精神障碍如今已成为全球致残的首要原因

不断加重的全球负担

根据由健康指标与评估研究所（Institute for Health Metrics and Evaluation）与昆士兰大学合作开展的一项大型国际分析，精神障碍如今已成为全球致残的首要原因。研究发现，2023年约有12亿人患有精神障碍，几乎是1990年记录人数的两倍，这凸显出这一负担在各国、各年龄组和各类人群中增长得有多么迅速。

这项发表在The Lancet上的研究，考察了1990年至2023年间204个国家和地区的12种精神障碍的患病率和健康负担。其覆盖范围使其成为迄今最全面的全球精神疾病影响评估之一。研究结果显示，精神障碍已超过心血管疾病、癌症和肌肉骨骼疾病，成为导致致残的最大因素，这一变化对公共卫生体系、社会政策和劳动力市场都具有重大影响。

排名为何发生变化

该研究使用伤残调整生命年，或DALYs，来衡量总体健康损失。2023年，精神障碍在全球造成了1.71亿DALYs，使其成为总体疾病负担第五大的原因。更引人注目的是，它们占全球所有伤残生存年数的17%以上。这意味着，精神疾病不仅广泛存在，而且也是日常生活长期受损的主要来源之一。

焦虑障碍和重度抑郁障碍是关键推动因素。在全球分析评估的304种疾病和伤害中，焦虑障碍的疾病负担排名第11位，重度抑郁障碍排名第15位。自2019年以来，重度抑郁障碍的年龄标准化患病率上升了约24%，焦虑障碍则增长了47%以上。两种疾病都在新冠疫情后的几年里达到高峰，这表明疫情冲击及其后果可能加速了原本已经存在的趋势。

作者还指出，超越疫情时期的更深层结构性压力也在发挥作用。来源材料将贫困、不安全感、虐待、暴力以及社会联结减弱视为可能导致心理健康结果恶化的因素。综合来看，这些力量表明，这一增长并非短暂异常，而是塑造心理健康环境的更广泛、更持久变化的一部分。

年轻人和女性承担了更多负担

分析发现，精神障碍负担对15至19岁青少年和女性影响尤为严重。这一模式之所以重要，是因为它触及教育、进入职场、组建家庭以及长期健康轨迹等关键人生阶段。青春期的精神疾病可能扰乱学习、关系和早期就业，而成年期未经治疗的疾病则会随着时间推高社会和经济不稳定性。

年龄和性别差异也凸显出一个错配：负担最集中的人群，与许多卫生系统仍然重点投放资源的方向并不一致。在许多国家，专业精神健康护理仍然有限，等待时间很长，而针对青少年和年轻人的服务尤其薄弱。如果最大的致残负担发生在人生形成期，延误干预就可能波及整个社区。

这些发现意味着什么，不意味着什么

这项研究并不是在说精神障碍突然在死亡率或总体医疗复杂性上超过了所有其他重大疾病。相反，它表明，当直接衡量致残程度时，精神障碍如今对日常功能的影响已大于任何其他类别。这一区别很重要。精神疾病的直接致死性通常不如心脏病或癌症，但它可以在数年甚至数十年里影响生活质量、生产力、教育和社会参与。

这些发现也强化了一个观点：在全球发展议程中，心理健康不能被视为次要问题。如此规模的致残负担会影响学业表现、劳动参与、照护需求和医疗支出。它还与其他慢性病相互交织，因为未经治疗的焦虑或抑郁会让人更难管理身体疾病、维持日常规律并保持与支持系统的联系。

为何政策制定者必须回应

对政府和卫生系统而言，这项研究进一步凸显了一个艰难现实：全球心理健康挑战已不再处于边缘，而是处于核心位置。从1990年到2023年的增幅足以让受影响人数几乎翻倍，这表明当前的预防、诊断和治疗工作没有跟上推动疾病增长的力量。

这并不自动指向单一解决方案。但这确实意味着，心理健康政策需要超越临床护理本身。筛查、社区支持、青少年服务、职场保护，以及减少不稳定性的社会政策，可能与单纯扩大精神科治疗同样重要。报告对结构性驱动因素的强调清楚表明，这一负担不仅由生物学或个人行为塑造，也由人们所处的环境塑造。

更广泛的信息是，精神障碍已经走到了全球健康的中心。受影响人数接近12亿，且致残水平如今已超过其他主要疾病类别，这一问题已不可能再被界定为边缘性、暂时性或次要问题。数据反而指向一项长期公共卫生挑战：它正在增长、分布不均，而且忽视它的代价越来越高。

本文依据 Medical Xpress 的报道。阅读原文。