প্রধান হৃদ্‌যন্ত্রের ফলাফলে ড্রাগ-কোটেড বেলুন স্টেন্টের সমান

ড্রাগ-কোটেড বেলুনে প্রধান ফলাফল তুলনীয়

University of East Anglia-এর গবেষকদের নেতৃত্বে করা বিশ্লেষণ অনুযায়ী, angioplasty করানো কিছু মানুষের ক্ষেত্রে স্থায়ী coronary stent-এর বিকল্প হতে পারে drug-coated balloon। গবেষণায় coronary artery disease-এ আক্রান্ত ৭,৮৩২ জন রোগীকে নিয়ে করা ১০টি randomized clinical trial-এর তথ্য একত্র করা হয়েছে।

Coronary artery disease হৃদ্‌যন্ত্রে রক্ত সরবরাহকারী রক্তনালিকে সরু করে, রক্তপ্রবাহ কমায় এবং গুরুতর হৃদ্‌যন্ত্রের ঘটনার ঝুঁকি বাড়ায়। সাধারণ চিকিৎসা হলো angioplasty, যেখানে চিকিৎসকেরা সরু ধমনি খুলে দেন। Drug-releasing stent—ধমনির ভেতরে রেখে দেওয়া ছোট জালির নল—এই প্রক্রিয়ায় ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়।

বিশ্লেষণে ওই stent-এর সঙ্গে drug-coated balloon-এর তুলনা করা হয়েছে। ধমনির সরু অংশে বেলুন ফুলিয়ে ধমনির দেয়ালে ওষুধ ছাড়া হয়। এরপর বেলুনটি সরিয়ে নেওয়া হয়, ফলে কোনো ধাতব ইমপ্লান্ট থেকে যায় না।

গবেষকেরা জানান, গবেষণার সবচেয়ে গুরুতর ফলাফলগুলোর ক্ষেত্রে দুটি পদ্ধতির মধ্যে অর্থপূর্ণ পার্থক্য ছিল না। stent নেওয়া রোগীদের তুলনায় drug-coated balloon নেওয়া রোগীদের হৃদ্‌যন্ত্রজনিত কারণে মৃত্যুর সম্ভাবনা বেশি ছিল না, এবং হার্ট অ্যাটাকের হারও প্রায় একই ছিল।

র‌্যান্ডমাইজড ট্রায়াল থেকে প্রমাণ

সমন্বিত প্রমাণ এসেছে এমন ট্রায়াল থেকে, যেখানে অংশগ্রহণকারীদের দুটি চিকিৎসার একটিতে এলোমেলোভাবে বরাদ্দ করা হয়েছিল। শুধু ছোট coronary artery নিয়ে করা গবেষণা বাদ দিলেও ফলাফল বদলায়নি; এই ক্ষেত্রে drug-coated balloon-এর পক্ষে আগে থেকেই প্রমাণ রয়েছে।

এই ধারাবাহিকতা গুরুত্বপূর্ণ, কারণ এতে বোঝা যায় তুলনাটি শুধু ছোট রক্তনালির ফলাফলের ওপর নির্ভরশীল ছিল না। রোগীর শারীরিক গঠন ও ক্লিনিক্যাল পরিস্থিতির ওপর চিকিৎসা নির্ভর করে—এটি স্বীকার করেই গবেষকেরা coronary artery disease-কে বৃহত্তরভাবে পরীক্ষা করেছেন।

UEA-এর Norwich Medical School-এর প্রধান গবেষক Natasha Corballis বলেন, মূল্যায়ন করা প্রধান ফলাফলগুলোতে দুটি চিকিৎসার মধ্যে কোনো অর্থপূর্ণ পার্থক্য পাওয়া যায়নি। ফলাফল eClinicalMedicine-এ প্রকাশিত হয়েছে।

একটি সমঝোতা: আবার প্রক্রিয়ার প্রয়োজন হতে পারে

দুটি পদ্ধতি সব দিক থেকে পরস্পরের বিকল্প—এমনটা এই ফলাফল বোঝায় না। গবেষণায় আরও দেখা গেছে, drug-coated balloon নেওয়া কিছু মানুষের পরে আবার একটি প্রক্রিয়ার প্রয়োজন হতে পারে। বড় ধমনির ক্ষেত্রে repeat procedure-কে বিশেষভাবে বিবেচনা করার কথা নিবন্ধে বলা হয়েছে।

ফলাফল ব্যাখ্যার ক্ষেত্রে এই সমঝোতা গুরুত্বপূর্ণ। উপযুক্ত ক্ষেত্রে স্থায়ী ইমপ্লান্ট এড়ানো আকর্ষণীয় হতে পারে, কিন্তু চিকিৎসক ও রোগীকে সম্ভাব্য এই সুবিধার সঙ্গে চিকিৎসা করা ধমনিতে পরে আবার হস্তক্ষেপের প্রয়োজন হতে পারে—এই ঝুঁকিও বিবেচনা করতে হবে।

Drug-coated balloon এবং drug-releasing stent একই সমস্যার সমাধানের জন্য তৈরি: চিকিৎসা করা রক্তনালি আবার সরু হয়ে যাওয়ার সম্ভাবনা কমানো। তবে তারা ভিন্নভাবে কাজ করে। একটি stent ধমনিতে থেকে শারীরিক সহায়তা দেয়, আর drug-coated balloon ফুলে থাকার সময় ওষুধ পৌঁছে দিয়ে চিকিৎসার পর সরিয়ে নেওয়া হয়।

বিশ্লেষণটি কী পরিবর্তন করে

বিশ্লেষণটি এমন প্রমাণ যোগ করছে যে গবেষণায় অন্তর্ভুক্ত জনগোষ্ঠীর ক্ষেত্রে হৃদ্‌যন্ত্রজনিত মৃত্যু ও হার্ট অ্যাটাকের জন্য “leave nothing behind” কৌশল প্রচলিত stenting-এর মতো ফল দিতে পারে। সব angioplasty রোগীর ক্ষেত্রে balloon-কে stent-এর বদলে ব্যবহার করা উচিত—এমন সিদ্ধান্ত এটি দেয় না।

বরং এটি চিকিৎসা নিয়ে আলোচনাকে প্রসারিত করে। যেসব রোগীর ক্ষেত্রে স্থায়ী ইমপ্লান্ট এড়ানো কাম্য, তাদের জন্য ভবিষ্যতে আবার চিকিৎসার সম্ভাবনা বিবেচনা করলে drug-coated balloon একটি ক্লিনিক্যালভাবে বিশ্বাসযোগ্য বিকল্প হতে পারে।

কোন রোগী ও কোন ধরনের ধমনির জন্য কোন পদ্ধতি সবচেয়ে উপযুক্ত, তা স্পষ্ট করতে আরও গবেষণা জরুরি। আপাতত, সিদ্ধান্তকে শুধু stent আছে কি নেই—এই প্রশ্নে সীমাবদ্ধ করার দরকার নেই: প্রধান হৃদ্‌যন্ত্রের ফলাফল তুলনীয় হলেও চিকিৎসার স্থায়িত্ব ও পরে প্রক্রিয়ার প্রয়োজন সিদ্ধান্তের অংশ হয়ে থাকবে।

এই নিবন্ধটি Medical Xpress-এর প্রতিবেদন অবলম্বনে তৈরি। মূল নিবন্ধ পড়ুন।