小型研究提示，1型糖尿病患者跑马拉松可以是安全的
对任何业余运动员来说，跑完42公里都是对耐力的严峻考验。对于1型糖尿病患者而言，这一挑战还多了一层与体能无关的复杂性。在持续数小时的运动中，血糖可能难以预测地波动，而用于追踪血糖的技术很少在真实比赛那种混乱的现实条件下接受过评估。
一项定于9月28日至10月2日在意大利米兰举行的欧洲糖尿病研究协会（EASD）年会上公布的新研究表明，在连续血糖监测（CGM）设备的帮助下，1型糖尿病患者可以安全完成马拉松，完赛时间与无糖尿病的跑者相似。
研究人员试图测量的内容
这项工作由波兰波兹南医科大学和波兹南Raszeja市立医院的Michał Kulecki、Andrzej Gawrecki博士及其同事完成。他们的观察性研究跟踪了2025年波兹南马拉松的参与者，这是一场标准的42公里（26英里）比赛，重点关注三件事：赛事过程中血糖水平如何变化、跑者摄入了多少碳水化合物，以及当身体处于长时间耐力应激状态时，CGM传感器追踪血糖的准确性如何。
研究团队共招募了20名业余跑者。其中一半患有1型糖尿病，每人均在赛前至少一年被确诊。另一半作为无糖尿病的对照。据研究人员称，两组基线特征相当。
关于真实比赛条件下长时间耐力运动中的血糖模式以及CGM准确性的证据一直有限，而这正是本研究旨在填补的空白。
比赛日策略：目标、胰岛素调整与设备
在马拉松过程中管理1型糖尿病意味着同时平衡多个变量——能量消耗、碳水化合物摄入、胰岛素剂量和血糖监测。波兰团队通过一套结构化方案来实现这种平衡。
赛前血糖目标
对于患有1型糖尿病的参与者，赛前目标血糖范围设定为140–200 mg/dL，为跑者在开始消耗血糖时提供一定的循环血糖缓冲。
基础胰岛素减量
根据每位跑者使用的技术类型，赛前对胰岛素输注进行了调整：
- 使用每日多次注射（MDI）者将基础胰岛素剂量减少25%。
- 使用非混合型胰岛素泵者将基础剂量减少50%。
- 使用混合闭环系统的参与者将目标血糖设定为150 mg/dL。
10名1型糖尿病跑者中有5人使用每日多次注射，3人使用持续皮下胰岛素输注（CSII），2人使用自动胰岛素输注（AID）系统——这种组合反映了活跃成年人中糖尿病管理的真实多样性。
在五个检查点进行监测
数据采集在赛道上的五个点进行：起点、10公里（6.2英里）、19公里（12英里）、30公里（19英里）和终点线。在每个检查点，研究团队用血糖仪测量血糖，并将这些读数与两个CGM系统进行比较——一个是间歇扫描式，一个是实时运行式。
在整个比赛过程中，研究人员根据读数显示的情况，按需给予碳水化合物或胰岛素。这意味着该研究不仅捕捉了生理上发生的情况，还捕捉了在竞技条件下，监测指导策略如何发挥作用。
团队如何评判传感器准确性
为了评估CGM设备的表现，研究者使用了平均绝对相对差（MARD），这是这些系统的标准指标。MARD表示传感器血糖读数与参考血糖值之间的平均绝对百分比差异。MARD越低，通常表明传感器与参考测量值之间的一致性越高，因此在出汗、运动、体温变化、血糖快速波动等条件可能影响传感器可靠性时，它是一个有用的基准。
为什么这些发现重要
1型糖尿病历来被视为对极限耐力赛事保持谨慎的理由，而其中涉及的生理机制确实要求很高。马拉松期间的肌肉收缩会将葡萄糖从血液中拉走，而长时间用力引发的应激反应又可能将其推向相反方向。任一方向失衡都可能终结比赛——或需要医疗救治。
这项小型研究提示，赛前周密计划、根据每位跑者输注方式量身调整胰岛素，以及全程反复进行CGM检查，可能足以让1型糖尿病运动员与其他所有人一同站上起跑线，并以相当的条件完赛。对于许多希望挑战长距离赛事的该病患者来说，这是一个有意义的信号。
需要牢记的注意事项
由于若干原因，应适当谨慎地解读这些结果：
- 该研究是观察性研究，而非随机对照试验，因此无法确立因果关系。
- 只有20名跑者参与，这限制了研究结果可推广的范围。
- 参与者是已经选择尝试马拉松的业余运动员，因此他们可能不能代表所有1型糖尿病患者。
- 这项工作是在科学会议上公布的，因此不一定已完成完整的期刊同行评审流程。
即便如此，该研究仍提供了使用现有技术进行马拉松日血糖管理的详细图景——这是一个真实世界数据一直稀缺的领域。
对1型糖尿病运动员的实用要点
虽然个人方案必须始终与糖尿病照护团队共同制定，但该研究的设计突出了若干耐力运动员及其临床医生可能会觉得有用的原则：
- 从明确的赛前血糖目标开始，而不是临时设定。
- 提前调整基础胰岛素，减量幅度要与所用输注系统相匹配。
- 沿赛道定期检查血糖，而不仅在感觉不对劲时才检查。
- 同时携带碳水化合物和胰岛素，以便在比赛中应对任一方向的读数。
- 了解所佩戴传感器的准确性局限，因为其在运动条件下表现可能变化。
接下来会怎样
该研究将在米兰EASD年会上公布，届时团队完整数据集——包括五个检查点的血糖模式以及两个CGM系统的MARD结果——将与糖尿病研究界分享。这些详细数字将有助于阐明在42公里过程中传感器读数与参考血糖值的接近程度，以及该技术在耐力运动中仍可能需要改进的地方。
目前，头条信息是谨慎乐观的：有了正确的准备和监测，马拉松终点线对1型糖尿病患者并非遥不可及。
本文基于Medical Xpress的报道。阅读原文。
Originally published on medicalxpress.com