యువత ఓపియాయిడ్ చికిత్సకు ప్రాప్యత మెరుగుపడుతోంది, కానీ కొనసాగింపు వెనుకబడి ఉంది

యువత ఓపియాయిడ్ చికిత్స: ప్రాప్యత మెరుగుపడుతోంది, కొనసాగింపు మెరుగుపడట్లేదు

యువకులకు వ్యసనం చికిత్సపై జరిపిన కొత్త అధ్యయనం ఒకేసారి ఉత్తేజకరమైన మరియు నిరాశపరిచే ఫలితాన్ని ఇచ్చింది. ఓపియాయిడ్ వినియోగ రుగ్మత ఉన్న ఎక్కువ మంది కౌమారులు మరియు యువకులు గతంలో కంటే ఎక్కువగా మందుల ఆధారిత చికిత్స పొందగలుగుతున్నారు — వైద్యులు మరియు ప్రజారోగ్య అధికారుల సంవత్సరాల నిరంతర ప్రయత్నాల తర్వాత ఇది నిజమైన ముందడుగు. అయితే, అదే పరిశోధన ప్రకారం, ఈ రుగ్మత ఉన్న యువకుల్లో చాలా చిన్న భాగం మాత్రమే ఆ మందులను అసలు పొందుతున్నారు, మరియు శాశ్వతమైన మార్పు తీసుకురాగలిగేంత కాలం కొద్దిమంది మాత్రమే వాటిని కొనసాగిస్తున్నారు.

STAT News నివేదించిన ఈ ఫలితం, అధిక మోతాదు సంక్షోభంలో అరుదుగా వార్తల్లోకి వచ్చే ఒక కోణంపై వెలుగు వేస్తుంది: చికిత్స ఉందా లేదా అనేది కాదు, రోగులు దానిలో కొనసాగుతున్నారా లేదా అనేది.

రెండు వైఫల్యాల కథ

అధ్యయనం యొక్క ముగింపును ఒకే ఉద్వేగంగా సంగ్రహించవచ్చు. ప్రాప్యత మెరుగుపడింది. కొనసాగింపు మెరుగుపడలేదు.

యువ రోగులలో ఓపియాయిడ్ వినియోగ రుగ్మత కోసం మందుల వినియోగం గతంలో కంటే మెరుగ్గా ఉంది, ఇది విస్తృతమైన ప్రిస్క్రిప్షన్, వైద్యుల దృక్పథాలలో మార్పు, మరియు చికిత్స ప్రారంభించడం సులభతరం చేయడానికి చేసిన విధాన మార్పులను ప్రతిబింబిస్తుంది. కానీ మొదటి వారాలు మరియు నెలల తర్వాత కూడా చికిత్సలో కొనసాగుతున్న రోగుల నిష్పత్తి తక్కువగానే ఉంది, మరియు ఈ అధ్యయనం దీనికి ప్రధాన కారణంగా చికిత్సకు ఉన్న అడ్డంకులను చూపుతుంది.

ఈ భేదం ముఖ్యమైనది, ఎందుకంటే ఇది రెండు వేర్వేరు వైఫల్యాలను వేరు చేస్తుంది. మొదటిది ప్రవేశ వైఫల్యం: ఓపియాయిడ్ వినియోగ రుగ్మత ఉన్న చాలా మంది యువకులు ఆధారాల ఆధారిత మందిని అసలు పొందరు. రెండవది స్థిరత్వ వైఫల్యం: చికిత్స ప్రారంభించిన వారు కూడా తరచుగా ఆపేస్తారు — లాజిస్టిక్ అడ్డంకులు, ఖర్చు, దుష్ప్రభావాలు, అపవాదు, లేదా ఛిన్నాభిన్నమైన చికిత్స వ్యవస్థలోని సాధారణ లోపాల కారణంగా.

ప్రవేశం మరియు కొనసాగింపు ఒకే సమస్య కాదు

ప్రాప్యతను విస్తరించే కార్యక్రమాలు తరచుగా రాసిన ప్రిస్క్రిప్షన్లు లేదా నమోదైన రోగులను లెక్కించడం ద్వారా విజయాన్ని కొలుస్తాయి. ఆ సంఖ్యలు పదునుగా పెరగవచ్చు, కానీ దీర్ఘకాలిక ఫలితాలు barely కదులుతాయి, ఎందుకంటే కష్టమైన భాగం మొదటి మోతాదు తర్వాత ప్రారంభమవుతుంది. అత్యవసర విభాగంలో బుప్రెనార్ఫిన్ ప్రారంభించిన యువకుడు ఫాలో-అప్ అపాయింట్మెంట్ కోసం ప్రిస్క్రైబర్ను కనుగొనలేకపోతే, సాంకేతికంగా అతను ప్రాప్యత పొందాడు — మరియు వాస్తవానికి చికిత్సను కోల్పోయాడు.

కొనసాగింపు ఎందుకు కష్టతరమైన సవాలు

వ్యసనం చికిత్సలో కొనసాగడం ఒక నాటకీయ అడ్డంకిపై కాకుండా డజన్ల కొద్దీ చిన్న, అనాకర్షకమైన కారకాలపై ఆధారపడి ఉంటుంది. యువకులకు, వికాసాత్మక సందర్భం వాటిలో దాదాపు అన్నింటినీ మరింత తీవ్రతరం చేస్తుంది. కౌమారులు మరియు యువకులు నగరాల మధ్య తిరుగుతారు, బీమా కవరేజీని కోల్పోతారు, రవాణా మరియు డబ్బు కోసం కుటుంబంపై ఆధారపడతారు, మరియు పీడియాట్రిక్ సంరక్షణ, కళాశాల ఆరోగ్య సేవలు, బాల్య న్యాయ వ్యవస్థ వంటి వ్యవస్థల గుండా వెళతారు — ఇవి సంవత్సరాల పాటు దీర్ఘకాలిక, పునరావృతమయ్యే పరిస్థితిని నిర్వహించడానికి రూపొందించబడలేదు.

ఈ విషయంలో ఓపియాయిడ్ వినియోగ రుగ్మత ఇతర దీర్ఘకాలిక వ్యాధుల మాదిరిగానే ప్రవర్తిస్తుంది. మందు కోరికలు మరియు ఉపసంహరణను తగ్గించడం ద్వారా పనిచేస్తుంది, ఇది తిరిగి వినియోగానికి మారే ప్రమాదాన్ని తగ్గిస్తుంది. ఆ రక్షణ సాధారణంగా నిరంతరతపై ఆధారపడి ఉంటుంది. చికిత్సకు అంతరాయం కలిగినప్పుడు, అంతర్లీన పరిస్థితి అదృశ్యం కాదు.

వైద్యులు మరియు పరిశోధకులు సాధారణంగా పేర్కొనే అడ్డంకులు

• కౌమారులకు చికిత్స చేయడానికి సిద్ధంగా మరియు సామర్థ్యం ఉన్న ప్రిస్క్రైబర్ల కొరత, ముఖ్యంగా గ్రామీణ ప్రాంతాలలో.
• ముందస్తు అనుమతి వంటి బీమా అవసరాలు, ఇవి అంతరాయం లేని మందుల కోర్సును భంగం చేయవచ్చు.
• యువత-నిర్దిష్ట కార్యక్రమాల సన్నని సరఫరా, యువ రోగులను వారి కోసం నిర్మించని వయోజన సేవలలో వదిలివేస్తుంది.
• కుటుంబాలు, పాఠశాలలు, మరియు సమాజాలలో అపవాదు, ఇది యువకుడిని నిశ్శబ్దంగా చికిత్స ఆపేలా చేయవచ్చు.
• 18 ఏళ్ల వయస్సులో లేదా రోగి ఇంటిని విడిచిపెట్టినప్పుడు పీడియాట్రిక్ సంరక్షణ నుండి ఆకస్మిక నిష్క్రమణలు, వయోజన ప్రొవైడర్లకు వెచ్చని హ్యాండ్ఆఫ్ లేకుండా.
• చికిత్స చేయని సహ-సంభవించే మానసిక ఆరోగ్య పరిస్థితులు, ఇవి కట్టుబడి ఉండటాన్ని క్షీణింపజేస్తాయి.
• నివాస అస్థిరత మరియు నమ్మదగని రవాణా, ఇవి సాధారణ అపాయింట్మెంట్లు మరియు ఫార్మసీ పర్యటనలను కొనసాగించడం కష్టతరం చేస్తాయి.

చర్చల కేంద్రంలో ఉన్న మందులు

ఓపియాయిడ్ వినియోగ రుగ్మత కోసం మందుల చికిత్స సాధారణంగా ఒక చిన్న ఎంపికల సమూహంపై ఆధారపడి ఉంటుంది, ప్రతిదీ వేర్వేరు ప్రొఫైల్ మరియు రోగిపై వేర్వేరు ఆచరణాత్మక డిమాండ్లను కలిగి ఉంటుంది.

• బుప్రెనార్ఫిన్, తరచుగా నలాక్సోన్తో కలిపి, తరచుగా బాహ్య రోగి సెట్టింగ్లలో సూచించబడుతుంది మరియు త్వరగా ప్రారంభించవచ్చు, ఇది యువ రోగులకు సాధారణ మొదటి ఎంపికగా చేస్తుంది.
• మెథడోన్కు లైసెన్స్ పొందిన క్లినిక్లో హాజరు అవసరం, సాధారణంగా ప్రారంభంలో రోజువారీ — ఇది ప్రభావవంతమైన ఏర్పాటు కానీ పాఠశాల, పని, లేదా అస్థిరమైన ఇంటి జీవితంతో పాటు నిర్వహించడం కష్టం.
• విస్తృత-విడుదల నాల్ట్రెక్సోన్ రోజువారీకి బదులుగా కాలానుగుణంగా ఇవ్వబడుతుంది, కానీ సాధారణంగా మొదట డిటాక్సిఫికేషన్ కాలం అవసరం, ఇది చాలా మంది రోగులకు అడ్డంకి.

ఆచరణాత్మక పాఠం ఏమిటంటే, ఉత్తమ మందు యువకుడు వాస్తవికంగా కొనసాగించగలిగే దానిపై భారీగా ఆధారపడి ఉంటుంది. వైద్యపరంగా సరైనది కానీ నిర్మాణాత్మకంగా కొనసాగించడం అసాధ్యమైన రెజిమెన్ కొనసాగింపును ఉత్పత్తి చేయదు.

మెరుగైన కొనసాగింపుకు ఏమి అవసరం కావచ్చు

సమస్య ప్రారంభం కాకుండా నిరంతరత అయితే, పరిష్కారాలు అపాయింట్మెంట్ల మధ్య ఖాళీని లక్ష్యంగా చేసుకోవాలి. యువ వ్యసనం సంరక్షణ చర్చలలో అనేక విధానాలు పునరావృతమవుతాయి:

• తక్కువ-థ్రెషోల్డ్ మరియు అదే రోజు ప్రిస్క్రిబింగ్, తద్వారా ఆరోగ్య వ్యవస్థతో మొదటి సంబంధం రెఫరల్ కాకుండా చికిత్స ప్రారంభం అవుతుంది.
• పునరావృత వ్యక్తిగత సందర్శనల భారాన్ని తగ్గించే టెలిహెల్త్ ఫాలో-అప్లు, ముఖ్యంగా నిపుణుడి నుండి దూరంగా ఉన్న రోగులకు.
• సమగ్ర మానసిక ఆరోగ్య సంరక్షణ, తద్వారా నిరాశ, ఆందోళన, లేదా ట్రామా పదార్థ వినియోగంతో పాటు విడిగా కాకుండా చికిత్స చేయబడతాయి.
• సురక్షితమైన మరియు నిర్మాణాత్మకమైన చోట కుటుంబం మరియు సంరక్షకుల భాగస్వామ్యం, ఎందుకంటే యువ రోగులు తరచుగా మద్దతు మరియు రవాణా కోసం బంధువులపై ఆధారపడతారు.
• కౌమార నుండి వయోజన సేవలకు ప్రణాళికాబద్ధమైన పరివర్తనలు, కఠినమైన కటాఫ్కు బదులుగా అతివ్యాప్తి చెందే అపాయింట్మెంట్లతో.
• రోగులు బీమా, నివాసం, మరియు షెడ్యూలింగ్ను నావిగేట్ చేయడంలో సహాయపడటానికి పీర్ సపోర్ట్ మరియు కేస్ మేనేజ్మెంట్.

వీటిలో ఏదీ ఒకే పరిష్కారం కాదు. కలిసి, అవి యువకుడు ఎందుకు ఆపేస్తాడో అనే కారణాలను పరిష్కరిస్తాయి, ఎందుకు ప్రారంభిస్తాడో కాదు.

వ్యక్తి దాటిన పందెం

పేలవమైన కొనసాగింపు కేవలం వైద్యపరమైన నిరాశ మాత్రమే కాదు; దాని పరిణామాలు బయటికి వ్యాపిస్తాయి. చికిత్సలోకి వచ్చి పోయే యువకులు ఖాళీల సమయంలో అధిక ప్రమాదంలో ఉంటారు. కుటుంబాలు అనిశ్చితిని భరిస్తాయి. నిరంతర బాహ్య రోగి సంరక్షణ నివారించగలిగే పునరావృత అత్యవసర సందర్శనలు మరియు ఆసుపత్రిలో చేరడాలకు ఆరోగ్య వ్యవస్థలు చెల్లిస్తాయి. మరియు ప్రతి అంతరాయం చెందిన ప్రయత్నం చికిత్స పనిచేస్తుందనే రోగి విశ్వాసాన్ని క్షీణింపజేయవచ్చు.

అప్పుడు, ఈ అధ్యయనం సందేశం యువకులకు మందుల చికిత్స విఫలమవుతోంది అని కాదు. ప్రాప్యతను విస్తరించడం అవసరం కానీ సరిపోదు. ప్రతిస్పందన యొక్క తదుపరి దశ ఎంత మంది యువకులు చికిత్స ప్రారంభిస్తారో కాకుండా, ఒక సంవత్సరం తర్వాత ఎంత మంది ఇంకా దానిలో ఉన్నారో కొలవాలి.

ఏమి గమనించాలి

పరిశోధకులు మరియు ఆరోగ్య వ్యవస్థలు తదుపరి కొనసాగింపు కొలమానాలపై దృష్టి పెడతారని ఆశించండి: రోగులు మందుపై ఎంత కాలం ఉంటారు, ఖాళీ తర్వాత ఎంత భాగం తిరిగి వస్తారు, మరియు ఏ మద్దతులు నిరంతరతతో సహసంబంధం కలిగి ఉంటాయి. కుటుంబాలు మరియు వైద్యులకు, ఆచరణాత్మక టేక్అవే ఏమిటంటే మొదటి ప్రిస్క్రిప్షన్ను సుదీర్ఘ ప్రాజెక్ట్ ప్రారంభంగా పరిగణించడం — ఇది ఫాలో-అప్, వశ్యత, మరియు నిశ్శబ్దంగా చికిత్సను ముగించే సాధారణ అడ్డంకులపై శ్రద్ధ అవసరం.

ఈ వ్యాసం STAT News నివేదనపై ఆధారపడి ఉంది. అసలు వ్యాసం చదవండి.