এন্ডোমেট্রিওসিস গবেষণায় দেখা গেছে, মানসিক স্বাস্থ্যের চাপ নির্ণয়ের বহু বছর আগেই শুরু হয়

এন্ডোমেট্রিওসিস গবেষণায় নির্ণয়ের অনেক আগেই মানসিক চাপের ইঙ্গিত

ডেনমার্কে করা একটি বড় গবেষণা রোগী ও চিকিৎসকেরা বছরের পর বছর ধরে যে সমস্যার কথা বলে আসছেন, সেটির পক্ষে আরও প্রমাণ যোগ করছে: এন্ডোমেট্রিওসিসের বোঝা ব্যথা ও উর্বরতা-সংক্রান্ত সমস্যার বাইরে বিস্তৃত, এবং এই অবস্থা আনুষ্ঠানিকভাবে শনাক্ত হওয়ার অনেক আগেই তা মানসিক স্বাস্থ্য রেকর্ডে দেখা যেতে পারে।

Aarhus University-এর নতুন রেজিস্ট্রি-ভিত্তিক গবেষণা, যা Human Reproduction-এ প্রকাশিত হয়েছে, 136,842 নারীর তথ্য বিশ্লেষণ করেছে। Medical Xpress-এ দেওয়া গবেষণা সারসংক্ষেপ অনুযায়ী, যেসব নারীর পরে এন্ডোমেট্রিওসিস নির্ণয় হয়েছিল, তাদের মধ্যে অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট ও উদ্বেগের ওষুধ ব্যবহারের হার উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি ছিল এবং রোগটি না থাকা নারীদের তুলনায় তাদের মানসিক হাসপাতাল বিভাগগুলোর সঙ্গে যোগাযোগও বেশি ছিল। এই ধারা কেবল নির্ণয়ের পরের সময়েই সীমাবদ্ধ ছিল না। গবেষকেরা নির্ণয়ের 10 বছর আগ পর্যন্তও মানসিক স্বাস্থ্যের চাপের লক্ষণ পেয়েছেন।

এই সময়রেখা গুরুত্বপূর্ণ। এন্ডোমেট্রিওসিস একটি দীর্ঘস্থায়ী অবস্থা, যেখানে জরায়ুর ভেতরের আস্তরণের মতো টিস্যু জরায়ুর বাইরে বেড়ে ওঠে, প্রায়ই তীব্র ব্যথা সৃষ্টি করে এবং কিছু রোগীর ক্ষেত্রে বন্ধ্যত্বও ঘটায়। এটির নির্ণয় প্রায়ই বিলম্বিত হয়। নতুন ফলাফল ইঙ্গিত দেয়, নির্ণয়ে পৌঁছানোর দীর্ঘ পথটি নিজেই দীর্ঘমেয়াদি মানসিক চাপের সময়ের সঙ্গে মিলে যেতে পারে, কারণ হতে পারে চিকিৎসা না হওয়া উপসর্গ, অনিশ্চয়তা, দৈনন্দিন জীবনে বিঘ্ন, কিংবা এসবের সমন্বয়।

গবেষণায় কী পাওয়া গেছে

গবেষণার প্রধান সংখ্যাগুলি এন্ডোমেট্রিওসিস থাকা ও না-থাকা নারীদের মধ্যে একটি ধারাবাহিক ও পরিমাপযোগ্য ব্যবধানের দিকে ইঙ্গিত করে। নির্ণয়ের আগে, এন্ডোমেট্রিওসিস থাকা নারীরা তুলনামূলক দলের নারীদের তুলনায় অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টের 29% বেশি প্রেসক্রিপশন এবং উদ্বেগের ওষুধের 16% বেশি প্রেসক্রিপশন ভাঙিয়েছেন। নির্ণয়ের পরে, এই পার্থক্য অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টের ক্ষেত্রে 40% এবং উদ্বেগের ওষুধের ক্ষেত্রে 46% পর্যন্ত বেড়েছে।

গবেষকদের বিস্মিত করেছে শুধু ব্যবধানের পরিমাণ নয়, সময়ের সঙ্গে এর স্থায়িত্বও। সূত্রপাঠে বর্ণিত অনুযায়ী, জনস্বাস্থ্য বিভাগের Ph.D. শিক্ষার্থী এবং গবেষণাটির পেছনের এক গবেষক Marie Josiasen বলেন, দলটি এই ধারা কতটা স্পষ্ট ও স্থায়ী ছিল এবং সময়ের সঙ্গে তা কতটা কমেনি, তা দেখে অবাক হয়েছিল। এন্ডোমেট্রিওসিস থাকা নারীরা নির্ণয়ের 10 বছর আগে থেকে 10 বছর পর পর্যন্ত ধারাবাহিকভাবে বেশি অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট প্রেসক্রিপশন ভাঙিয়েছেন।

এই ধারাবাহিকতা এমন একটি সরল বর্ণনাকে চ্যালেঞ্জ করে, যেখানে নির্ণয় হলেই অন্তর্নিহিত মানসিক চাপ কেটে যায়। বছরের পর বছর উপসর্গের একটি ব্যাখ্যা পাওয়া স্বীকৃতি দিতে পারে, কিন্তু দীর্ঘস্থায়ী রোগ নিয়ে বাঁচার বাস্তবতা মুছে দেয় না। আসলে, গবেষণাটি ইঙ্গিত দেয় যে মানসিক চাপ নির্ণয়ের পর আরও বাড়তেও পারে, যদিও কারণ রোগীভেদে ভিন্ন হতে পারে।

কেন নির্ণয় সবসময় চাপ কমায় না

উচ্চ ওষুধ ব্যবহার ও মানসিক চিকিৎসা যোগাযোগের একটি একক কারণ এই গবেষণা প্রতিষ্ঠা করে না। কিন্তু গবেষকদের প্রস্তাবিত ব্যাখ্যাগুলি চিকিৎসাগতভাবে যুক্তিসংগত ও সামাজিকভাবে গুরুত্বপূর্ণ। দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা মনোবল ও সহনশীলতাকে ক্ষয় করতে পারে। উপসর্গের কারণ সম্পর্কে অনিশ্চয়তা নিজেই দুশ্চিন্তা তৈরি করতে পারে। কাজ, সম্পর্ক, ঘনিষ্ঠতা, ঘুম, ও দৈনন্দিন কাজকর্মে বারবার বিঘ্ন বছরের পর বছর জমা হতে পারে। কিছু নারীর ক্ষেত্রে উর্বরতার সমস্যা চাপ ও শোকের আরেকটি স্তর যোগ করে।

Josiasen উল্লেখ করেছেন, নির্ণয় একদিকে স্বস্তি, অন্যদিকে কঠিন উপলব্ধিও হতে পারে। শরীরে কী ঘটছে সে সম্পর্কে অনিশ্চয়তা শেষ করতে পারে, কিন্তু এটিও একটি স্বীকৃত দীর্ঘস্থায়ী অবস্থার সঙ্গে জীবনের শুরু নির্দেশ করতে পারে। শারীরিক ও মানসিক স্বাস্থ্যকে আলাদা আলাদা সেবার পথে ভাগ করে দেখতে অভ্যস্ত স্বাস্থ্যব্যবস্থার জন্য এই পার্থক্য গুরুত্বপূর্ণ।

যদি তথ্য নির্ণয়ের আগে মানসিক চাপ এবং নির্ণয়ের পরও চলতে থাকা বোঝা দেখায়, তবে এর অর্থ হলো সহায়তা কেবল বিশেষজ্ঞ চিকিৎসার সময় নয়, পুরো রোগী যাত্রাজুড়েই থাকতে হবে। উদ্বেগ, বিষণ্নতা এবং সম্পর্কিত মানসিক চাপের স্ক্রিনিং এন্ডোমেট্রিওসিস সেবার আরও নিয়মিত অংশ হয়ে উঠতে পারে।

এটি চিকিৎসার জন্য কী意味 রাখে

আগে নির্ণয় হলে মানসিক স্বাস্থ্য-সংক্রান্ত বোঝা কমবে কি না, তা এই গবেষণা বলে না। সেটি এখনও একটি উন্মুক্ত প্রশ্ন, এবং সূত্রপাঠে বলা হয়েছে যে Josiasen তাঁর Ph.D. প্রকল্পের অংশ হিসেবে হরমোনাল কনট্রাসেপশনের ভূমিকা নিয়ে গবেষণা করার পরিকল্পনা করছেন। তবুও, এই ফলাফল উপসর্গ দ্রুত শনাক্ত করা এবং আরও সমন্বিত চিকিৎসা পথ গড়ে তোলার পক্ষে যুক্তি জোরালো করে।

চিকিৎসকদের জন্য বার্তাটি শুধু এই নয় যে এন্ডোমেট্রিওসিস ও মানসিক স্বাস্থ্য-সমস্যা একসঙ্গে থাকতে পারে। বার্তাটি হলো, চিকিৎসা নথিতে নাম আসার অনেক আগেই মানসিক চাপ রোগের অভিজ্ঞতার সঙ্গে জড়িয়ে থাকতে পারে। স্থায়ী পেলভিক ব্যথা, বারবার চিকিৎসা-সেবা নেওয়া, বা ব্যাখ্যাতীত মানসিক যন্ত্রণাসহ কোনো রোগীর জন্য কেবল উপসর্গভিত্তিক চিকিৎসার চেয়ে বিস্তৃত মূল্যায়ন প্রয়োজন হতে পারে।

স্বাস্থ্যব্যবস্থার জন্য, এই গবেষণা আরও প্রমাণ যোগ করে যে বিলম্বিত নির্ণয় কেবল শারীরিক কষ্টের চেয়ে বেশি খরচ ডেকে আনে। বেশি ওষুধ ব্যবহার এবং মানসিক সেবার ওপর বেশি নির্ভরতা একটি বিস্তৃত বোঝার ইঙ্গিত দেয়, যা সেবা পরিকল্পনা, রোগীর ফলাফল এবং জীবনমানকে বহু বছর ধরে প্রভাবিত করতে পারে।

রোগী ও সমর্থকদের জন্য, এই গবেষণা এমন কিছুর পরিসংখ্যানগত নিশ্চয়তা দেয় যা প্রায়ই অভিজ্ঞতার ভিত্তিতে বলা হয়: এই অবস্থার প্রভাব কেবল স্ত্রীরোগ-সংক্রান্ত উপসর্গে সীমাবদ্ধ নয়। এটি আবেগগত সুস্থতা, চিকিৎসার অভিজ্ঞতা এবং দীর্ঘমেয়াদি স্বাস্থ্যপথকে আকার দিতে পারে।

দীর্ঘস্থায়ী রোগ বোঝার বৃহত্তর পরিবর্তন

এন্ডোমেট্রিওসিসকে প্রায়ই ব্যথা ব্যবস্থাপনা, অস্ত্রোপচার, প্রজনন স্বাস্থ্য এবং নির্ণয়ে বিলম্বের দৃষ্টিকোণ থেকে আলোচনা করা হয়েছে। এগুলো এখনো কেন্দ্রীয় বিষয়। কিন্তু এই গবেষণা দেখিয়ে আলোচনাকে আরও এগিয়ে নিচ্ছে যে মানসিক স্বাস্থ্যের দিকটি প্রান্তিক কিছু নয়। এটি শুরুতেই দেখা দেয়, বছরের পর বছর স্থায়ী থাকে, এবং নির্ণয়ের পরে আরও স্পষ্ট হতে পারে।

এর মানে এই নয় যে এন্ডোমেট্রিওসিস যান্ত্রিকভাবে প্রতিটি রোগীর মধ্যে বিষণ্নতা বা উদ্বেগ সৃষ্টি করে, এবং গবেষণাও তেমন দাবি করে না। এটি যা দেখায় তা হলো, বড় ডেটাসেটে জনসংখ্যা স্তরে একটি শক্তিশালী সম্পর্ক। বাস্তবে, প্রাথমিক ও বিশেষজ্ঞ উভয় সেবাতেই মানসিক স্বাস্থ্যের দিকে আরও মনোযোগ দেওয়ার জন্য এটুকুই যথেষ্ট।

গবেষণা এগোতে থাকলে, একটি মূল প্রশ্ন হবে কোন হস্তক্ষেপগুলি সত্যিই এই গতিপথ পরিবর্তন করতে পারে। আগের নির্ণয় সাহায্য করতে পারে। আরও ভালো ব্যথা নিয়ন্ত্রণ সাহায্য করতে পারে। শক্তিশালী কাউন্সেলিং ও মানসিক চিকিৎসা সহায়তা সাহায্য করতে পারে। আরও সমন্বিত প্রজনন ও দীর্ঘমেয়াদি পরিচর্যা পরিকল্পনাও সাহায্য করতে পারে। গবেষণাটি এগুলোর র‌্যাঙ্কিং করেনি, তবে এটি স্পষ্ট করেছে যে পদক্ষেপের প্রয়োজন নির্ণয় চূড়ান্ত হওয়ার মুহূর্তের অনেক আগেই শুরু হয়।

সেই অর্থে, সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ ফলাফলটি হতে পারে সময়গত। এন্ডোমেট্রিওসিস শুধু এমন একটি অবস্থা নয়, যার নির্ণয় করতে সময় লাগে। অনেক নারীর জন্য এটি এমন একটি অবস্থা, যার মানসিক স্বাস্থ্যগত প্রভাব স্বাস্থ্যব্যবস্থা নাম দেওয়ার এক দশক আগেই তৈরি হতে শুরু করে।

এই নিবন্ধটি Medical Xpress-এর প্রতিবেদনের ভিত্তিতে লেখা। মূল নিবন্ধটি পড়ুন.