الجري في الماراثون مع داء السكري من النوع الأول آمن باستخدام المراقبة المستمرة للغلوكوز، وفق دراسة صغيرة

الجري في الماراثون مع داء السكري من النوع الأول قد يكون آمناً، وفق دراسة صغيرة

يُعدّ الجري لمسافة 42 كيلومتراً اختباراً شاقاً للتحمّل بالنسبة لأي رياضي هاوٍ. وبالنسبة للأشخاص المصابين بداء السكري من النوع الأول، يحمل هذا التحدي طبقة إضافية من التعقيد لا علاقة لها باللياقة البدنية. إذ يمكن أن يتقلّب سكر الدم بشكل غير متوقّع على مدى ساعات من التمارين المتواصلة، ونادراً ما جرى تقييم التقنية المستخدمة لتتبّعه في الظروف الواقعية غير المنظّمة لسباق حقيقي.

تشير أبحاث جديدة مقرّر عرضها في الاجتماع السنوي للجمعية الأوروبية لدراسة السكري (EASD) في ميلانو بإيطاليا، من 28 سبتمبر إلى 2 أكتوبر، إلى أنه بمساعدة أجهزة المراقبة المستمرة للغلوكوز (CGM)، يمكن للأشخاص المصابين بداء السكري من النوع الأول إكمال الماراثون بأمان وتسجيل أزمنة إتمام مماثلة لتلك التي يسجّلها عدّاؤون غير مصابين بالسكري.

ما الذي سعى الباحثون إلى قياسه

أُجري العمل من قبل ميشał كوليكي، والدكتور أندجي غافريتسكي وزملائهما في جامعة بوزنان للعلوم الطبية ومستشفى راشييا البلدي في بوزنان ببولندا. تابعت دراستهم الرصدية المشاركين خلال ماراثون بوزنان 2025، وهو سباق قياسي لمسافة 42 كيلومتراً (26 ميلاً)، وركّزت على ثلاثة أمور: كيفية تصرّف مستويات الغلوكوز على مدار الحدث، وكمية الكربوهيدرات التي تناولها العدّاؤون، ومدى دقة أجهزة استشعار المراقبة المستمرة للغلوكوز في تتبّع سكر الدم بينما كان الجسم تحت إجهاد تحمّل مطوّل.

ضمّ الفريق 20 عدّاءً هاوياً في المجموع. كان نصفهم مصابين بداء السكري من النوع الأول، وقد شُخّص كل منهم قبل السباق بسنة على الأقل. أما النصف الآخر فكان مجموعة ضابطة غير مصابة بالسكري. ووفقاً للباحثين، كانت المجموعتان متقاربتين في الخصائص الأساسية.

كانت الأدلة حول أنماط سكر الدم ودقة المراقبة المستمرة للغلوكوز أثناء التمارين المطوّلة للتحمّل في ظروف السباق الحقيقية محدودة، وهذه هي بالضبط الفجوة التي صُمّمت هذه الدراسة لمعالجتها.

استراتيجية يوم السباق: الأهداف وتعديلات الإنسولين والأجهزة

تعني إدارة داء السكري من النوع الأول خلال الماراثون تحقيق التوازن بين عدة متغيرات في آن واحد — استهلاك الطاقة، وتناول الكربوهيدرات، وجرعات الإنسولين، ومراقبة الغلوكوز. وقد تعامل الفريق البولندي مع هذا التوازن بخطة منظّمة.

أهداف الغلوكوز قبل السباق

بالنسبة للمشاركين المصابين بداء السكري من النوع الأول، حُدّد النطاق المستهدف للغلوكوز قبل الانطلاق عند 140–200 ملغ/دل، مما يمنح العدّائين احتياطياً من الغلوكوز في الدم أثناء بدئهم في استهلاكه.

تخفيضات الإنسولين القاعدي

عُدّلت جرعات الإنسولين قبل السباق وفقاً لنوع التقنية التي استخدمها كل عدّاء:

• خفّض الأشخاص الذين يستخدمون الحقن اليومية المتعددة (MDI) جرعات الإنسولين القاعدي بنسبة 25%.
• خفّض الذين يستخدمون مضخات الإنسولين غير الهجينة الجرعات القاعدية بنسبة 50%.
• حدّد المشاركون الذين يستخدمون أنظمة الحلقة المغلقة الهجينة هدفاً للغلوكوز عند 150 ملغ/دل.

استخدم خمسة من العدّائين العشرة المصابين بداء السكري من النوع الأول الحقن اليومية المتعددة، واستخدم ثلاثة منهم ضخ الإنسولين تحت الجلد المستمر (CSII)، واستخدم اثنان أنظمة إيتاء الإنسولين الآلي (AID) — وهو مزيج يعكس التنوّع الواقعي في إدارة السكري بين البالغين النشطين.

المراقبة عند خمس نقاط تفتيش

جرى جمع البيانات عند خمس نقاط على طول المسار: نقطة الانطلاق، و10 كم (6.2 ميل)، و19 كم (12 ميلاً)، و30 كم (19 ميلاً)، وخط النهاية. وعند كل نقطة تفتيش، قاس الفريق البحثي الغلوكوز بجهاز قياس الغلوكوز وقارن تلك القراءات بنظامَي مراقبة مستمرة للغلوكوز — أحدهما يُمسح بشكل متقطّع والآخر يعمل في الوقت الفعلي.

وطوال السباق، أعطى الباحثون الكربوهيدرات أو الإنسولين حسب الحاجة، بناءً على ما أظهرته القراءات. وهذا يعني أن الدراسة لم توثّق ما حدث فسيولوجياً فحسب، بل أيضاً كيف تحقّقت استراتيجية موجّهة بالمراقبة في ظروف تنافسية.

كيف قيّم الفريق دقة أجهزة الاستشعار

لتقييم مدى أداء أجهزة المراقبة المستمرة للغلوكوز، استخدم المحققون متوسط الفرق النسبي المطلق (MARD)، وهو مقياس معياري لهذه الأنظمة. يعبّر MARD عن متوسط الفرق النسبي المطلق بين قراءة الغلوكوز من جهاز الاستشعار وقيمة الغلوكوز المرجعية. ويشير انخفاض MARD عموماً إلى تقارب أكبر بين جهاز الاستشعار والقياس المرجعي، مما يجعله معياراً مفيداً عندما قد تؤثر ظروف أخرى — كالتعرّق والحركة وتغيّر حرارة الجسم والتدفق السريع للغلوكوز — في موثوقية جهاز الاستشعار.

لماذا تهمّ هذه النتائج

لطالما صُوّر داء السكري من النوع الأول كسبب للتحوّط بشأن أحداث التحمّل القصوى، والفسيولوجيا المتضمنة مطلِبة حقاً. إذ يمكن لتقلّصات العضلات أثناء الماراثون أن تسحب الغلوكوز من مجرى الدم، بينما يمكن لاستجابة الإجهاد الناتجة عن الجهد المطوّل أن تدفعه في الاتجاه المعاكس. ويمكن أن يؤدي اختلال التوازن في أي من الاتجاهين إلى إنهاء السباق — أو إلى الحاجة إلى رعاية طبية.

وما تشير إليه هذه الدراسة الصغيرة هو أن الجمع بين التخطيط الدقيق قبل السباق، وتعديل الإنسولين المصمّم وفق طريقة إيتاء كل عدّاء، وفحوص المراقبة المستمرة للغلوكوز المتكرّرة على طول المسار، قد يكون كافياً ليتيح للرياضيين المصابين بداء السكري من النوع الأول الوقوف في الصف إلى جانب الجميع والوصول إلى خط النهاية بشروط مماثلة. وبالنسبة لكثير من المصابين بالحالة الذين يرغبون في خوض سباقات المسافات الطويلة، فإن ذلك إشارة ذات مغزى.

تحفّظات ينبغي أخذها في الاعتبار

ينبغي قراءة النتائج بحذر مناسب لعدة أسباب:

• كانت الدراسة رصدية وليست تجربة عشوائية مضبوطة، لذا لا يمكنها إثبات السببية.
• شارك 20 عدّاءً فقط، مما يحدّ من إمكانية تعميم النتائج على نطاق أوسع.
• كان المشاركون رياضيين هواة اختاروا بالفعل خوض الماراثون، لذا قد لا يمثّلون جميع المصابين بداء السكري من النوع الأول.
• يُعرض العمل في اجتماع علمي، وبالتالي لم يكمل بالضرورة عملية مراجعة الأقران الكاملة في مجلة علمية.

ومع ذلك، تقدّم الدراسة صورة مفصّلة لإدارة الغلوكوز في يوم الماراثون باستخدام التقنية المتاحة حالياً — وهو مجال كانت البيانات الواقعية فيه شحيحة.

خلاصات عملية للرياضيين المصابين بداء السكري من النوع الأول

في حين يجب دائماً وضع الخطط الفردية بالتعاون مع فريق رعاية السكري، يبرز تصميم الدراسة عدة مبادئ قد يجدها رياضيو التحمّل وأطباؤهم مفيدة:

• ابدأ بهدف محدّد للغلوكوز قبل السباق بدلاً من هدف مرتجل.
• عدّل الإنسولين القاعدي مسبقاً، بحيث يتناسب حجم التخفيض مع نظام الإيتاء المستخدم.
• افحص الغلوكوز على فترات منتظمة على طول المسار، وليس فقط عند الشعور بأن هناك خطباً ما.
• احمل الكربوهيدرات والإنسولين معاً حتى يمكن معالجة القراءات في أي من الاتجاهين أثناء السباق.
• افهم حدود دقة جهاز الاستشعار الذي ترتديه، لأن الأداء قد يتفاوت في ظروف التمارين.

ما الذي سيأتي بعد ذلك

من المقرّر عرض البحث في الاجتماع السنوي للجمعية الأوروبية لدراسة السكري في ميلانو، حيث ستُشارَك مجموعة بيانات الفريق الكاملة — بما في ذلك أنماط الغلوكوز عند نقاط التفتيش الخمس ونتائج MARD لنظامَي المراقبة المستمرة للغلوكوز — مع مجتمع أبحاث السكري. وستساعد تلك الأرقام التفصيلية في توضيح مدى قرب قراءات أجهزة الاستشعار من قيم الغلوكوز المرجعية على مدى 42 كيلومتراً، وأين قد تظل التقنية بحاجة إلى تحسين لرياضات التحمّل.

وفي الوقت الحالي، فإن العنوان الرئيسي مشجّع بحذر: مع الإعداد والمراقبة المناسبين، فإن خط نهاية الماراثون ليس محظوراً على المصابين بداء السكري من النوع الأول.

يستند هذا المقال إلى تقرير من Medical Xpress. اقرأ المقال الأصلي.