在各国元首和外交官齐聚纽约参加联合国大会第81届会议之际，一个国际专家小组借此机会对性与生殖健康及权利（SRHR）的未来发出警告。他们在《英国医学杂志》（The BMJ）发表的一期特刊中主张，拟议将联合国妇女署与联合国人口基金（UNFPA）合并，会把长期以来支撑生殖健康工作的两个机构并入一个焦点更为分散的单一实体，从而削弱全球对性别平等的承诺。
该特刊与纽约市立大学公共卫生与健康政策研究生院（CUNY SPH）合作编写，汇集了来自法学、医学、公共卫生和政治学领域的撰稿人。在七篇文章中，作者们梳理了一系列相互交织的压力——美国政策转向、多边合作衰退、资金大幅削减以及反权利运动的扩张——并就如何构建更具韧性、更公平、更负责任的SRHR体系提出了切实可行的建议。
拟议合并为何引发关注
该特刊将联合国妇女署和联合国人口基金描述为保护性与生殖健康及权利的关键机构，作者们认为，将两者合并会稀释各自目前承担的专门使命。联合国人口基金的工作与人口和生殖健康规划密切相关，而联合国妇女署则专注于性别平等以及妇女和女童赋权。撰稿人提出的担忧是，合并后的机构在制度上和政治上追究各国政府履行现有承诺的能力都会减弱。
事关重大。据该特刊所述，SRHR涵盖获得避孕药具、孕期和分娩期间安全有效的照护，以及关系教育。这些服务并非被视为小众议题，而是健康、性别平等和更广泛发展的根本。作者们指出，当对这些服务的承诺减弱时，后果会向外波及国家卫生系统、经济以及个人就自身身体和生活做出决定的权利。
七篇文章，一个共同论点
该特刊刻意采用多学科视角，将法律分析与卫生政策、财政专业知识和政治学相结合。其撰稿人包括直接参与过多边谈判和公民社会组织工作的学者、倡导者和从业者。这些论文包括：
- 《为全球性与生殖权利重新构想多边主义》，作者Clarisa Bencomo、Terry McGovern和Oriana López Uribe
- 《公民社会对反权利动员的抵抗》，作者McGovern、Amy Meng、Maeve O'Rourke和Rima Athar
- 《纽约州对联邦性与生殖权利倒退的抵抗》，作者Danielle Greene、Diana Romero和Holly Farkas
- 《推进性与生殖健康及权利的国际财政架构》，作者Attiya Waris、Juan Pablo Bohoslavsky、Gorik Ooms和Rachel Hammonds
- 《公民社会在推进性与生殖健康及权利中的核心作用》，作者Jaime M. Gher、Dana Zhang、Nana Abuelsoud和Naureen Shameem
- 一篇题为《联合国改革必须保护性与生殖健康及权利》的评论文章，作者McGovern
- 一篇题为《直面全球性与生殖健康及权利面临的财政和政治逆风》的社论，作者Chelsea Clinton
在标志特刊发布的社论中，Clinton——克林顿基金会和克林顿健康获取倡议的副主席——将当下描述为财政和政治力量正共同对全球SRHR议程形成不利局面的时刻。她的文章为整期特刊定下基调：既承认确实存在逆风，又主张退缩并非不可避免。
资金削减、合作萎缩与有组织的反对力量
该特刊将合并提案置于全球卫生与权利工作所处环境整体恶化的背景之下。撰稿人指出，美国政策转向是驱动因素之一，此外还有多边合作衰退以及大幅资金削减，这些都已使提供生殖健康服务的组织不堪重负。
与此同时，作者们描述了一场不断扩张的反权利运动，其在逆转性与生殖健康保护方面的行动已变得更加协调。该特刊并未将这些趋势视为彼此独立的问题，而是将其呈现为相互强化：资金减少削弱机构，机构被削弱后难以对抗有组织的反对力量，而多边合作萎缩则使可用于捍卫权利承诺的场所更少。
公民社会作为制衡力量
有几篇论文聚焦公民社会，主张当正式机构失灵时，基层组织和倡导组织已成为维持服务可及性的关键。作者们考察了这些团体如何抵抗反权利动员，以及它们的角色如何从补充政府项目转变为填补政府项目留下的空白。该特刊还探讨了公民社会需要什么——资源、法律空间和国际盟友——来维持这项工作。
更贴近本土的抵抗
其中一篇文章将视角缩小到纽约州，考察次国家级政府如何反击联邦在性与生殖权利方面的倒退。该文将州级政策视为抵抗的试验场，认为随着国家立场分化，辖区差异可能变得日益重要。作者们还强调了当资金和监管权限在各级政府之间存在争议时，保护服务可及性所面临的实际挑战。
重新思考全球承诺背后的资金问题
另一篇论文探讨了该特刊所称的国际财政架构——即决定SRHR承诺是否有实际资源支撑的规则、机构和融资安排。作者们认为，现行体系使生殖健康规划容易受到政治变动和短期预算决策的影响，并探索了旨在使资金更可预测、更负责任的结构性替代方案。
将这七篇文章合起来阅读，可以看到从诊断到开方的推进。它们思考了多边主义本身如何为性与生殖权利重新构想，财政机制如何使服务免受政治波动影响，以及如何加强问责，使各国政府对其在联合国大会等论坛上做出的承诺负责。
发布与未来之路
该特刊于2026年9月15日在曼哈顿的一场特别活动上发布，时间安排恰在联合国大会第81届会议进程之前。通过在大会开幕期间发表，撰稿人似乎意在直接面向那些将塑造联合国妇女署和联合国人口基金未来的代表团、部长和谈判代表。
作者们所要求的并不仅仅是保留两个机构。他们的论点是，全球生殖健康治理的架构——数十年来建立的条约、资金流、监测机制和倡导网络——其强度取决于背后的机构和政治意愿。随着合并提案推进、多边合作继续瓦解，这期特刊既是一记警告，也为那些认为获得避孕药具、安全孕产和分娩照护以及关系教育应继续成为全球优先事项而非可谈判事项的人们提供了一套蓝图。
本文基于Medical Xpress的报道。 阅读原文。
Originally published on medicalxpress.com
