এআই জরুরি বিভাগ ঠিক করতে পারে না — এবং এটাই আসল কথা

জরুরি বিভাগের একটি কাঠামোগত সমস্যা আছে

মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র জুড়ে জরুরি বিভাগগুলি একটি স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থার জন্য শেষ অবলম্বন নিরাপত্তা জাল হয়ে উঠেছে যা রোগীদের দরজায় পৌঁছানোর অনেক আগেই প্রায়শই ব্যর্থ হয়। বোর্ডিং ধরে রাখা যা দিনের পর দিন প্রসারিত হতে পারে, বিছানার জন্য অপেক্ষারত রোগীদের ভর্তি করিডোর, ডকুমেন্টেশনে ডুবে থাকা চিকিৎসক এবং কর্মচারীরা অসম্ভবভাবে পাতলা হয়ে পড়া অস্বাভাবিক নয়। এগুলিই ডিফল্ট। এই সপ্তাহের এআই প্রগনোসিস কলামে, ব্রিটানি ট্রাং যুক্তি দিয়েছেন যে কৃত্রিম বুদ্ধিমত্তার সরঞ্জামগুলি — যতই পরিশীলিত হোক না কেন — জরুরি বিভাগ ঠিক করবে না, কারণ জরুরি বিভাগটি একটি সফ্টওয়্যার সমস্যা নয়। এটি স্বাস্থ্যসেবা কীভাবে সংগঠিত, অর্থায়িত এবং বিতরণ করা হয় তার গভীর, আরও একগুঁয়ে ব্যর্থতার একটি লক্ষণ।

এই সিদ্ধান্তটি একটি সমৃদ্ধ এআই স্বাস্থ্যসেবা ল্যান্ডস্কেপের বিপরীতে চলে। সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, এআই লেখকদের জন্য হাইপ জ্বরের শিখরে পৌঁছেছে যারা রোগী-ক্লিনিশিয়ান কথোপকথন শোনে এবং স্বয়ংক্রিয়ভাবে ক্লিনিকাল নোট তৈরি করে, ভবিষ্যদ্বাণীমূলক অ্যালগরিদমগুলির জন্য যা সেপসিস ঝুঁকি বা ট্রমার তীব্রতা পতাকা দেয় এবং কম্পিউটার দৃষ্টির জন্য যা সুপারহিউম্যান নির্ভুলতার সাথে বুকের এক্স-রে এবং সিটি স্ক্যান পড়ার প্রতিশ্রুতি দেয়। জরুরি বিভাগ, সময়ের চাপ, প্রচুর ডেটা এবং উচ্চ স্টেকের সাথে পরিপূর্ণ, নিখুঁত প্রমাণের ভূমি বলে মনে হয়েছে।

কেন এআই জরুরি ওষুধের কাছে আবেদন করে

আবেদনটি বোধগম্য। জরুরি ওষুধ সবচেয়ে ডকুমেন্টেশন-ভারী বিশেষত্বগুলির মধ্যে একটি। একটি সাধারণ শিফট প্রচুর পরিমাণে চার্টিং, সাইন-আউট, বিলিং কোড এবং মানের মেট্রিক্স তৈরি করে। চিকিত্সকরা প্রায়শই সরাসরি রোগীর যত্নের প্রতি ঘন্টার জন্য অফিস-আওয়ার পরবর্তী চার্টিংয়ে দুই ঘন্টা ব্যয় করেন। এআই লেখকরা সেই ঘন্টাগুলি পুনরুদ্ধার করার প্রতিশ্রুতি দেয়, যা ডাক্তারদের স্ক্রিনের পরিবর্তে রোগীদের উপর ফোকাস করতে দেয়। ট্রাইজ সরঞ্জামগুলি ঝুঁকির স্কোরের উপর ভিত্তি করে রোগীদের অগ্রাধিকার দিতে মেশিন লার্নিং ব্যবহার করে, সম্ভাব্যভাবে অপেক্ষার সময় হ্রাস করে। সেপসিস ভবিষ্যদ্বাণী মডেলগুলি ক্লিনিশিয়ানদের সূক্ষ্ম প্রাথমিক লক্ষণ সম্পর্কে সতর্ক করতে পারে, কাঁধের উপর একটি স্বয়ংক্রিয় দৃষ্টির মতো।

তবুও এই সরঞ্জামগুলি, ট্রাং নোট করেছেন, সিস্টেমের প্রান্তে কাজ করে। তারা এই সত্য সম্পর্কে কিছুই করে না যে ইআর হল একমাত্র জায়গা যেখানে অনেক লোক রাতে, সপ্তাহান্তে বা বীমা ছাড়া যত্ন অ্যাক্সেস করতে পারে। তারা রোগীদের জন্য ইনপেশেন্ট বিছানা তৈরি করে না যাদের ভর্তির প্রয়োজন কিন্তু হাসপাতালের ক্ষমতা থাকায় যাওয়ার জায়গা নেই। তারা নার্স, মানসিক কর্মী বা সমাজকর্মীদের ঘাটতি দূর করে না। তারা রোগীদের প্রবাহ বন্ধ করে না যারা প্রাথমিক যত্ন চিকিত্সকের সাথে অ্যাপয়েন্টমেন্ট পেতে অক্ষম হয়েছে, বা যাদের চাহিদা চিকিত্সা নয় তবে সামাজিক — আবাসন, খাদ্য সুরক্ষা, পরিবহন।

এআই লেখকরা লক্ষণটিকে সম্বোধন করেন, রোগ নয়

হাসপাতালের প্রশাসকদের প্রিয় এআই লেখককে নিন। এটি একটি "নির্বোধ সমস্যা" সমাধানের একটি নিখুঁত উদাহরণ: নোট নেওয়ার নিয়মিত, পুনরাবৃত্তিমূলক কাজটি স্বয়ংক্রিয় করা। প্রক্রিয়াতে, ক্লিনিকাল এনকাউন্টারের সময়, সরঞ্জানটি প্রকৃতপক্ষে বার্নআউট হ্রাস করতে পারে এবং ডাক্তার এবং রোগীর মধ্যে চোখের যোগাযোগের একটি আভাস পুনরুদ্ধার করতে পারে। এই জাতীয় সরঞ্জাম ব্যবহারকারী ডাক্তাররা কম ক্লান্তি এবং উচ্চতর সন্তুষ্টির কথা জানান, অন্তত প্রাথমিকভাবে। তবে ডকুমেন্টেশন বোঝার গভীর কারণগুলি — অকেজো ক্লিক, প্রতিরক্ষামূলক ওষুধ, সম্মতি-চালিত চেকবক্স এবং বীমাকারীদের কাছে প্রতিটি মিনিটকে ন্যায়সঙ্গত করার প্রয়োজন — অস্পৃশ্য রয়ে গেছে।

একটি সিস্টেম যা ভলিউমকে মূল্যের উপর পুরস্কৃত করে তা এখনও ক্লিনিশিয়ানদের আরও রোগী দেখতে চাপ দেবে, এমনকি যদি চার্টিং স্বয়ংক্রিয় হয়। একজন চিকিত্সক যিনি স্বয়ংক্রিয়ভাবে টাইপিং থেকে মুক্তি পান তিনি এখনও একটি ভিড় ওয়েটিং রুম এবং প্রশাসকদের দ্বারা নির্ধারিত চার ঘন্টার লক্ষ্যগুলির চাপ অনুভব করেন। এআই লেখক আরও সময় দেয় না; এটি কেবল স্থানান্তর করে যেখানে চেপে দেওয়া সময় শেষ হয়। প্রণোদনা, স্টাফিং অনুপাত এবং যত্নের প্রতিদান দেওয়ার পদ্ধতিতে পরিবর্তন ছাড়া, নিট প্রভাব হতে পারে যে হাসপাতালগুলি একই সংখ্যক ডাক্তারের জন্য আরও রোগীর মুখোমুখি হওয়ার সময়সূচী করে, আরও বার্নআউটকে ত্বরান্বিত করে।

একইভাবে, এআই-ভিত্তিক ট্রাইজ সরঞ্জামগুলি সহায়ক হতে পারে, তবে সেগুলি সাবধানে ক্যালিব্রেট করা এবং একটি ওয়ার্কফ্লোতে সংহত করা দরকার যা ইতিমধ্যে কাজ করে। যদি অন্তর্নিহিত প্রক্রিয়াটি বিশৃঙ্খল হয় তবে অ্যালগরিদম সেই বিশৃঙ্খলা উত্তরাধিকার সূত্রে পায়। এবং ভবিষ্যদ্বাণীমূলক মডেলগুলি historical তিহাসিক ডেটাতে উপস্থিত পক্ষপাতগুলি এনকোড করতে পারে, ইতিমধ্যে প্রান্তিক জনগোষ্ঠীর জন্য আরও খারাপ যত্নের ঝুঁকি নিয়ে।

'নির্বোধ সমস্যাগুলি' সবচেয়ে কঠিন

ট্রাংয়ের কলামটি বিস্তৃত এআই প্রগনোসিস সিরিজের অংশ, যা ধারাবাহিকভাবে যুক্তি দিয়েছে যে স্বাস্থ্যসেবায় এআই গ্রহণের সবচেয়ে উল্লেখযোগ্য বাধাগুলি ফ্ল্যাশি অ্যালগরিদম নয় বরং অগ্ল্যামারাস, বিরক্তিকর "নির্বোধ সমস্যা": ডেটা ইন্টারঅপারেবিলিটি, সতর্কতা ক্লান্তি, ইউজার ইন্টারফেস এবং নিয়ন্ত্রক স্পষ্টতা। STAT- এ অন্যদের প্রোফাইল করা একজন প্রাক্তন আরপিএ-এইচ পরিচালকের স্টার্টআপ এই সঠিক সমস্যাগুলি মোকাবেলা করছে বলে জানা গেছে, স্বীকার করে যে ওষুধে এআইয়ের সবচেয়ে বড় জয়গুলি গ্র্যান্ড ভবিষ্যদ্বাণী করার পরিবর্তে ডিজিটাল নদীর গভীরতানির্ণয় পুনর্নির্মাণ থেকে আসতে পারে।

জরুরি বিভাগের প্রসঙ্গে, সেই নির্বোধ সমস্যাগুলি সর্বত্র রয়েছে। প্রাকৃতিক ভাষা প্রক্রিয়াকরণ যা বর্ণনামূলক লেখকদের শক্তি দেয় প্রতিটি উচ্চারণ, উপভাষা এবং মেডিকেল ইডিয়মকে মিটমাট করতে হবে। ইন্টারফেসগুলি একটি বিশৃঙ্খল ডেস্কে পুরানো কম্পিউটারে কাজ করতে হবে। এআই আউটপুটগুলিকে একাধিক বিক্রেতাদের কাছ থেকে বৈদ্যুতিন স্বাস্থ্য রেকর্ডে প্রবাহিত করতে হবে, প্রত্যেকের নিজস্ব কাঠামো রয়েছে। এবং সতর্কতাগুলি সুর করতে হবে যাতে ক্লিনিশিয়ানরা সতর্কতা ক্লান্তির কারণে তাদের পুরোপুরি উপেক্ষা না করে। সেই সমস্যাগুলি সমাধান করা অপরিহার্য, তবে তবুও এটি কেবল একটি রুক্ষ পৃষ্ঠকে কিছুটা মসৃণ করে তোলে।

যা সমাধান হবে না তা হ'ল বোর্ডিংয়ের সমস্যা। সারা দেশে জরুরি বিভাগগুলি রেকর্ড-উচ্চ অপেক্ষার সময়ের খবর দেয় কারণ রোগীদের ইনপেশেন্ট ইউনিটে স্থানান্তর করা যায় না। এটি প্রায়শই হাসপাতালের বিছানার ঘাটতির কারণে হয়, ভর্তি কাগজপত্রের কারণে বিলম্বিত হচ্ছে বলে নয়। যদি কোনও চিকিত্সকের সমালোচনামূলকভাবে অসুস্থ রোগীর আইসিইউ যত্নের প্রয়োজন হয় তবে কোনও আইসিইউ বিছানা মুক্ত না থাকে তবে কোনও এআই সরঞ্জাম একটি তৈরি করতে পারে না। একইভাবে, যখন একটি মানসিক হোল্ড মানসিক স্বাস্থ্য সুবিধার বিছানার জন্য কয়েক দিন অপেক্ষা করে, এআই সেই রোগীকে হাউজিং করবে না বা মানসিক কর্মশক্তি প্রশস্ত করবে না।

কিছু সমস্যার কোনও প্রযুক্তিগত সমাধান নেই

জরুরি ওষুধের ক্রাঞ্চও বিস্তৃত কর্মশক্তির ঘাটতি প্রতিফলিত করে। নার্সরা মহামারী-যুগের বার্নআউট এবং দুর্বল কাজের অবস্থার দ্বারা বৃদ্ধি পেয়ে পেশা ছেড়ে চলে গেছে। চিকিত্সকরা তাড়াতাড়ি অবসর নিচ্ছেন বা আরও ভাল কাজের-জীবনের ভারসাম্যের প্রতিশ্রুতি দেয় এমন চাকরি খুঁজছেন। অবশিষ্ট নার্স এবং ডাক্তারদের মধ্যে একটি এআই লেখক স্ট্রিমিং কিছু চাপ হ্রাস করতে পারে, তবে এটি প্রশিক্ষিত পেশাদারদের পাইপলাইন পুনর্নির্মাণ করে না। পদ্ধতিগত সমাধানের মধ্যে শিক্ষায় বৃহত্তর বিনিয়োগ, ঘন্টা এবং বেতন পুনর্গঠন এবং নিরাপদ স্টাফিং অনুপাত তৈরি করা জড়িত — এমন কাজ যা রাজনৈতিক, প্রযুক্তিগত নয়।

তারপরে রোগীরা নিজেরাই। জরুরি বিভাগগুলি ক্রমবর্ধমানভাবে অপরিশোধিত সামাজিক প্রয়োজনের ভাণ্ডার হিসাবে কাজ করে। একজন বয়স্ক রোগী যার যত্নশীল নেই যার পতন হয়েছে; আসক্তি সহ একজন তরুণ প্রাপ্তবয়স্ক তবে কোনও যত্ন পরিকল্পনা নেই; গৃহহীনতা অনুভব করা একটি কর্মজীবী পরিবার। এআই হোম কেয়ারের ব্যবস্থা করতে পারে না, সাশ্রয়ী মূল্যের আবাসন যুক্ত করতে পারে না বা মানসিক স্বাস্থ্য পরামর্শে অ্যাক্সেস নিশ্চিত করতে পারে না। এই কেসগুলি একটি সু-কার্যকর সিস্টেমে "প্রান্তের কেস" নয়; অনেক হাসপাতালে তারা দৈনিক অংশগ্রহণকারীদের একটি উল্লেখযোগ্য ভগ্নাংশের প্রতিনিধিত্ব করে। ইএমআর ডেটা, ডায়াগনস্টিক কোড এবং আখ্যানগুলি সমস্ত নিদর্শন প্রকাশ করে যা স্বাস্থ্যের সামাজিক নির্ধারক, প্রযুক্তিগত প্রবাহে ত্রুটি নয়।

সত্য পথ এগিয়ে

ট্রাংয়ের উপসংহারটি এই নয় যে এআই জরুরি ঘরে অকেজো। বিপরীতে, কলামটি অনুমতি দেয় যে কিছু সরঞ্জাম ডকুমেন্টেশনের যথার্থতা উন্নত করতে পারে, রুটিন ত্রুটিগুলি হ্রাস করতে পারে এবং তথ্য পুনরুদ্ধারের সাথে ক্লিনিশিয়ানদের সহায়তা করতে পারে। তবে এগুলি সহায়ক ভূমিকা। প্রত্যাশা যে এআই একটি ইআর পুনর্গঠন এবং পুনরুজ্জীবিত করতে পারে তা স্থানচ্যুত। জরুরি বিভাগগুলিকে জর্জরিত করে এমন সমস্যাগুলি হ'ল স্বাস্থ্যসেবা বিস্তৃতভাবে লেখা একই সমস্যা: খণ্ডিত অর্থায়ন, প্রাথমিক যত্ন এবং মানসিক স্বাস্থ্য পরিষেবার ঘাটতি, কম তহবিলযুক্ত জনস্বাস্থ্য এবং বার্ধক্যজনিত জনসংখ্যা, একটি প্রাচীন অপারেশনাল মডেলের উপরে স্তরযুক্ত।

"এআই দিয়ে ইআর ঠিক করার" প্রচেষ্টা এমনকি প্রতিকূল হতে পারে যদি তারা নেতাদের কঠোর কথোপকথন এড়াতে কারণ করে। প্রশাসকরা উন্নতির লক্ষণ হিসাবে একটি নতুন এআই ড্যাশবোর্ডের দিকে ইঙ্গিত করতে পারেন, একই শ্বাসে নার্স অনুপাত বাড়ানো, বোর্ডিং প্রোটোকল উন্নত করা এবং অ-জরুরি যত্নকে সরিয়ে দেওয়ার জন্য সম্প্রদায় সংস্থাগুলির সাথে কাজ করার প্রয়োজনীয়তা উপেক্ষা করার সময়। জরুরি বিভাগটি পুরো স্বাস্থ্যসেবা বাস্তুতন্ত্রের জন্য একটি চাপ ত্রাণ ভালভ এবং এটি ফেটে যাওয়ার কাছাকাছি। কোনও পরিমাণ চতুর প্রযুক্তি এটি পরিবর্তন করবে না; যত্ন বিতরণের কাঠামো পরিবর্তন করার প্রতিশ্রুতিবদ্ধ কেবল এটি করতে পারে।

এআই প্রগনোসিসের পাঠটি হ'ল আমাদের জিজ্ঞাসা করা বন্ধ করা উচিত যে এআই জরুরি ঘরটি ঠিক করতে পারে কিনা এবং পরিবর্তে জিজ্ঞাসা করা উচিত যে আমরা কেন প্রযুক্তি থেকে সমাধান করার আশা করি যা কেবল নীতি, নেতৃত্ব এবং তহবিল সমাধান করতে পারে। অ্যালগরিদমগুলিকে সহায়তা করতে দিন, তবে তাদের সমর্থন প্রয়োজন এমন একটি সিস্টেমের পুরো ওজন বহন করতে দেবেন না।

ট্রাং যেমন লিখেছেন, এআই ইআর-এর সমস্যাগুলি পরিবর্তন করতে পারে না। এটি বিজ্ঞানের ব্যর্থতা নয়। এটি একটি অনুস্মারক যে স্বাস্থ্যসেবা একটি মানব ব্যবস্থা এবং এর সবচেয়ে কঠিন সমস্যাগুলি একগুঁয়েভাবে মানব থেকে যায়।

এই নিবন্ধটি STAT নিউজের প্রতিবেদনের ভিত্তিতে তৈরি। মূল নিবন্ধটি পড়ুন।