কিশোরদের ট্রায়ালে এইচআইভি ইনজেকশন দৈনিক ট্যাবলেটের চেয়ে এগিয়ে
এইচআইভি নিয়ে বেঁচে থাকা কিশোরদের ক্ষেত্রে দীর্ঘদিনের মানসম্মত চিকিৎসা হিসেবে ব্যবহৃত দৈনিক ট্যাবলেটের চেয়ে প্রতি আট সপ্তাহে দেওয়া দীর্ঘ-কার্যকরী ইনজেকশন ভাইরাস নিয়ন্ত্রণে আরও ভালো ফল দিতে পারে। ইউনিভার্সিটি কলেজ লন্ডনের গবেষকদের নেতৃত্বে পরিচালিত একটি ক্লিনিক্যাল ট্রায়ালের ফলাফলে এমনটাই উঠে এসেছে। দ্য ল্যানসেট-এ প্রকাশিত এই ফলাফল এইচআইভি চিকিৎসার উন্নয়নে নতুন একটি গুরুত্বপূর্ণ মাত্রা যোগ করেছে, বিশেষত এমন একটি বয়সগোষ্ঠীর জন্য যারা ঐতিহাসিকভাবে চিকিৎসার ফলাফলে প্রাপ্তবয়স্কদের চেয়ে পিছিয়ে রয়েছে।
LATA নামে পরিচিত এই ট্রায়াল, যার পূর্ণরূপ Long-Acting Treatment in Adolescents, কেনিয়া, দক্ষিণ আফ্রিকা, উগান্ডা ও জিম্বাবুয়েতে পরিচালিত হয়। এতে দৈনিক মুখে খাওয়ার অ্যান্টিরেট্রোভাইরাল রেজিমেনের সঙ্গে ক্যাবোটেগ্রাভির ও রিলপিভিরিন সমন্বিত ইনজেকশনযোগ্য চিকিৎসার তুলনা করা হয়। গবেষক দল জানিয়েছে, ভাইরাস দমন করে রাখতে ইনজেকশনগুলো ট্যাবলেটের চেয়ে বেশি কার্যকর ছিল। এই ফলাফল বিশেষভাবে তাৎপর্যপূর্ণ, কারণ প্রাপ্তবয়স্কদের ওপর আগের ট্রায়ালগুলোতে শুধু দেখা গিয়েছিল যে ইনজেকশনযোগ্য চিকিৎসা দৈনিক বড়ির চেয়ে কম কার্যকর নয়।
কেন দৈনিক বড়ি তরুণদের জন্য কঠিন
দৈনিক অ্যান্টিরেট্রোভাইরাল থেরাপি এইচআইভিকে একটি মারাত্মক রোগ থেকে নিয়ন্ত্রণযোগ্য দীর্ঘমেয়াদি অবস্থায় রূপান্তরিত করেছে, যার ফলে মানুষ দীর্ঘ ও সুস্থ জীবনযাপন করতে পারছে এবং ভাইরাস অন্যের কাছে ছড়িয়ে পড়ার ঝুঁকি তীব্রভাবে কমেছে। তবুও অনেক রোগীর জন্য নিয়মিত ওষুধ গ্রহণ কঠিন থেকে যায়, আর কিশোরদের ক্ষেত্রে আলাদা ধরনের চাপ থাকে।
- কলঙ্ক: যেখানে এইচআইভি নিয়ে এখনও তীব্র সামাজিক কলঙ্ক রয়েছে, সেখানে প্রতিদিন ওষুধ খাওয়া একজন তরুণকে আলাদা করে চিহ্নিত করতে পারে।
- বুলিং: যারা নিয়মিত ওষুধ খায় বলে জানা যায়, সহপাঠীরা তাদের আলাদা করে দেখতে পারে, ফলে চিকিৎসা সহায়তার বদলে সামাজিক ক্ষতির কারণ হয়ে দাঁড়ায়।
- গোপনীয়তা: স্কুলে, বাড়িতে বা শেয়ার করা আবাসনে বড়ি রাখা ও খাওয়া রোগ নির্ণয় গোপন রাখা কঠিন করে তোলে।
- রুটিন ব্যাঘাত: প্রতিদিন ওষুধ খাওয়ার বাধ্যবাধকতা অনিয়মিত সময়সূচি, ভ্রমণ এবং কিশোর জীবনের স্বাভাবিক বিশৃঙ্খলার সঙ্গে সংঘর্ষে পড়তে পারে।
ট্রায়ালের প্রধান তদন্তকারী এবং ইউসিএল ইনোভেটিভ ক্লিনিক্যাল ট্রায়ালস ইউনিটের সারাহ পেট উল্লেখ করেছেন যে, এইচআইভি-পজিটিভ কিশোররা সামগ্রিকভাবে অ্যান্টিরেট্রোভাইরাল চিকিৎসায় প্রাপ্তবয়স্কদের চেয়ে খারাপ ফল করে এসেছে। তিনি বলেন, প্রতিদিন বড়ি খাওয়ার সঙ্গে যুক্ত বুলিং ও কলঙ্ক এর একটি অংশ, আর প্রতি দুই মাসে দেওয়া দীর্ঘ-কার্যকরী ইনজেকশন তরুণদের আরও স্বাভাবিক জীবনযাপনে সহায়তা করতে পারে। তিনি আরও উল্লেখ করেন যে, কিশোরদের মধ্যে দেখা সুফল প্রাপ্তবয়স্কদের গবেষণায় পাওয়া সুফলের চেয়ে বেশি শক্তিশালী মনে হচ্ছে।
LATA ট্রায়ালের ভেতরে
কারা অংশ নিয়েছিল
চারটি অংশগ্রহণকারী দেশের পাঁচটি ক্লিনিকে ১২ থেকে ১৯ বছর বয়সী ৪৭৬ জন কিশোরকে এই গবেষণায় অন্তর্ভুক্ত করা হয়। স্বেচ্ছাসেবকদের এলোমেলোভাবে হয় মানসম্মত দৈনিক ট্যাবলেট চিকিৎসা চালিয়ে যেতে, নয়তো দীর্ঘ-কার্যকরী ইনজেকশনে যেতে বলা হয়। প্রায় সব অংশগ্রহণকারী জন্ম থেকেই এইচআইভি নিয়ে বেঁচে ছিলেন, যা বাস্তবতা প্রতিফলিত করে যে অনেক কিশোর বছরের পর বছর আগে মা থেকে সন্তানে সংক্রমণের মাধ্যমে ভাইরাসটি পেয়েছিল। ট্রায়ালে যোগ্যতা অর্জনের জন্য তাদের এক বছরের বেশি সময় ধরে ট্যাবলেট চিকিৎসায় থাকতে হয়েছিল, সম্পূর্ণভাবে দমন করা ও অশনাক্তযোগ্য ভাইরাস থাকতে হয়েছিল এবং চিকিৎসা ব্যর্থতার কোনো ইতিহাস থাকতে পারত না।
যে চিকিৎসার তুলনা করা হয়
গবেষণার একটি শাখায় অংশগ্রহণকারীদের মানসম্মত চিকিৎসা হিসেবে বিবেচিত দৈনিক মুখে খাওয়ার রেজিমেনে রাখা হয়। অন্য শাখায় প্রতি আট সপ্তাহে ক্যাবোটেগ্রাভির ও রিলপিভিরিন দেওয়া হয়, যা এইচআইভি চিকিৎসার জন্য তুলনামূলকভাবে নতুন ইনজেকশনযোগ্য সমন্বয়। অংশগ্রহণকারীরা ইতিমধ্যে ট্যাবলেটে স্থিতিশীল ছিলেন এবং তাদের ভাইরাল লোড অশনাক্তযোগ্য ছিল, তাই এই ট্রায়ালটি এমন একটি গোষ্ঠীতে পরীক্ষা করার জন্য طراحی করা হয়েছিল, যারা নিয়মিত ওষুধ গ্রহণে সংগ্রাম করে বলে পরিচিত, সেখানে ইনজেকশনযোগ্য পদ্ধতি দৈনিক বড়ির ফলাফলের সমান বা তার চেয়ে ভালো ফল দিতে পারে কি না।
দল যা পেয়েছে
গবেষকরা জানিয়েছেন, ইনজেকশনযোগ্য রেজিমেন দৈনিক ট্যাবলেটের চেয়ে বেশি কার্যকরভাবে ভাইরাস দমন করে রেখেছে। এই ফলাফল আগের প্রাপ্তবয়স্কদের ট্রায়ালের ফলাফলের চেয়ে বেশি চমকপ্রদ, যেখানে শুধু প্রতিষ্ঠিত হয়েছিল যে দীর্ঘ-কার্যকরী ইনজেকশন মুখে খাওয়ার থেরাপির চেয়ে কম কার্যকর নয়। অন্য কথায়, কিশোরদের তথ্য দুই মাসের ইনজেকশনের জন্য শুধু সমতা নয়, একটি সুবিধার দিকেই ইঙ্গিত করে।
এইচআইভি চিকিৎসার জন্য ফলাফলের অর্থ
বিশ্বব্যাপী ১০ থেকে ১৯ বছর বয়সী প্রায় ১.৬ মিলিয়ন কিশোর এইচআইভি নিয়ে বেঁচে আছে। ভাইরাসটি এখনও নিরাময়যোগ্য না হলেও অ্যান্টিরেট্রোভাইরাল ওষুধ মানুষকে দীর্ঘ, সুস্থ জীবনযাপনের সুযোগ দেয় এবং পরবর্তীতে সংক্রমণ ছড়ানোর ঝুঁকি অনেক কমায়। যদি ইনজেকশন কিশোরদের ভাইরাল দমন আরও নির্ভরযোগ্যভাবে বজায় রাখতে সহায়তা করে, তবে এর প্রভাব কোনো একক রোগীর গণ্ডি ছাড়িয়ে যায়।
- উন্নত ওষুধ গ্রহণ: প্রতি আট সপ্তাহে একটি ইনজেকশন দৈনিক মনে করিয়ে দেওয়া এবং বড়ি খাওয়ার দৈনিক সিদ্ধান্ত দূর করে।
- কম কলঙ্ক: চিকিৎসা দৈনন্দিন জীবনের দৃশ্যমান অংশ না হয়ে একটি ব্যক্তিগত ক্লিনিক্যাল অ্যাপয়েন্টমেন্টে পরিণত হয়।
- স্থায়ী দমন: ভাইরাস অশনাক্তযোগ্য রাখা ব্যক্তির স্বাস্থ্য রক্ষা করে এবং সঙ্গীর কাছে সংক্রমণের সম্ভাবনা কমায়।
- জীবনপর্যায়ের সঙ্গে মানানসই: স্কুল, বন্ধুত্ব ও বাড়তে থাকা স্বাধীনতায় হস্তক্ষেপ না করা একটি রেজিমেন কিশোরদের জন্য বেশি উপযুক্ত হতে পারে।
পেট যুক্তি দেন যে, এই ফলাফল কিশোরদের মতো গোষ্ঠীর জন্য ইনজেকশনযোগ্য চিকিৎসা আরও ব্যাপকভাবে সহজলভ্য করার পক্ষে সমর্থন দেয়, যারা দৈনিক ট্যাবলেটে ভালো ফল নাও করতে পারে। তাই এই ফলাফল সরাসরি এইচআইভি সেবাগুলো কীভাবে একক মানসম্মত রূপে না দিয়ে বরং প্রয়োজন অনুযায়ী সাজানো উচিত, সেই বিস্তৃত আলোচনায় যুক্ত হয়।
প্রাপ্তির ব্যবধান
সবচেয়ে তাৎক্ষণিক বাধা হলো সহজলভ্যতা। গবেষকদের মতে, এইচআইভি আক্রান্ত দশজনের মধ্যে নয়জন কিশোর আফ্রিকায় বাস করে, তবুও ইনজেকশনযোগ্য চিকিৎসা বর্তমানে তাদের জন্য সহজলভ্য নয়। LATA ট্রায়াল প্রমাণ করেছে যে, কেনিয়া, দক্ষিণ আফ্রিকা, উগান্ডা ও জিম্বাবুয়ের ক্লিনিকগুলোতে এই পদ্ধতি দেওয়া সম্ভব, কিন্তু একটি গবেষণা চালানো আর বড় পরিসরে নিয়মিত সেবা দেওয়া এক নয়। রেজিমেনটি ব্যাপকভাবে সহজলভ্য করতে মূল্য নির্ধারণ, ক্রয়, সরবরাহ শৃঙ্খল ও ক্লিনিকের সক্ষমতা নিয়ে সিদ্ধান্তের পাশাপাশি ইনজেকশন দেবে এমন স্বাস্থ্যকর্মীদের প্রশিক্ষণ প্রয়োজন হবে।
খোলা প্রশ্ন ও পরবর্তী পদক্ষেপ
এই ট্রায়াল কার্যকারিতা সম্পর্কে একটি গুরুত্বপূর্ণ প্রশ্নের উত্তর দেয়, তবে অন্য প্রশ্নগুলো খোলা রেখে যায়। গবেষকরা বুঝতে চাইবেন দীর্ঘ সময় ধরে ইনজেকশনগুলো কতটা গ্রহণযোগ্য প্রমাণিত হয়, কিশোররা ডোজের জন্য অ্যাপয়েন্টমেন্টে আসা চালিয়ে যায় কি না এবং ক্লিনিক্যাল ট্রায়ালের সতর্কভাবে নিয়ন্ত্রিত পরিবেশের বাইরে এই পদ্ধতি কেমন কাজ করে। যেসব অংশগ্রহণকারী ইতিমধ্যে চিকিৎসা ব্যর্থতার অভিজ্ঞতা পেয়েছিলেন তাদের বাদ দেওয়া হয়েছিল, তাই ফলাফল এখনও সেই গোষ্ঠীর কথা বলে না। খরচ ও কোল্ড-চেইন প্রয়োজনীয়তাও নির্ধারণ করতে পারে যে, যেখানে প্রয়োজন সবচেয়ে বেশি সেখানে রেজিমেনটি কত দ্রুত ছড়াতে পারবে।
তবুও গতিপথ স্পষ্ট। দৈনিক বড়ির চেয়ে তরুণদের জীবনের সঙ্গে আরও স্বাভাবিকভাবে মানানসই একটি চিকিৎসা ক্লিনিক্যাল ফলাফল এবং এইচআইভি নিয়ে বড় হওয়ার অভিজ্ঞতা—দুটোই বদলে দিতে পারে। LATA দলের বার্তা হলো, এই বিকল্প আর ধনী দেশগুলোর প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে সীমাবদ্ধ থাকা উচিত নয়।
মূল কথা
চারটি আফ্রিকান দেশজুড়ে পরিচালিত একটি ট্রায়ালে দেখা গেছে, প্রতি আট সপ্তাহে দেওয়া দীর্ঘ-কার্যকরী এইচআইভি ইনজেকশন ১২ থেকে ১৯ বছর বয়সী কিশোরদের ভাইরাস দমন করে রাখতে দৈনিক ট্যাবলেটের চেয়ে ভালো ফল করেছে। এই ফলাফল প্রাপ্তবয়স্কদের গবেষণায় পাওয়া ফলাফলের চেয়ে শক্তিশালী এবং এটি এমন একটি জনগোষ্ঠীতে এসেছে যাদের মুখে খাওয়ার থেরাপিতে দীর্ঘদিন ধরে খারাপ ফল হয়ে এসেছে। ১.৬ মিলিয়ন কিশোর এইচআইভি নিয়ে বেঁচে থাকলে এবং তাদের দশজনের মধ্যে নয়জন আফ্রিকায় থাকলে, ইনজেকশনযোগ্য চিকিৎসার প্রাপ্তি বাড়ানোর পক্ষে যুক্তি এখন প্রমাণের পাশাপাশি কিশোর জীবনের দৈনন্দিন বাস্তবতা দ্বারাও সমর্থিত।
এই নিবন্ধটি Medical Xpress-এর প্রতিবেদনের ওপর ভিত্তি করে লেখা। মূল নিবন্ধ পড়ুন।
Originally published on medicalxpress.com