术后恶心和呕吐是麻醉后最常见、也最令人不适的并发症之一。它可能导致患者脱水、延迟离开恢复区，并需要额外用药。在Anesthesiology 2026年会上公布的一项随机临床试验提示，一种相对简单的干预或许有所帮助：使用市售降噪耳机降低手术室噪声。
研究纳入了在全身麻醉下接受微创妇科手术的成年人。参与者被随机分为两组：一组从麻醉开始到手术结束佩戴头戴式降噪耳机，另一组不戴耳机并接受常规护理。所有人接受相同的麻醉方案和标准的术后恶心呕吐预防药物，后者通常缩写为PONV。
术后48小时内，耳机组有35.4%的患者出现PONV，而未佩戴耳机者为52.1%。研究人员将其描述为风险降低32%，相当于每接受100人次干预，约少17人出现相关症状。佩戴耳机的患者在术后最初24小时内报告的症状严重程度也较低。研究称，耳机组不良事件没有增加。
检验一个容易被忽视的压力来源
手术室噪声很少与麻醉药和止痛药一起，被讨论为恶心的潜在诱因。然而，试验作者认为，声音可能是一种被低估的生理压力源，即使对处于全身麻醉状态的人也是如此。
苏州苏州大学附属第一医院麻醉科医师、首席作者刘花月在会议报告中说：“全身麻醉下的患者并不会有意识地知道周围发生了什么，但这并不意味着大脑完全停止处理声音。”
根据报告，试验中的手术室噪声平均约为66分贝，大致介于日常交谈声和附近吸尘器的声音之间。在手术环境中，这些声音可能来自设备警报、器械、通风系统和团队交流。研究人员的假设是，即使患者没有有意识地察觉周围环境，限制声音暴露也可能降低促成PONV的一条通路。
这个问题之所以重要，是因为微创妇科手术本身已经与相对较高的术后恶心和呕吐风险相关。现有预防措施通常依赖药物，但即使接受推荐的止吐治疗，恶心仍可能发生。如果结果得到证实，一种可与标准预防并用的非药物方法将具有一定意义。
试验发现了什么
研究纳入192名18至65岁的成年人。一半被随机分配佩戴耳机，另一半进入对照组。耳机在麻醉开始后戴上，并持续到手术结束。
随机分组很重要，因为它有助于研究人员比较干预本身，而不是患者之间的差异。试验还在各组使用相同的麻醉方式和标准PONV预防药物，使佩戴耳机成为报告中两组的主要差异。
- 耳机使用者中，35.4%在48小时内出现恶心或呕吐。
- 未佩戴耳机的患者中，52.1%出现这些症状。
- 耳机组在最初24小时内的症状较轻。
- 佩戴耳机的患者未报告不良事件增加。
这些结果并不能证明每位手术患者都会受益，也没有准确说明降低声音如何影响术后症状。不过，它们提供了一个实际信号：手术室的感官环境可能值得在麻醉研究中得到更多关注。
低复杂度的补充，而非护理替代品
这种方法的吸引力在于简单。降噪耳机可以直接购买，也不会在患者的治疗方案中增加另一种药物。如果手术室能够在不干扰护理的情况下安全使用，它们或许可以成为恶心和呕吐高风险患者的额外选择。
但应结合背景看待这些结果。研究是在科学会议上公布的，所提供的报告没有说明完整的发表论文、长期结局，或其他类型手术的结果。试验只关注一个特定人群：在全身麻醉下接受微创妇科手术的成年人。在将结果推广到儿童、老年患者、其他手术或其他麻醉环境之前，还需要更多研究。
实际问题也仍然存在。手术室团队必须能够监测患者并维持安全的工作流程。获益可能取决于耳机类型、暴露时长、手术室噪声水平或患者人群。这些问题并不会削弱报告的结果，但会影响其转化为常规实践的难易程度。
为什么值得继续关注
对临床医生来说，PONV预防通常包括联合使用成熟药物，并识别风险较高的人群。这项试验指向了一个额外的设计原则：控制护理环境中的因素，可能补充药物预防。
对患者而言，潜在获益更为直接。术后恶心和呕吐会让原本成功的手术明显更难恢复。如果一种无创、无需药物且与较少症状相关的干预能在未来研究中得到重复验证，它将具有价值。
这项研究还拓展了医学中的一个熟悉概念：无意识状态不一定意味着完全没有感官处理。通过检验麻醉期间更安静的体验是否会改变之后的恢复，研究人员为更大规模的临床试验提出了明确问题。最终，答案可能不在于耳机本身，而在于手术室噪声是否是手术恢复过程中一个可以改变的因素。
本文根据Medical Xpress的报道撰写。阅读原文。
Originally published on medicalxpress.com
