更新版COVID疫苗继续显示心血管获益
根据一项使用美国退伍军人事务部（VA）卫生系统数据的大型新研究，更新版COVID-19疫苗仍可降低与感染相关的严重心血管并发症风险。研究结果意义重大，因为它表明，即使在病毒演化、疫苗配方更新以及人群免疫状况发生广泛变化之后，这种获益依然存在。
该研究发表在 JAMA Internal Medicine 上，并在来源材料中进行了概述。研究聚焦于重大不良心血管事件，即MACE。这一类别包括心血管死亡、心肌梗死、中风以及因心力衰竭住院。研究人员发现，2024-2025年版COVID疫苗对这些结局仍具有保护作用。
纳入了100多万名患者
分析使用了VA圣路易斯医疗系统1,039,659名患者的电子病历数据。所有患者都在2024年9月3日至2024年12月31日期间接种了季节性流感疫苗。其中，349,085人还同时接种了COVID疫苗，而690,574人只接种了流感疫苗，作为对照组。
随后，研究人员对患者进行了8个月随访，追踪有记录的COVID病例，并比较两组的心血管结局。疫苗对MACE事件的总体有效性被报告为38%。
从绝对值来看，下降幅度虽不大，但很有意义。研究估计，COVID接种将与COVID相关的MACE发生率从每1万例约5例降至3例。对于群体层面的医学而言，这种变化很重要，因为心血管事件是感染最严重的后果之一。
谁受益最大
来源指出，获益最明显的人群是75岁及以上人群，以及有基础疾病的人群。这一模式与更广泛的临床预期一致。老年人和医学上脆弱的患者，无论是感染COVID本身，还是感染引发或加重的心血管并发症，其基础风险都更高。
这项研究建立在此前证据之上，即COVID疫苗不仅能减轻急性疾病，也能减少感染带来的一些系统性损害。在这里，重点是COVID病例之后出现的心肌梗死、中风、心衰住院以及心血管死亡。
为什么这一结果现在重要
这一发现之所以引人注目，部分原因在于它并不保证会持续。COVID不断变化，疫苗成分也在更新，如今许多人拥有疫苗诱导和感染诱导免疫的某种组合。与此同时，公众对风险的感知已明显下降，季节性COVID接种率也走弱了。
来源提到，反疫苗言论助长了这一下降。在这种背景下，证明其仍可防止严重非呼吸系统并发症的证据就显得尤为重要。公共讨论往往集中在疫苗是否能预防感染，或是否能减轻呼吸道症状，但心血管保护是一个独立且重要的结果。
- 这项研究纳入了100多万名VA患者。
- 2024-2025年版COVID疫苗与针对COVID相关重大心血管事件38%的有效性相关。
- 75岁及以上成年人以及基础疾病患者获益最明显。
这些数字并不意味着接种疫苗就能消除心血管风险，也不意味着每位患者获得的获益程度相同。但它们强化了疫情后研究中的一项一致信息：COVID感染会影响心血管系统，而疫苗接种可以降低其中一部分风险。
这是一项切实的公共卫生发现，尤其适用于老年人和高风险人群。随着COVID接种越来越季节化、选择性越来越强，更新版疫苗仍能减少严重心脏相关并发症的证据，可能会影响临床医生和患者如何衡量再接种一剂的价值。
本文基于 Ars Technica 的报道。阅读原文。
Originally published on arstechnica.com
