上消化道内镜检查前，大麻使用途径可能很重要
根据在 Anesthesiology 2026 年会上公布的研究，与食用大麻制品或不使用大麻的人相比，吸烟或电子雾化大麻的患者在上消化道内镜检查期间可能需要更多麻醉。
这项研究为术前筛查提出了一个更具体的问题：不仅要了解患者是否使用大麻，还要了解他们如何使用。研究结果并不能证明吸入式大麻会直接导致更高的麻醉需求。但研究提示，如果临床医生将所有大麻使用都视为同一类别，可能会遗漏有用信息。
上消化道内镜检查也称为食管胃十二指肠镜检查或 EGD，使用带有摄像头的柔性管来检查上消化道。丙泊酚通常用于为这类操作提供镇静。剂量恰当十分重要：剂量过少可能导致患者镇静不足，而不必要的给药则可能增加风险并使恢复过程复杂化。
研究人员考察了什么
研究人员回顾了某一中心开展的 280 例胃肠道内镜操作。264 名患者提供了完整的大麻使用信息。其中，217 人报告不使用大麻，38 人报告通过吸烟或电子雾化吸入使用，9 人报告口服使用，例如软糖或其他可食用产品。
将所有大麻使用者合并后，研究人员未发现其初始丙泊酚剂量与不使用者相比存在统计学显著差异。当研究人员按使用途径对该群体进行划分后，情况发生了变化。
- 不使用者接受的平均初始丙泊酚剂量为 138.7 毫克。
- 报告吸入式大麻使用的患者接受的平均剂量为 168.5 毫克。
- 报告口服大麻使用的患者接受的平均剂量为 114.2 毫克。
差异在接受上消化道内镜检查的患者中最为明显。结果提示，在这一情境下，可能与丙泊酚需求增加相关的是吸入式使用，而不是大麻使用本身。
一项规模较小但提出重要临床问题的研究
这项研究存在明显局限。它是一项单中心分析，口服大麻组仅有 9 人。这一较小样本意味着，对于食用大麻使用者所显示的差异应谨慎解读。该研究也只是在科学会议上发表，因此不应被视为临床实践的最终结论。
即便如此，这项研究仍指出了麻醉团队面临的一个实际问题。大麻产品在使用方式、起效速度以及作用可能持续的时间方面存在很大差异。因此，在制定镇静方案时，吸烟、电子雾化和口服可能是相关区别。
主要作者、费城 Sidney Kimmel Medical College 的麻醉医师 Basavana Goudra 呼吁患者如实告知麻醉团队自己的大麻使用情况，包括使用形式、频率以及最近一次使用的时间。其要旨并不是每一位大麻使用者都需要不同的麻醉方案，而是简单的是非问题可能过于粗略，无法为方案制定提供充分依据。
患者应如何理解这一发现
患者不应在未与医疗团队讨论自身情况的情况下，自行更改处方药物或在最后时刻决定是否使用大麻。最有帮助的做法是主动告知。在进行内镜检查或其他涉及镇静的操作前，患者可以告诉临床医生自己是吸烟、电子雾化还是食用大麻；使用频率如何；以及最近一次使用的时间。
对于临床医生而言，这项研究支持开展更详细的麻醉前沟通，并支持未来将不同使用途径分开研究，而不是把所有使用者合并为一组。还需要更大规模的研究，以确定这一模式是否适用于不同医院、患者群体、操作类型和麻醉方案。
随着大麻使用日益普遍，麻醉规划将越来越依赖具体信息。这项早期证据提示，使用方式可能是值得记录的细节之一。
本文根据 Medical Xpress 的报道撰写。阅读原文。
Originally published on medicalxpress.com
