও অন্তর্ভুক্ত ছিলেন। কর্মসূচির আওতায় ২৫ লক্ষেরও বেশি আইভারমেকটিন ডোজ সরবরাহ করা হয়।

দুই দেশেই তীব্র পতন

সবচেয়ে শক্তিশালী ফলাফল আসে সলোমন দ্বীপপুঞ্জে, যেখানে সমগ্র জনগোষ্ঠীর জন্য দুই দফা বার্ষিক গণ ওষুধ প্রশাসন কার্যক্রম চালানো হয়। গবেষণা অনুযায়ী, স্ক্যাবিসের প্রাদুর্ভাব ২৩.২% থেকে নেমে ৩.৯% হয়েছে। একই সময়ে ইম্পেটিগোর হার ৯.২% থেকে কমে ১.৬% হয়েছে। হস্তক্ষেপের আগে যেখানে প্রায় প্রতি চারজনের একজন এই রোগে আক্রান্ত ছিল, সেখানে এগুলো বড় ধরনের পরিবর্তন।

ফিজিতে এক দফা দেশব্যাপী চিকিৎসার পরও উল্লেখযোগ্য অগ্রগতি দেখা গেছে। স্ক্যাবিসের প্রাদুর্ভাব ৬.২% থেকে নেমে ৩.৪% হয়েছে, যা ১২ মাসের মধ্যে প্রায় অর্ধেক। একই সময়ে ইম্পেটিগো ৪.৩% থেকে কমে ১.২% হয়েছে। গবেষণাটি বলছে, এই উন্নতি দুই দেশের সব বয়স গোষ্ঠীতেই দেখা গেছে, যার মধ্যে ছোট শিশুরাও রয়েছে, যাদের ওপর রোগের বোঝা সবচেয়ে বেশি। এটি আরও দেখেছে যে মধ্যম থেকে তীব্র স্ক্যাবিস উল্লেখযোগ্যভাবে কমেছে।

এই সংখ্যাগুলো কর্মসূচিটিকে অংশগ্রহণকারী দুই দেশের বাইরে গিয়েও গুরুত্ব দেয়। পুনঃসংক্রমণ সাধারণ এবং স্বাস্থ্যসেবার প্রবেশাধিকার অসম হতে পারে এমন স্থানীয় অঞ্চলে স্ক্যাবিস নিয়ন্ত্রণ কীভাবে করা যায়, তা নিয়ে জনস্বাস্থ্য কর্তৃপক্ষ দীর্ঘদিন ধরে হিমশিম খাচ্ছে। প্রশান্ত মহাসাগরীয় এই ফলাফলগুলো ইঙ্গিত দেয় যে জাতীয় পর্যায়ে সমন্বিত, পুনরাবৃত্ত পদক্ষেপ এই ধারা বদলাতে পারে।

স্ক্যাবিস কেন এখনও একটি গুরুতর স্বাস্থ্য সমস্যা

স্ক্যাবিস পরজীবী মাইটের কারণে হয় এবং এটি অত্যন্ত সংক্রামক। কখনও কখনও একে সামান্য ত্বকের সমস্যা বলে উড়িয়ে দেওয়া হলেও, এর বোঝা অনেক বেশি বিস্তৃত হতে পারে। উৎস পাঠ্যে তীব্র চুলকানি এবং উল্লেখযোগ্য কষ্টের কথা বলা হয়েছে, বিশেষ করে শিশু ও পরিবারগুলোর জন্য। স্ক্যাবিস-সম্পর্কিত চুলকানি ও ত্বকের ক্ষতি ইম্পেটিগোর মতো দ্বিতীয়িক ব্যাকটেরিয়াজনিত সংক্রমণেও অবদান রাখতে পারে, তাই উভয় অবস্থার হ্রাসই গুরুত্বপূর্ণ।

এই সম্পর্কই ব্যাখ্যা করে কেন জনস্বাস্থ্য গবেষকদের কাছে স্ক্যাবিস নিয়ন্ত্রণ শুধু চর্মরোগের বিষয় নয়। পরজীবীটিকে কমাতে পারলে ভাঙা ত্বক ও দীর্ঘস্থায়ী জ্বালাপোড়া থেকে হওয়া সংক্রমণও কমানো যায়। ব্যবহারিক অর্থে, একটি সফল স্ক্যাবিস অভিযান তাৎক্ষণিক উপসর্গ উপশমের পাশাপাশি পরবর্তী জটিলতাও কমাতে পারে।

অতএব, গবেষণার ফলাফল রোগনিয়ন্ত্রণ ও স্বাস্থ্যব্যবস্থার কৌশল, দুটোরই কথা বলে। রোগীরা আলাদাভাবে এলে তা অপেক্ষা না করে মন্ত্রণালয়গুলো গণচিকিৎসা ব্যবহার করে জনসংখ্যা পর্যায়ে সংক্রমণ দমন করেছে। এটি ভিন্ন ধরনের কর্মপদ্ধতি, যা শুধু ক্লিনিকভিত্তিক চিকিৎসার ওপর নয়, বরং লজিস্টিকস, রাজনৈতিক সমন্বয়, সরবরাহ শৃঙ্খল এবং জনসম্পৃক্ততার ওপর নির্ভর করে।

সমন্বিত জাতীয় কর্মের একটি প্রমাণস্বরূপ উদাহরণ

মর্ডক চিলড্রেনস রিসার্চ ইনস্টিটিউটের ড. সুসান্না লেক বলেছেন, এই ফলাফল দেখায় যে সমন্বিত জাতীয় পদক্ষেপের মাধ্যমে স্ক্যাবিস নিয়ন্ত্রণ করা যায়। উৎস প্রতিবেদনে তিনি বলেন, প্রথমবারের মতো এই ফলাফল দেখায় যে কার্যকর চিকিৎসা বড় পরিসরে দেওয়া হলে রোগটি উল্লেখযোগ্যভাবে কমানো সম্ভব। এই ব্যাখ্যা কাজটির কেন্দ্রীয় নীতিগত ইঙ্গিতটি স্পষ্ট করে: সরকার যদি ব্যাপক কভারেজ সংগঠিত করতে পারে, তবে স্ক্যাবিসকে স্থানিক দেশগুলোতে একটি দীর্ঘস্থায়ী, স্বীকৃত বোঝা হয়ে থাকতে নাও হতে পারে।

ওয়ার্ল্ড স্ক্যাবিস প্রোগ্রাম ২০১৯ সালে গবেষণালব্ধ প্রমাণকে জনস্বাস্থ্য পদক্ষেপে রূপান্তর করতে প্রতিষ্ঠিত হয়। এই গবেষণা যেন সেই মিশনের সরাসরি পরীক্ষা। শুধু রোগের প্রাদুর্ভাব নথিভুক্ত না করে, গবেষক ও মন্ত্রণালয়গুলো একটি জাতীয় হস্তক্ষেপ প্রয়োগ করে এবং বাস্তব জনগোষ্ঠীতে ফলাফল পরিমাপ করে। ২৫ লক্ষেরও বেশি আইভারমেকটিন ডোজ সরবরাহসহ এই উদ্যোগের ব্যাপ্তি ব্যাখ্যা করে কেন গবেষণাটিকে একটি মাইলফলক হিসেবে দেখা হচ্ছে।

গণ ওষুধ প্রশাসন কোনো তুচ্ছ উদ্যোগ নয়। এর জন্য দরকার এমন একটি চিকিৎসা, যেটিকে ব্যাপক ব্যবহারের জন্য নিরাপদ ও উপযুক্ত বলে মনে করা হয়, এমন জোরালো জনসচেতনতা, যাতে মানুষ তা গ্রহণ করে, এবং এমন স্বাস্থ্য অবকাঠামো, যা সারা দেশের সম্প্রদায়ে পৌঁছাতে পারে। উৎসে আইভারমেকটিনকে অবহেলিত গ্রীষ্মমণ্ডলীয় রোগের জন্য একটি নিরাপদ, ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত পরজীবীনাশক চিকিৎসা হিসেবে বর্ণনা করা হয়েছে, যা এই ধরনের অভিযানে এর ব্যবহার সম্ভব করেছে।

তবু, কর্মসূচিটির গুরুত্ব কেবল ওষুধ বাছাইয়ের মধ্যে নয়, বরং সেটিকে ব্যবস্থাগতভাবে প্রয়োগ করার সক্ষমতার মধ্যে। সলোমন দ্বীপপুঞ্জ ও ফিজি থেকে পাওয়া শিক্ষা কেবল এই নয় যে আইভারমেকটিন কাজ করে, বরং জাতীয় ব্যবস্থার মাধ্যমে সংগঠিতভাবে তা বিতরণ করলে অবহেলিত রোগের বিরুদ্ধে মাপযোগ্য জনসংখ্যাগত প্রভাব আনা যায়।

অন্য স্থানিক অঞ্চলের জন্য এর অর্থ কী হতে পারে

গবেষণাটি দাবি করে না যে দীর্ঘমেয়াদি স্ক্যাবিস নিয়ন্ত্রণ নিয়ে সব প্রশ্নের সমাধান হয়ে গেছে, এবং উৎস পাঠ্যে রিপোর্ট করা জরিপ-পর্বের পরবর্তী ফলো-আপের বর্ণনাও নেই। কিন্তু দিকনির্দেশ স্পষ্ট। হ্রাসগুলো বড় ছিল, সব বয়স গোষ্ঠীতেই দেখা গেছে, এবং স্ক্যাবিস ও ইম্পেটিগো উভয়কেই কভার করেছে। এই সমন্বয় ফলাফলগুলোকে সংকীর্ণ বা স্বল্পস্থায়ী ওঠানামা হিসেবে উড়িয়ে দেওয়া কঠিন করে তোলে।

যেসব দেশে স্ক্যাবিস স্থানিক, বিশেষ করে গ্রীষ্মমণ্ডলীয় ও সম্পদ-সীমাবদ্ধ পরিবেশে, এই ফলাফলগুলো জাতীয় অভিযানের পক্ষে আরও শক্ত প্রমাণভিত্তি দেয়। এগুলো স্ক্যাবিসকে নিম্ন-অগ্রাধিকারের অবস্থা নয়, বরং জনস্বাস্থ্যের অগ্রাধিকার হিসেবে দেখার পক্ষে যুক্তিও জোরদার করে। “অবহেলিত গ্রীষ্মমণ্ডলীয় রোগ” শব্দগুচ্ছটি প্রায়ই এই সমস্যারই ইঙ্গিত দেয়: রোগগুলো ব্যাপক ও ক্ষতিকর হতে পারে, কিন্তু তবু তাদের প্রকৃত বোঝার অনুপাতে নীতিগত মনোযোগ পায় না।

সোলমন দ্বীপপুঞ্জ ও ফিজিতে যা ঘটেছে তা দেখায়, অবহেলা অনিবার্য নয়। যখন স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়, গবেষণা প্রতিষ্ঠান এবং বাস্তবায়ন কর্মসূচি একসঙ্গে কাজ করে, তখন বড় জনগোষ্ঠীকে প্রভাবিত করা রোগও দ্রুত কমানো যায়। জাতীয় তথ্য কেন গুরুত্বপূর্ণ, সেটিও ফলাফলগুলো দেখায়। সলোমন দ্বীপপুঞ্জে ২৩.২% থেকে ৩.৯% এবং ফিজিতে ৬.২% থেকে ৩.৪% পতন একটি বিমূর্ত জনস্বাস্থ্য আকাঙ্ক্ষাকে স্পষ্ট ও পরিমাপযোগ্য কিছুতে পরিণত করে।

গবেষণার বিস্তৃত তাৎপর্য হলো, এটি স্ক্যাবিস নিয়ন্ত্রণকে তত্ত্ব থেকে জাতীয় পর্যায়ে প্রমাণিত বাস্তবে নিয়ে আসে। স্থায়ী সংক্রমণের সঙ্গে বসবাসকারী সম্প্রদায়গুলোর জন্য, এটি সম্ভবত সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ অগ্রগতি। এটি স্ক্যাবিসকে একটি স্থায়ী পটভূমিগত অবস্থা হিসেবে নয়, বরং এমন একটি সমস্যা হিসেবে পুনর্নির্ধারণ করে, যা ব্যাপক, পুনরাবৃত্ত এবং সরকারি সমর্থনসহ চিকিৎসা দেওয়া হলে বাস্তবিকভাবে কমানো যায়।

এই নিবন্ধটি Medical Xpress-এর প্রতিবেদনের ভিত্তিতে লেখা। মূল নিবন্ধ পড়ুন.