রক্তে বার্ধক্যের একটি সংকেত ব্যাখ্যা করতে সাহায্য করতে পারে কেন ডিপ্রেশন সবার মধ্যে একই রকম দেখায় না

ডিপ্রেশনের জন্য একটি বস্তুগত চিহ্ন খোঁজা

ডিপ্রেশন সাধারণ, গুরুতর, এবং এখনও মূলত রোগীর বর্ণনা করা উপসর্গের ভিত্তিতেই নির্ণয় করা হয়, কোনো ল্যাব টেস্টের মাধ্যমে নয়। এই ঘাটতি গবেষকদের দীর্ঘদিন ধরে হতাশ করেছে, কারণ ডিপ্রেশন একক কোনো রূপে প্রকাশ পায় না। কিছু রোগীর ক্ষেত্রে মূলত মন খারাপ, আশাহীনতা বা আনন্দহীনতা দেখা যায়। অন্যদের ক্ষেত্রে ক্লান্তি, অস্থিরতা, ক্ষুধামান্দ্য বা এমন শারীরিক উপসর্গ দেখা দেয়, যা বহু ভিন্ন অবস্থার সঙ্গে মিশে যেতে পারে।

Medical Xpress-এ আলোচিত একটি নতুন গবেষণা দেখাচ্ছে যে জীববিজ্ঞান হয়তো এই কিছু ধরন আলাদা করতে সাহায্য করতে পারে। গবেষকেরা দেখেছেন, কিছু শ্বেত রক্তকণিকার জৈবিক বার্ধক্য পরিমাপকারী রক্তপরীক্ষা ডিপ্রেশনের জ্ঞানগত ও মেজাজ-সম্পর্কিত উপসর্গের সঙ্গে সম্পর্কযুক্ত ছিল, শারীরিক উপসর্গের সঙ্গে নয়। এই কাজটি কোনো একক নির্ণয়মূলক পরীক্ষাকে প্রতিষ্ঠা করে না, তবে বাস্তব রোগীদের ক্ষেত্রে ডিপ্রেশন কীভাবে প্রকাশ পায়, তার সঙ্গে যুক্ত আরও নির্দিষ্ট একটি বায়োমার্কার-এর দিকে ক্ষেত্রটিকে এগিয়ে নিয়ে যায়।

এই পার্থক্য গুরুত্বপূর্ণ, কারণ মানসিক স্বাস্থ্যে সবচেয়ে কঠিন ক্লিনিক্যাল সমস্যাগুলোর একটি কেবল এই নয় যে একজন মানুষ ডিপ্রেশনের মানদণ্ড পূরণ করেন কি না। আসল বিষয় হলো, তারা রোগটির কোন রূপটি অনুভব করছেন, তা কত দ্রুত শনাক্ত করা যায়, এবং কোন প্রক্রিয়াগুলো এর পেছনে কাজ করছে তা বোঝা।

বর্তমান নির্ণয়ে উন্নতির সুযোগ কেন আছে

আজ চিকিৎসকেরা স্ব-প্রতিবেদিত উপসর্গ ও পর্যবেক্ষণকৃত আচরণের ভিত্তিতে ডিপ্রেশন নির্ণয় করেন। অন্য রোগ বাদ দিতে রক্তপরীক্ষা ব্যবহার করা হতে পারে, কিন্তু ডিপ্রেশনকে আগেভাগে ধরতে বা রোগীদের আরও অর্থবহ উপগোষ্ঠীতে ভাগ করতে পারে এমন কোনো ব্যাপকভাবে স্বীকৃত বস্তুগত জীববৈজ্ঞানিক চিহ্ন নেই।

গবেষণাপত্রের লেখকেরা বলছেন, এ কারণেই ডিপ্রেশন অনেক সময় শনাক্ত না-ও হতে পারে। যদি জনসাধারণ ও চিকিৎসকেরা মূলত বিষণ্ণতার দিকেই ভাবেন, তবে যাদের উপসর্গ বেশি জ্ঞানগত বা শারীরিক, তাঁদের তারা মিস করতে পারেন। গবেষকেরা ক্রমশ জোর দিচ্ছেন যে ডিপ্রেশন কোনো একক পথ-নির্ভর রোগ নয়। একই নির্ণয় এমন মানুষদেরও বোঝাতে পারে, যাদের অন্তর্নিহিত জীববিজ্ঞান ও উপসর্গ-রূপ গুরুত্বপূর্ণভাবে ভিন্ন।

রিপোর্ট অনুযায়ী, NYU Rory Meyers College of Nursing-এর গবেষণা লেখক Nicole Beaulieu Perez বলেছেন, শুধু একটি বৃহৎ ক্লিনিক্যাল লেবেলের কথা না ভেবে বিভিন্ন প্রকাশভঙ্গি বিবেচনায় নেওয়া জরুরি। নতুন ফলাফল সেই দৃষ্টিভঙ্গির সঙ্গে মেলে, কারণ অন্তত একটি জৈবিক সংকেত কিছু উপসর্গ-গুচ্ছের সঙ্গে অন্যগুলোর তুলনায় বেশি দৃঢ়ভাবে মিলে যেতে পারে বলে ইঙ্গিত দেয়।

গবেষকেরা কী পরিমাপ করেছেন

এই মার্কারটি কিছু শ্বেত রক্তকণিকার জৈবিক বার্ধক্যকে প্রতিফলিত করে। জৈবিক বার্ধক্য কোনো মানুষের ক্যালেন্ডার-ভিত্তিক বয়সের সমান নয়। এটি এমন মাপযোগ্য কোষগত পরিবর্তনকে বোঝায়, যা সময়ের সঙ্গে শরীরে ক্ষয়, চাপ, প্রদাহ এবং অন্যান্য প্রক্রিয়ার প্রভাব নির্দেশ করতে পারে।

দীর্ঘস্থায়ী চাপ ও রোগপ্রতিরোধ ব্যবস্থার অকার্যকারিতা, উভয়ই, মেজাজজনিত রোগের সঙ্গে প্রায়ই আলোচিত হয় বলে ডিপ্রেশন গবেষণায় এই ধারণা আগ্রহ জাগিয়েছে। যদি একটি মাপযোগ্য রক্ত-ভিত্তিক বার্ধক্য সংকেত ডিপ্রেশনের উপসর্গের সঙ্গে মিলে যায়, তবে তা মনস্তাত্ত্বিক অভিজ্ঞতা ও অন্তর্নিহিত শারীরবৃত্তীয় পরিবর্তনের মধ্যে যোগসূত্র তৈরি করতে সাহায্য করতে পারে।

এই গবেষণায় সেই সম্পর্ক শারীরিক উপসর্গের তুলনায় জ্ঞানগত ও মেজাজ-সম্পর্কিত উপসর্গের ক্ষেত্রে বেশি শক্তিশালী ছিল। দেওয়া রিপোর্ট অনুযায়ী, এর মানে হলো আশাহীনতা, anhedonia, cognitive burden-এর মতো সমস্যার ক্ষেত্রে এই সংকেত বেশি তথ্যবহ হতে পারে, ক্লান্তি বা ক্ষুধা-সংক্রান্ত অভিযোগের তুলনায়। এতে ডিপ্রেশনের শারীরিক দিকের গুরুত্ব কমে যায় না। বরং এটি দেখায় যে সব উপসর্গ-আয়াম একই জৈবিক প্রক্রিয়ার দ্বারা নিয়ন্ত্রিত নয়।

HIV কেন ছবির অংশ ছিল

কাজটি HIV-সহ বসবাসকারী নারীদের দিকেও দৃষ্টি দিয়েছে, যাদের মধ্যে ডিপ্রেশনের হার বিশেষভাবে বেশি। নিবন্ধটি বলছে, রোগপ্রতিরোধ ব্যবস্থাকে প্রভাবিত করে এমন অবস্থায়, HIV-সহ, ডিপ্রেশন বেশি দেখা যায়, এবং এটি দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহ, stigma, ও আর্থসামাজিক চাপের মতো একে অপরের সঙ্গে জড়ানো কারণগুলিকে প্রতিফলিত করতে পারে।

এটি গবেষণার অংশগ্রহণকারী গোষ্ঠীকে বিশেষভাবে প্রাসঙ্গিক করে তোলে। যদি রোগপ্রতিরোধ-সম্পর্কিত জৈবিক বার্ধক্য ডিপ্রেশনের সঙ্গে যুক্ত হয়, তবে HIV-সহ বসবাসকারী মানুষ সেই সম্পর্ক বোঝার জন্য একটি গুরুত্বপূর্ণ জানালা হতে পারেন। এখানে ঝুঁকি কেবল বৈজ্ঞানিক নয়, ব্যবহারিকও। ডিপ্রেশন রোগীদের চিকিৎসায় যুক্ত হওয়া ও antiretroviral therapy মেনে চলা কঠিন করে তুলতে পারে, তাই আগেভাগে শনাক্তকরণ মেজাজের বাইরেও প্রভাব ফেলতে পারে।

Perez বলেছেন, উদ্দেশ্য হলো HIV-সহ নারীদের ক্ষেত্রে কী ঘটছে তা আরও ভালোভাবে বোঝা, যাঁরা ডিপ্রেশনে ভুগছেন হতে পারেন, এবং তা তাঁদের সামগ্রিক স্বাস্থ্যের ক্ষতি করার আগে আগেভাগে ধরতে পারা। এটি দেখায়, মানসিক স্বাস্থ্য গবেষণায় বায়োমার্কার কেন গুরুত্বপূর্ণ। লক্ষ্য কেবল একটি ল্যাব-মূল্য তৈরি করা নয়। লক্ষ্য হলো সময়, নির্ভুলতা, এবং ফলাফল উন্নত করা।

এই গবেষণা কী দেখায়, কী দেখায় না

ফলাফল আশাব্যঞ্জক, তবে সতর্কতার সঙ্গে পড়া উচিত। রিপোর্টটি রক্ত-ভিত্তিক জৈবিক বার্ধক্য পরিমাপ ও ডিপ্রেশনের নির্দিষ্ট ধরনের উপসর্গের মধ্যে একটি সম্পর্ক সমর্থন করে। এটি দেখায় না যে এই মার্কার একাই ক্লিনিকে ডিপ্রেশন নির্ণয় করতে পারে, এবং দ্রুততর কোষগত বার্ধক্যই যে সেই উপসর্গের কারণ, তাও প্রমাণ করে না।

এগুলো গুরুত্বপূর্ণ পার্থক্য। বায়োমার্কারগুলো প্রাথমিক গবেষণায় আশাব্যঞ্জক দেখালেও, পুনরাবৃত্তি, মানকীকরণ, এবং বাস্তব জগতে নির্ণয়ক্ষমতার কঠিন পরীক্ষায় সেগুলোকে টিকতে হয়। ডিপ্রেশনও সামাজিক পরিবেশ, ট্রমা, চিকিৎসা-ইতিহাস ও আরও বহু কারণে গঠিত হয়, যেগুলোর সবকিছু কোনো একটিমাত্র রক্ত-পরিমাপ পুরোপুরি ধরতে পারে না।

তবু আংশিক বায়োমার্কার মূল্যবান হতে পারে। কোনো মার্কারকে ডিপ্রেশনের সব দিক ব্যাখ্যা করতে না-ও হতে পারে, যদি তা চিকিৎসা-সেবাকে উন্নত করে। যদি এটি নির্ভরযোগ্যভাবে সেই রোগীদের চিহ্নিত করে, যাঁদের জ্ঞানগত বা মেজাজ-ভারী উপসর্গের ঝুঁকি বেশি, তাহলে ভবিষ্যতে চিকিৎসকেরা আগেভাগে হস্তক্ষেপ করতে বা সহায়তা আরও ভালোভাবে সাজাতে পারবেন।

মনোরোগবিদ্যার জন্য বৃহত্তর তাৎপর্য

মনোরোগবিদ্যা বছরের পর বছর ধরে উপসর্গ-গুচ্ছ থেকে জীববৈজ্ঞানিকভাবে নির্দেশিত শ্রেণির দিকে যেতে চেষ্টা করছে, কিন্তু মানসিক অসুস্থতার বাস্তবতাকে অতিসরল না করে। এটি কঠিন হয়েছে, আংশিকভাবে কারণ ডিপ্রেশনের মতো রোগ বহুমাত্রিক, আর আংশিকভাবে কারণ অনেক জৈবিক সংকেতই ছোট, শব্দপূর্ণ, বা বিভিন্ন জনগোষ্ঠীতে অসামঞ্জস্যপূর্ণ।

এই গবেষণা একটি আরও বাস্তবসম্মত মধ্যপথে অবদান রাখে। সার্বজনীন ডিপ্রেশন পরীক্ষার দাবি না করে, এটি এমন একটি জৈবিক পরিমাপের দিকে ইঙ্গিত করে, যা রোগটির একাংশকে অন্যাংশের তুলনায় বেশি স্পষ্ট করতে পারে। এটি বেশি সংযত দাবি, কিন্তু আরও বিশ্বাসযোগ্য ও সম্ভাব্যভাবে বেশি কার্যকরও।

ভবিষ্যৎ কাজ যদি ফলাফলটি নিশ্চিত করে, তাহলে চিকিৎসকেরা মেজাজ ও জ্ঞানগত উপসর্গের বোঝা শারীরিক উপসর্গ থেকে আলাদা করার একটি আরও ভালো কাঠামো পেতে পারেন, বিশেষ করে চিকিৎসাগতভাবে জটিল জনগোষ্ঠীতে। গবেষকেরা, নিজেদের মধ্যে, সেই পার্থক্য ব্যবহার করে ট্রায়াল পরিমার্জন, প্রক্রিয়া আরও নির্ভুলভাবে পরীক্ষা, এবং ডিপ্রেশনকে একক, সমজাতীয় রোগ হিসেবে দেখা এড়াতে পারেন।

ক্ষেত্রটি পরবর্তী কোথায় যাবে

সীমিত উৎস-সামগ্রীর মধ্যেও পরবর্তী ধাপগুলো স্পষ্ট। এই ফলাফলটি অধ্যয়নকৃত গোষ্ঠীর বাইরে বৃহত্তর জনগোষ্ঠীতে পুনরাবৃত্তি করতে হবে। গবেষকদের আরও নির্ধারণ করতে হবে এই মার্কার ভবিষ্যতের ডিপ্রেশন পূর্বাভাস দেয় কি না, চিকিৎসার সঙ্গে বদলায় কি না, বা মানক ক্লিনিক্যাল মূল্যায়নের বাইরে ব্যবহারিক মূল্য যোগ করে কি না।

তবু এই গবেষণা মানসিক স্বাস্থ্য গবেষণায় একটি গুরুত্বপূর্ণ পরিবর্তন নির্দেশ করে। সবচেয়ে উপকারী বায়োমার্কারগুলো হয়তো এমন নয়, যেগুলো রোগনির্ণয়কে কেবল হ্যাঁ-না পরীক্ষায় নামিয়ে আনে। বরং সেগুলো হতে পারে এমন, যা দেখায় ভিন্ন উপসর্গ-প্রোফাইলে কোন জৈবিক পথগুলো জড়িত, এবং সেই প্রোফাইলগুলো কখন সবচেয়ে বেশি দেখা দিতে পারে।

ডিপ্রেশনের মতো সাধারণ ও বৈচিত্র্যময় রোগের জন্য এটি অর্থবহ অগ্রগতি হবে। বস্তুগত পরিমাপ রোগীর কথা শোনা বদলে দেয় না। কিন্তু চিকিৎসকেরা যা শুনছেন তা আরও স্পষ্ট করতে পারে, আর মনোরোগবিদ্যার এখন সেটাই সবচেয়ে বেশি প্রয়োজন ছিল।

এই নিবন্ধটি Medical Xpress-এর প্রতিবেদনের উপর ভিত্তি করে। মূল নিবন্ধ পড়ুন.