ক্যানসার চিকিৎসার একটি কঠিন সমস্যার জন্য নতুন মডেল
ইমিউন চেকপয়েন্ট ইনহিবিটর রোগপ্রতিরোধী ব্যবস্থাকে টিউমার শনাক্ত করে আক্রমণ করতে সাহায্য করে ক্যানসার চিকিৎসায় পরিবর্তন এনেছে। কিন্তু একই রোগপ্রতিরোধী সক্রিয়তা সুস্থ টিস্যুর বিরুদ্ধেও কাজ করতে পারে। এই রোগপ্রতিরোধ-সম্পর্কিত প্রতিকূল ঘটনাগুলো এতটাই গুরুতর হতে পারে যে হাসপাতালে ভর্তি হতে হয়, রোগীদের চিকিৎসা বন্ধ করতে হয় এবং ইমিউনোথেরাপি থেকে উপকার পাওয়ার ক্ষমতা সীমিত হয়ে যায়।
University of Pittsburgh-এর গবেষকেরা ইঁদুরে এই সমস্যা অধ্যয়নের একটি নতুন পদ্ধতির কথা জানিয়েছেন। Cell-এ প্রকাশিত তাঁদের গবেষণায় অস্থিতিশীল বা “ভঙ্গুর” রোগপ্রতিরোধী কোষকে চেকপয়েন্ট ইনহিবিটরের সঙ্গে সম্পর্কিত প্রদাহজনিত পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার গুরুত্বপূর্ণ চালিকাশক্তি হিসেবে চিহ্নিত করা হয়েছে। এতে আরও ইঙ্গিত পাওয়া যায় যে খাদ্যাভ্যাস ও অন্ত্রের মাইক্রোবায়োম এই পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া কতটা গুরুতর হবে তা প্রভাবিত করতে পারে।
এই ফলাফল রোগীদের জন্য নতুন কোনো চিকিৎসা প্রতিষ্ঠা করে না। তবে এগুলো এমন একটি প্রাক্-ক্লিনিক্যাল ব্যবস্থা দেয়, যা ক্যানসার ইমিউনোথেরাপি নেওয়া মানুষের মধ্যে দেখা বৈচিত্র্যকে আরও ঘনিষ্ঠভাবে প্রতিফলিত করার উদ্দেশ্যে তৈরি। এর ফলে কিছু রোগীর ক্ষেত্রে প্রতিকূল ঘটনা কেন দেখা দেয় এবং অন্যদের ক্ষেত্রে কেন নয়, তা গবেষকেরা অনুসন্ধান করতে পারবেন। পাশাপাশি ক্যানসার-বিরোধী উপকার নষ্ট না করে বিষাক্ত প্রদাহ কমানোর পদ্ধতিও পরীক্ষা করা সম্ভব হতে পারে।
প্রতিকূল ঘটনার পূর্বাভাস দেওয়া কঠিন কেন
চেকপয়েন্ট ইনহিবিটর রোগপ্রতিরোধী কার্যকলাপের ওপর থাকা নিয়ন্ত্রণ শিথিল করার জন্য তৈরি। এই কৌশল কিছু ক্যানসারের বিরুদ্ধে দীর্ঘস্থায়ী প্রতিক্রিয়া তৈরি করতে পারে, কিন্তু স্বাভাবিক রোগপ্রতিরোধী সহনশীলতাও ব্যাহত করতে পারে। এর ফলে হওয়া প্রদাহ বিভিন্ন টিস্যুকে প্রভাবিত করতে পারে এবং রোগীভেদে ব্যাপকভাবে বদলাতে পারে।
Pittsburgh দলের মতে, ইমিউন চেকপয়েন্ট ইনহিবিটর দিয়ে চিকিৎসা নেওয়া সর্বোচ্চ 25% মানুষের গুরুতর প্রতিকূল ঘটনা ঘটে। গবেষকেরা রোগপ্রতিরোধ-সম্পর্কিত প্রতিকূল ঘটনাকে জীবনযাত্রার মানের জন্য একটি বড় সমস্যা হিসেবেও বর্ণনা করেছেন: কিছু ক্ষেত্রে এই জটিলতা চিকিৎসা পুরোপুরি বন্ধ করে দিতে পারে। এই ঘটনাগুলোর জন্য US Food and Drug Administration-এর নির্দিষ্টভাবে অনুমোদিত কোনো চিকিৎসা নেই।
এই বৈচিত্র্যের কারণে অবস্থাটিকে মডেল করা কঠিন হয়েছে। বিদ্যমান ইঁদুরের মডেলগুলো প্রায়ই জেনেটিকভাবে পরিবর্তিত প্রাণী বা এমন পরীক্ষামূলক পরিস্থিতির ওপর নির্ভর করেছে, যা রোগীদের মধ্যে থাকা রোগপ্রতিরোধী ও মাইক্রোবিয়াল অবস্থার বৈচিত্র্যকে ধারণ করে না। ফলে একটি clinically গুরুত্বপূর্ণ জটিলতা এবং তা ব্যাখ্যা করার উপযোগী গবেষণাগার মডেলের মধ্যে ব্যবধান রয়ে গেছে।
খাদ্যভিত্তিক প্রাক্-ক্লিনিক্যাল পদ্ধতি
Pittsburgh-এর গবেষকেরা একটি ব্যবহারিক প্রশ্ন দিয়ে শুরু করেন: সাধারণ জীবনযাপন-সম্পর্কিত কারণ, বিশেষ করে খাদ্যাভ্যাস ও অন্ত্রের মাইক্রোবায়োম, ইমিউনোথেরাপি শুরু হওয়ার আগে শরীরের রোগপ্রতিরোধী ব্যবস্থাকে প্রভাবিত করতে পারে কি না। চেকপয়েন্ট-ইনহিবিটর চিকিৎসার আগে ও চলাকালে প্রাণীদের একটি বিশেষ মানবসদৃশ খাদ্য খাইয়ে তাঁরা ইঁদুরের মডেল তৈরি করেন।
প্রতিবেদন অনুযায়ী, এই মডেল মানুষের প্রতিকূল ঘটনার সঙ্গে যুক্ত একাধিক রোগপ্রতিরোধী ও মাইক্রোবায়োম বৈশিষ্ট্য পুনরুৎপাদন করেছে। শুধু জেনেটিক পরিবর্তনের ওপর নির্ভর না করে, চিকিৎসা-সম্পর্কিত প্রদাহজনিত প্রতিক্রিয়া পর্যবেক্ষণ ও অধ্যয়নের মতো পরিস্থিতি তৈরি করতে এই পদ্ধতিতে খাদ্য ব্যবহার করা হয়েছে।
এই নকশাটি গুরুত্বপূর্ণ, কারণ খাদ্যাভ্যাস অন্ত্রে বসবাসকারী জীবাণুসমাজকে প্রভাবিত করতে পারে এবং সেই জীবাণুরা রোগপ্রতিরোধী কার্যকলাপকে প্রভাবিত করতে পারে। গবেষণায় বলা হয়েছে, খাদ্যাভ্যাস ও মাইক্রোবায়োমের গঠন—দুটিই ইঁদুরের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার তীব্রতাকে প্রভাবিত করেছে। ইমিউনোথেরাপি নেওয়া মানুষের জন্য গবেষকেরা এটিকে খাদ্যসংক্রান্ত পরামর্শ হিসেবে উপস্থাপন করেননি। বরং রোগীদের মধ্যে বিষাক্ততার পার্থক্য কেন হয়, তা বোঝার সময় কোন বিষয়গুলো বিবেচনায় রাখতে হতে পারে, ফলাফলটি সেদিকে ইঙ্গিত করে।
ভঙ্গুর রোগপ্রতিরোধী কোষ সম্ভাব্য লক্ষ্য হিসেবে উঠে এসেছে
গবেষণাটি এমন ভঙ্গুর রোগপ্রতিরোধী কোষকে কেন্দ্র করে, যেগুলো মডেলে অস্থিতিশীল হয়ে প্রদাহে অবদান রেখেছে। দলটি দেখতে পেয়েছে, ওই কোষগুলোর একটি প্রোটিন নিষ্ক্রিয় করলে ইঁদুরের প্রদাহ উল্টে দেওয়া যায়।
এই ফলাফল সরাসরি ব্যবহারের উপযোগী চিকিৎসার বদলে একটি কার্যপ্রক্রিয়াগত সূত্র দেয়। ইঁদুরের পরীক্ষা প্রমাণ করে না যে একই হস্তক্ষেপ মানুষের ক্ষেত্রে নিরাপদ বা কার্যকর হবে—বিশেষ করে ক্যানসার চিকিৎসার সময় ভুল রোগপ্রতিরোধী কার্যকলাপ দমন করলে টিউমার নিয়ন্ত্রণে প্রভাব পড়তে পারে। তবু একটি নির্দিষ্ট কোষীয় অবস্থা ও সংশ্লিষ্ট প্রোটিন শনাক্ত করা বিস্তৃত রোগপ্রতিরোধী দমনের তুলনায় পরবর্তী গবেষণার জন্য আরও নির্ভুল সূচনাবিন্দু দেয়।
তাই গবেষণাটির কেন্দ্রীয় অবদান দ্বিমুখী। এটি চেকপয়েন্ট-ইনহিবিটর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার তীব্রতাকে খাদ্যাভ্যাস ও মাইক্রোবায়োমের গঠনসহ শরীরের পরিবেশের সঙ্গে যুক্ত করেছে এবং প্রাক্-ক্লিনিক্যাল ব্যবস্থায় পরিবর্তনযোগ্য একটি কোষীয় প্রক্রিয়া শনাক্ত করেছে। একসঙ্গে, এই ফলাফল বায়োমার্কার, ঝুঁকি শ্রেণিবিন্যাস এবং আরও বেশি রোগীর জন্য ইমিউনোথেরাপির সুযোগ বজায় রাখে এমন হস্তক্ষেপ নিয়ে ভবিষ্যৎ গবেষণাকে সমর্থন করতে পারে।
এরপর কী
তাৎক্ষণিক পরবর্তী পদক্ষেপ হলো যাচাই। চেকপয়েন্ট ইনহিবিটর নেওয়া মানুষের মধ্যে একই ধরনের ভঙ্গুর রোগপ্রতিরোধী-কোষের অবস্থা ও মাইক্রোবায়োম-সম্পর্কিত ধরণ শনাক্ত করা যায় কি না, গবেষকদের তা নির্ধারণ করতে হবে। সংশ্লিষ্ট প্রোটিন, খাদ্য-সম্পর্কিত কারণ বা মাইক্রোবিয়াল সম্প্রদায় পরিবর্তন করে চিকিৎসার ক্যানসার-বিরোধী প্রভাব কমানো ছাড়াই প্রতিকূল ঘটনা নিরাপদে কমানো যায় কি না, সেটিও পরীক্ষা করতে হবে।
এই মুহূর্তে গবেষণাটি আরও প্রমাণ যোগ করছে যে ক্যানসার চিকিৎসায় রোগপ্রতিরোধী প্রতিক্রিয়া শুধু ওষুধ ও টিউমার দিয়ে নির্ধারিত হয় না। রোগীর অন্তর্নিহিত রোগপ্রতিরোধী ও মাইক্রোবিয়াল পরিবেশও এই সমীকরণের অংশ হতে পারে। এই জটিলতার আরও বেশি অংশ ধারণ করতে পারে এমন একটি মডেল অপ্রত্যাশিত এবং কখনও কখনও চিকিৎসা সীমিত করে দেওয়া এই জটিলতা নিয়ে গবেষণা সহজ করতে পারে।
এই নিবন্ধটি Medical Xpress-এর প্রতিবেদন অবলম্বনে তৈরি। মূল নিবন্ধ পড়ুন।
Originally published on medicalxpress.com
