إيرادات التحول الأخضر قد تساعد في تمويل التغطية الصحية الشاملة

فرصة مالية ضمن التحول الأخضر

يطرح التحول العالمي بعيداً عن الوقود الأحفوري سؤالاً يتجاوز الطاقة بكثير: كيف ينبغي استخدام الإيرادات المرتبطة بهذا التحول؟ ويرى خبراء يكتبون في العدد المناخي من The BMJ أن جزءاً محدداً منها يجب أن يوجَّه إلى التغطية الصحية الشاملة في البلدان منخفضة ومتوسطة الدخل.

ولا تقتصر المقترحات ببساطة على إنفاق مزيد من المال العام على الصحة كلما أمكن. إذ يدعو مؤلفوها إلى تخصيص جزء من الأموال الناتجة عن إصلاح دعم الوقود الأحفوري وضرائب الكربون وإتاوات المعادن الحيوية لدعم الأنظمة الصحية. وتستند حجتهم إلى صلة مباشرة: فاعتماد الوقود الأحفوري وأنشطة التعدين يحملان عواقب صحية كبيرة، بينما يمكن للتحول بعيداً عن هذه الأنظمة أن يولد تدفقات مالية كبيرة.

وهذا يجعل تمويل الصحة سؤالاً مركزياً في تصميم السياسات المناخية والصناعية، وليس فكرة لاحقة بعد دخول الإيرادات إلى الميزانيات الحكومية العامة.

الفجوة أصغر من الدعم الحالي للوقود الأحفوري

يشير المؤلفون إلى حجم دعم الوقود الأحفوري القائم باعتباره دليلاً على إمكانية إعادة تشكيل الأولويات العامة. ووفقاً للمقال، بلغ إجمالي الدعم العالمي للوقود الأحفوري 733 مليار دولار عام 2024، وهو رقم يتجاوز بكثير فجوة التمويل السنوية المقدرة، البالغة 20 إلى 53 مليار دولار، اللازمة لتحقيق التغطية الصحية الشاملة في البلدان منخفضة ومتوسطة الدخل.

ولن يؤدي خفض الدعم تلقائياً إلى حل تحدي التمويل، كما لا يقترح المقال إعادة توجيه كل دولار. لكن المقارنة توضح حجم مجموعة الموارد المحتملة. ويمكن للأموال التي يحررها الإصلاح أن تدعم برامج الصحة العامة المحلية إذا ضمنت الحكومات عدم امتصاص المدخرات في مجالات أخرى.

وتبرز الحجة أيضاً خطراً عملياً: فالإيرادات ليست استثماراً. ومن دون قواعد واضحة، قد تتدفق الأموال المحصلة من الضرائب المرتبطة بالمناخ أو استخراج الموارد إلى الميزانيات العامة، أو تتقلص بسبب التجنب والتهرب الضريبيين، أو تضعف بفعل ضغط المستثمرين لخفض معدلات الإتاوات.

تسعير الكربون والمعادن يقدمان مسارات إضافية

إصلاح الدعم ليس سوى مصدر محتمل واحد للأموال. فتسعير الكربون يمكن أن يولد إيرادات جديدة مع خلق حوافز لخفض الانبعاثات. وفي الوقت نفسه، يتوسع الطلب على معادن مثل الليثيوم والكوبالت مع نشر الاقتصادات للبطاريات وتقنيات الطاقة النظيفة الأخرى.

ويقول المؤلفون إن إتاوات هذه المعادن قد تصبح مصدراً مهماً آخر لتمويل الصحة. لكن الفرصة تعتمد على الشروط التي يجري تحديدها الآن. فقواعد تسعير الكربون وأطر الإتاوات والمؤسسات المسؤولة عن تحصيل الأموال وتخصيصها ستحدد ما إذا كان التحول سيخلق استثماراً مستداماً في الصحة العامة أو مجرد مجموعة جديدة من المكاسب المالية غير المتكافئة.

وبالنسبة إلى وزارات الصحة ومجموعات المجتمع المدني والمنظمات الصحية المهنية، تتمثل رسالة المقال في أن المشاركة لا يمكن أن تنتظر حتى اكتمال السياسات. فعليها التأثير في قواعد الإيرادات أثناء وضعها إذا أرادت أن تحصل ميزانيات الصحة على حصة مضمونة.

توضح الإصلاحات السابقة أهمية تخصيص الأموال

يستشهد المؤلفون بإندونيسيا والبرازيل مثالين على إصلاحات جريئة ومبتكرة، لكنها لم تنتج الاستثمارات الصحية المستمرة التي كان متوقعاً تحقيقها. والدرس ليس أن الإصلاح بلا جدوى، بل أن التعهد العام باستخدام الموارد الجديدة للتنمية الاجتماعية قد لا يكفي من دون آلية دائمة تحمي مخصصات الصحة.

ويهدف تخصيص الأموال إلى توفير تلك الحماية. وعملياً، سيعني ذلك حجز حصة دنيا متفق عليها من إيرادات التحول الأخضر المحددة للصحة، بدلاً من ترك الإنفاق الصحي للمنافسة السنوية داخل الميزانية العامة.

كما سيجعل هذا النهج المبرر الصحي واضحاً. فتلوث الوقود الأحفوري والاضطرابات المرتبطة بالمناخ وآثار الصناعات الاستخراجية تؤثر في الصحة مباشرة. وسيربط نموذج تمويل يعيد جزءاً من عائدات الإصلاح واستخراج المعادن إلى الأنظمة الصحية هذه التكاليف باستجابة تهدف إلى خفض القابلية للتضرر.

التحول العادل يتطلب آليات دولية

لن تعالج تدابير الإيرادات المحلية وحدها الاختلال العالمي الذي حدده الخبراء. ومن المتوقع أن تتدفق إيرادات التحول الأخضر بصورة غير متناسبة إلى البلدان ذات الدخل المرتفع، بينما تتركز أكبر فجوات تمويل التغطية الصحية الشاملة في البلدان منخفضة الدخل.

ولهذا السبب يدعو المؤلفون إلى آليات دولية إلى جانب السياسات الوطنية. ويحددون مبادلات الديون مقابل الصحة كأداة محتملة للمساعدة في نقل الموارد إلى البلدان الأشد احتياجاً. والهدف الأوسع هو تحول عادل لا تقتصر فيه الفوائد المالية لإزالة الكربون وتطوير المعادن الحيوية على البلدان الأفضل استعداداً لتحصيلها.

ولا يقدم المقترح صيغة عالمية واحدة لتخصيص الأموال. بل يصوغ التحول باعتباره فترة تُبنى فيها البنية المالية، وتتاح فيها لمدافعي الصحة فرصة تأمين التزامات طويلة الأمد.

يجب أن تكون السياسة الصحية جزءاً من التخطيط للتحول

غالباً ما تُناقش التغطية الصحية الشاملة باعتبارها تحدياً لكفاءة القطاع الصحي أو المساعدات أو الضرائب المحلية. ويضيف مقال The BMJ منظوراً آخر: فالسياسات المناخية والصناعية يمكن أن تشكل بصورة ملموسة الموارد المتاحة للأنظمة الصحية.

إذا خفضت الحكومات دعم الوقود الأحفوري أو طبقت تسعير الكربون أو حصّلت إتاوات من المعادن الحيوية، فإن خيارات السياسة المتعلقة بهذه الإيرادات ستحدد المستفيدين. والتوصية المركزية للمؤلفين هي أن تحصل الصحة على حصة محمية، ولا سيما في البلدان التي لا تزال فجوة تمويلها حادة.

ومع تسارع التحول الأخضر، لا يتعلق السؤال الأساسي بسرعة تغيير الاقتصادات لأنظمة الطاقة فحسب، بل بما إذا كانت التدفقات المالية الناتجة قادرة على المساعدة في بناء مجتمعات أكثر صحة وإنصافاً.

يستند هذا المقال إلى تقرير من Medical Xpress. اقرأ المقال الأصلي.