প্রিক্ল্যাম্পসিয়া এবং ভ্রূণের বৃদ্ধি সীমাবদ্ধতা (এফজিআর) প্রসূতিবিদ্যার সবচেয়ে ভয়ঙ্কর জটিলতাগুলির মধ্যে একটি, যা বিশ্বব্যাপী লক্ষ লক্ষ গর্ভাবস্থাকে প্রভাবিত করে এবং মাতৃ ও নবজাতকের অসুস্থতা ও মৃত্যুতে উল্লেখযোগ্যভাবে অবদান রাখে। প্রথম ত্রৈমাসিকে নির্ভরযোগ্য স্ক্রিনিং সরঞ্জামের অভাবে প্রাথমিক সনাক্তকরণ দীর্ঘদিন ধরে একটি ক্লিনিকাল অগ্রাধিকার। এখন, নেচার মেডিসিনে মিয়াও এট আল দ্বারা প্রকাশিত একটি গবেষণা প্রমাণ উপস্থাপন করে যে প্রোটিন Isthmin-2 (ISM2) উভয় অবস্থার জন্য একটি প্রাথমিক পূর্বাভাসক হিসাবে কাজ করতে পারে, যা প্রসবপূর্ব যত্নে একটি সম্ভাব্য যুগান্তকারী প্রস্তাব দেয়।
গবেষণাটি সিরাম প্রোটিওমিক্সের অগ্রগতির সুবিধা নেয়, এমন একটি কৌশল যা রক্তে সঞ্চালিত প্রোটিনের সম্পূর্ণ সেট প্রোফাইল করে। একাধিক গর্ভাবস্থার কোহর্টের নমুনা বিশ্লেষণ করে, দলটি দেখেছে যে প্রথম ত্রৈমাসিকের ISM2 মাত্রা পরবর্তীকালে প্রিক্ল্যাম্পসিয়া এবং এফজিআর হওয়ার সাথে যুক্ত। যদি বৃহত্তর জনগোষ্ঠীতে বৈধতা দেওয়া হয়, তাহলে ISM2 প্রাথমিক ঝুঁকি মূল্যায়নের ভিত্তিপ্রস্তর হয়ে উঠতে পারে, যা ক্লিনিকাল লক্ষণগুলি প্রকাশের অনেক আগেই উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ গর্ভধারণ সনাক্ত করতে ক্লিনিশিয়ানদের সক্ষম করে।
ক্লিনিকাল চ্যালেঞ্জ: নীরব সূচনা, গুরুতর পরিণতি
প্রিক্ল্যাম্পসিয়া গর্ভাবস্থার ২০ সপ্তাহের পরে নতুন সূচনা হওয়া উচ্চ রক্তচাপ এবং প্রোটিনুরিয়া দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, তবে এর উত্স প্রথম ত্রৈমাসিকে বলে মনে করা হয়, যখন প্লাসেন্টা তার রক্ত সরবরাহ প্রতিষ্ঠা করছে। এই ব্যাধিটি একলাম্পসিয়ায় অগ্রসর হতে পারে, একটি জীবন-হুমকির অবস্থা যা খিঁচুনি দ্বারা চিহ্নিত, এবং বিশ্বব্যাপী মাতৃমৃত্যুর একটি প্রধান কারণ। এটি প্ল্যাসেন্টাল অ্যাব্রাপশন, অকাল প্রসব এবং মায়ের দীর্ঘমেয়াদী কার্ডিওভাসকুলার রোগের ঝুঁকিও বাড়ায়। ভ্রূণের বৃদ্ধি সীমাবদ্ধতা, যা ভ্রূণের জিনগত বৃদ্ধির সম্ভাবনা অর্জনে ব্যর্থতা হিসাবে সংজ্ঞায়িত, প্রায়শই প্ল্যাসেন্টাল অপ্রতুলতার ফলে ঘটে। এটি মৃতপ্রসব, নবজাতকের জটিলতা এবং বিকাশজনিত সমস্যাগুলির সাথে যুক্ত যা শৈশব পর্যন্ত স্থায়ী হতে পারে।
এই দুটি অবস্থার একটি সাধারণ প্যাথোফিজিওলজিকাল মূল রয়েছে: ত্রুটিপূর্ণ প্ল্যাসেন্টেশন। গর্ভাবস্থার প্রথম দিকে, প্লাসেন্টা জরায়ুর প্রাচীরে আক্রমণ করে এবং পর্যাপ্ত রক্ত প্রবাহ নিশ্চিত করতে মাতৃ রক্তনালীগুলিকে পুনর্নির্মাণ করে। যদি এই প্রক্রিয়াটি অসম্পূর্ণ হয়, তবে এটি হাইপোক্সিয়া, অক্সিডেটিভ স্ট্রেস এবং মাতৃ সঞ্চালনে অ্যান্টি-এনজিওজেনিক কারণগুলির মুক্তির কারণ হতে পারে, যা শেষ পর্যন্ত প্রিক্ল্যাম্পসিয়া চালায় এবং ভ্রূণের বৃদ্ধি ব্যাহত করে। যেহেতু এই রোগগত পরিবর্তনগুলি বর্তমান ডায়াগনস্টিক মানদণ্ড পূরণের অনেক আগেই শুরু হয়, তাই প্রথম ত্রৈমাসিকের মার্কার সনাক্ত করার জন্য তীব্র আগ্রহ রয়েছে যা প্ল্যাসেন্টাল স্বাস্থ্যকে প্রতিফলিত করে।
গবেষণা: প্রথম ত্রৈমাসিকের বায়োমার্কারের দিকে
মিয়াও এবং সহকর্মীদের গবেষণাটি একটি সরল কিন্তু শক্তিশালী পদ্ধতি গ্রহণ করেছে: তারা প্রতিষ্ঠিত গর্ভাবস্থার কোহর্টের মহিলাদের সিরাম প্রোটিওম পরীক্ষা করেছে, প্রোটিন প্রোফাইলগুলিকে গর্ভাবস্থার ফলাফলের সাথে যুক্ত করেছে। এই নিরপেক্ষ, অনুমান-মুক্ত পদ্ধতি অভিনব বায়োমার্কার আবিষ্কারের অনুমতি দেয় যা লক্ষ্যযুক্ত গবেষণায় মিস হতে পারে। দলটি ISM2-এর উপর ফোকাস করে যখন পর্যবেক্ষণ করে যে এর মাত্রা পরবর্তীকালে জটিলতা তৈরি করা মহিলাদের এবং যারা করেনি তাদের মধ্যে পরিবর্তিত হয়।
Isthmin-2 একটি অপেক্ষাকৃত কম অধ্যয়ন করা প্রোটিন, তবে এটি অ্যাঞ্জিওজেনেসিস, কোষ আনুগত্য এবং টিউমার জীববিজ্ঞানে পরিচিত ভূমিকা সহ একটি পরিবারের অন্তর্গত। গর্ভাবস্থায় ISM2-এর সঠিক কাজটি সম্পূর্ণরূপে স্পষ্ট করা বাকি, তবে প্রথম ত্রৈমাসিকের সিরামে এর উপস্থিতি পরামর্শ দেয় যে এটি প্রাথমিক প্ল্যাসেন্টাল এবং মাতৃ অভিযোজনের সাথে জড়িত থাকতে পারে যা একটি স্বাস্থ্যকর গর্ভাবস্থার মঞ্চ নির্ধারণ করে। যদি ISM2 এক্সট্রাভিলাস ট্রফোব্লাস্ট আক্রমণ বা ভাস্কুলার রিমডেলিংয়ে অংশগ্রহণ করে, তবে এর পরিবর্তিত মাত্রাগুলি একই প্ল্যাসেন্টাল কর্মহীনতাকে প্রতিফলিত করতে পারে যা প্রিক্ল্যাম্পসিয়া এবং এফজিআর-এর দিকে পরিচালিত করে।
গবেষণার নকশা, একাধিক স্বাধীন কোহর্ট ব্যবহার করে, ফলাফলগুলিতে শক্তি যোগ করে। প্রোটিওমিক ডিসকভারি স্টাডিজ ওভারফিটিং প্রবণ, যেখানে শব্দের কারণে শুধুমাত্র পরীক্ষিত নমুনায় সংকেত পাওয়া যায়। বিভিন্ন গোষ্ঠী জুড়ে বৈধতা দিয়ে, গবেষকরা আত্মবিশ্বাস বাড়িয়েছেন যে ISM2 এবং এই গর্ভাবস্থার ফলাফলগুলির মধ্যে সম্পর্কটি বাস্তব এবং পরিসংখ্যানগত শিল্পকর্ম নয়। একটি জটিল মাল্টি-মার্কার প্যানেলের বিপরীতে ভবিষ্যদ্বাণীমূলক উপযোগিতা সহ একটি একক প্রোটিন সনাক্তকরণও ক্লিনিকাল অনুবাদকে সহজ করতে পারে।
কেন প্রথম ত্রৈমাসিকের পূর্বাভাস গুরুত্বপূর্ণ
বর্তমান প্রসূতি অনুশীলন বিভিন্ন স্ক্রিনিং পদ্ধতি সরবরাহ করে, তবে সেগুলি দ্বিতীয় ত্রৈমাসিক পর্যন্ত উপলব্ধ নয় বা তাদের ভবিষ্যদ্বাণীমূলক নির্ভুলতায় সীমাবদ্ধ। উদাহরণস্বরূপ, নুচাল ট্রান্সলুসেন্সি 11-13 সপ্তাহে পরিমাপ করা হয় এবং প্রাথমিকভাবে ক্রোমোসোমাল অস্বাভাবিকতা স্ক্রিনিংয়ের জন্য ব্যবহৃত হয়, যদিও মাতৃ কারণ, আল্ট্রাসাউন্ড এবং সিরাম মার্কার অন্তর্ভুক্ত অ্যালগরিদম প্রিক্ল্যাম্পসিয়ার জন্য একটি ঝুঁকি স্কোর সরবরাহ করতে পারে। তবে, এই স্কোরগুলির প্রায়শই পরিমিত সংবেদনশীলতা থাকে এবং সর্বজনীনভাবে প্রয়োগ করা হয় না। জরায়ু ধমনী ডপলার, আরেকটি সরঞ্জাম, দ্বিতীয় ত্রৈমাসিকে আরও দরকারী।
ISM2-এর উপর ভিত্তি করে একটি প্রথম ত্রৈমাসিকের রক্ত পরীক্ষা বিভিন্ন কারণে একটি বড় অগ্রগতি হবে। প্রথমত, এটি ঝুঁকিপূর্ণ মহিলাদের আগে সনাক্তকরণ এবং আরও ঘন ঘন পর্যবেক্ষণের অনুমতি দেবে। দ্বিতীয়ত, ক্রমবর্ধমান প্রমাণ রয়েছে যে প্রাথমিক হস্তক্ষেপ, যেমন কম-ডোজ অ্যাসপিরিন, গর্ভাবস্থার 16 সপ্তাহের আগে শুরু হলে প্রিক্ল্যাম্পসিয়ার ঘটনা এবং তীব্রতা হ্রাস করতে পারে, তবে এই প্রফিল্যাকটিক উইন্ডোটি প্রায়শই মিস হয় যদি ঝুঁকি শুধুমাত্র পরে আবিষ্কৃত হয়। তৃতীয়ত, এফজিআর-এর জন্য একটি গর্ভাবস্থা উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ তা জানা ভ্রূণের বৃদ্ধির জন্য উপযোগী নজরদারি প্ররোচিত করতে পারে, যা প্রসূতি বিশেষজ্ঞদের সমস্যাগুলি আগে সনাক্ত করতে এবং হস্তক্ষেপ বা প্রসবের বিষয়ে সময়মত সিদ্ধান্ত নিতে দেয়। উদ্দেশ্য শুধুমাত্র পূর্বাভাস দেওয়া নয়, প্রতিরোধমূলক এবং নজরদারি কৌশলগুলি নির্দেশ করে ফলাফল পরিবর্তন করা।
ক্লিনিকাল দৃষ্টিকোণ থেকে, ISM2-এর সম্ভাব্য উপযোগিতা সম্পদ-সীমিত সেটিংসে প্রসারিত। প্রিক্ল্যাম্পসিয়া এবং এফজিআর নিম্ন ও মধ্যম আয়ের দেশগুলিতে অসামঞ্জস্যপূর্ণভাবে বোঝা, যেখানে প্রসূতি আল্ট্রাসাউন্ড সবসময় উপলব্ধ নয়। রুটিন প্রথম ত্রৈমাসিকের ল্যাবরেটরি কাজের জন্য আঁকা একই রক্তে সঞ্চালিত একটি সাধারণ সেরোলজিকাল পরীক্ষা এই অঞ্চলগুলিতে বিশেষভাবে মূল্যবান হতে পারে।
প্রভাব এবং ভবিষ্যত গবেষণা
মিয়াও এট আল-এর ফলাফলগুলি ভবিষ্যতের তদন্তের জন্য বেশ কয়েকটি পথ খুলে দেয়। সবচেয়ে তাৎক্ষণিক পরবর্তী পদক্ষেপ হল বৃহত্তর, আরও বৈচিত্র্যময় এবং সম্ভাব্য কোহর্টে প্রতিলিপি যা বিশ্বব্যাপী জনসংখ্যাকে প্রতিফলিত করে। ISM2 মাত্রা জাতিসত্তা, মাতৃ বয়স এবং বডি মাস ইনডেক্স জুড়ে সামঞ্জস্যপূর্ণ কিনা এবং তারা ধূমপান, প্যারিটি বা একাধিক গর্ভধারণের মতো অন্যান্য ভেরিয়েবল দ্বারা বিভ্রান্ত কিনা তা নির্ধারণ করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। গবেষকদের গর্ভকালীন বয়স-নির্দিষ্ট রেফারেন্স রেঞ্জ সংজ্ঞায়িত করতে হবে এবং ISM2 বিদ্যমান ক্লিনিকাল এবং জৈব রাসায়নিক মার্কারগুলির বাইরে ভবিষ্যদ্বাণীমূলক মান যোগ করে কিনা তা মূল্যায়ন করতে হবে।
ভবিষ্যদ্বাণীমূলক ক্ষমতার বাইরে, ISM2-এর জীববিজ্ঞান সম্পর্কে প্রশ্ন রয়ে গেছে। যদি প্রোটিনটি প্ল্যাসেন্টাল কর্মহীনতায় নিছক দর্শকের পরিবর্তে একটি মধ্যস্থতাকারী হয়, তবে এটি একটি থেরাপিউটিক লক্ষ্য হয়ে উঠতে পারে। ISM2 যে পথগুলির মাধ্যমে কাজ করে তা বোঝা প্রিক্ল্যাম্পসিয়া এবং এফজিআর-এর গভীর অন্তর্দৃষ্টি প্রদান করতে পারে, সম্ভবত নতুন চিকিত্সার দিকে পরিচালিত করে। উদাহরণস্বরূপ, যদি ISM2 ট্রফোব্লাস্ট আক্রমণ বা মাতৃ এন্ডোথেলিয়াল ফাংশনকে সংশোধন করে বলে পাওয়া যায়, তবে ওষুধ বিকাশকারীরা বিবেচনা করতে পারে যে স্বাভাবিক মাত্রা পুনরুদ্ধার করা এই রোগগুলি প্রতিরোধ বা প্রশমিত করতে পারে কিনা।
গবেষণাটি মাতৃ-ভ্রূণের ওষুধে সিরাম প্রোটিওমিক্সের বিস্তৃত প্রতিশ্রুতিও তুলে ধরে। প্লাজমা প্রোটিওম মাতৃ শারীরবৃত্তি এবং প্ল্যাসেন্টাল স্বাস্থ্যের একটি গতিশীল রিডআউট, এবং আধুনিক উচ্চ-থ্রুপুট প্ল্যাটফর্মগুলি একই সাথে হাজার হাজার প্রোটিন পরিমাণ নির্ধারণ করতে পারে। কম্পিউটিং সরঞ্জাম এবং বায়োইনফরম্যাটিক্স অ্যালগরিদম উন্নত হতে থাকায়, অকাল প্রসব, গর্ভকালীন ডায়াবেটিস এবং প্ল্যাসেন্টা অ্যাক্রেটা সহ বিভিন্ন গর্ভাবস্থার জটিলতার জন্য আরও বায়োমার্কার আবির্ভূত হওয়ার সম্ভাবনা রয়েছে।
ভাল গর্ভাবস্থার ফলাফলের দিকে একটি পদক্ষেপ
এটি মনে রাখা গুরুত্বপূর্ণ যে এই অধ্যয়নটি একটি ক্রমবর্ধমান, যদিও তাৎপর্যপূর্ণ, পদক্ষেপ। একটি প্রার্থী বায়োমার্কার থেকে ক্লিনিক্যালি গৃহীত পরীক্ষার যাত্রা দীর্ঘ এবং কঠোর। এটির জন্য বিশ্লেষণাত্মক বৈধতা, ক্লিনিকাল বৈধতা এবং শেষ পর্যন্ত ক্লিনিকাল উপযোগিতার প্রদর্শন প্রয়োজন: যে পরীক্ষাটি ব্যবহার করলে উন্নত স্বাস্থ্যের ফলাফল পাওয়া যায়। তবুও, প্রিক্ল্যাম্পসিয়া এবং ভ্রূণের বৃদ্ধি সীমাবদ্ধতা উভয়ের প্রথম ত্রৈমাসিকের পূর্বাভাসক হিসাবে ISM2 সনাক্তকরণ আরও গবেষণার জন্য একটি অর্থবহ প্রবেশ পয়েন্ট উপস্থাপন করে।
সম্ভাব্য স্বাস্থ্যের প্রভাব যথেষ্ট। প্রতি বছর, প্রিক্ল্যাম্পসিয়া সমস্ত গর্ভাবস্থার 2-8% জটিল করে এবং বিশ্বব্যাপী আনুমানিক 70,000 মাতৃমৃত্যু এবং 500,000 ভ্রূণের মৃত্যুর জন্য দায়ী। এফজিআর প্রায় 5-10% গর্ভাবস্থাকে প্রভাবিত করে এবং এটি মৃতপ্রসব এবং নবজাতকের মৃত্যুর একটি প্রধান কারণ, পাশাপাশি পরবর্তী জীবনে অ-সংক্রামক রোগের বোঝায় অবদান রাখে। প্রথম ত্রৈমাসিকে এই অবস্থার পূর্বাভাস দেওয়ার ক্ষমতা scarce সম্পদগুলিকে সবচেয়ে প্রয়োজন তাদের উপর মনোনিবেশ করার অনুমতি দেবে, সম্ভাব্যভাবে জীবন বাঁচাতে এবং আজীবন অক্ষমতা প্রতিরোধ করবে।
সমস্ত বৈজ্ঞানিক অগ্রগতির মতো, সতর্ক আশাবাদ ন্যায়সঙ্গত। নেচার মেডিসিন রিপোর্ট একটি শক্তিশালী ভিত্তি সরবরাহ করে, তবে বৃহত্তর পরীক্ষা এবং অনুবাদমূলক গবেষণা নির্ধারণ করবে যে ISM2 ক্লিনিকাল অস্ত্রাগারে প্রবেশ করে কিনা। আপাতত, মিয়াও এবং সহকর্মীদের কাজটি একটি অনুস্মারক যে গর্ভাবস্থার সবচেয়ে রুটিন অংশ—প্রথম ত্রৈমাসিকের রক্ত ড্র—একদিন মা এবং শিশু উভয়ের স্বাস্থ্যের জন্য অনেক গভীর উইন্ডো অফার করতে পারে। প্রাথমিক পূর্বাভাসের প্রতিশ্রুতি এখন বাস্তবতার এক ধাপ কাছাকাছি।
এই নিবন্ধটি নেচার মেডিসিনের প্রতিবেদনের উপর ভিত্তি করে তৈরি। মূল নিবন্ধটি পড়ুন।
Originally published on nature.com