యునైటెడ్ కింగ్‌డమ్‌లో జరిపిన దేశవ్యాప్త అధ్యయనం ప్రకారం, గ్లూకాగాన్-లైక్ పెప్టైడ్-1 రిసెప్టర్ అగోనిస్ట్‌ల (GLP-1 RA) పెరియోపరేటివ్ వినియోగం అనస్థీషియా సమయంలో ఊపిరితిత్తుల ఆస్పిరేషన్ మరియు రిగర్జిటేషన్ రేటును తీవ్రంగా పెంచుతుందని తేలింది — ఈ ప్రమాదాన్ని ఎలా తగ్గించవచ్చనే దానిపై మరిన్ని ప్రోస్పెక్టివ్ పరిశోధనలు అవసరమని అధ్యయన రచయితలు అభిప్రాయపడ్డారు.
లండన్‌లోని గైస్ అండ్ సెయింట్ థామస్ NHS ఫౌండేషన్ ట్రస్ట్‌కు చెందిన థామస్ E. పోటర్, M.B.B.S. నేతృత్వంలోని ఈ పరిశోధన, సెప్టెంబర్ 16న ఆన్‌లైన్‌లో Anaesthesia జర్నల్‌లో ప్రచురితమైంది. ఇంగ్లాండ్‌లోని లివర్‌పూల్‌లో సెప్టెంబర్ 16–18 తేదీల్లో జరిగిన అసోసియేషన్ ఆఫ్ అనస్థెటిస్ట్స్ వార్షిక సమావేశంతో సమన్వయం చేసుకుని ఈ ప్రచురణ జరిగింది.
సుమారు 35 శస్త్రచికిత్స రోగులలో ఒకరు GLP-1 RA వినియోగం గురించి తెలిపారు
అనస్థీషియాలజిస్ట్ పర్యవేక్షణలో ఎలక్టివ్ లేదా అత్యవసర ప్రక్రియలకు లోనయ్యే పెద్దలపై పరిశోధకులు దేశవ్యాప్త ప్రోస్పెక్టివ్ మల్టీసెంటర్ కోహోర్ట్ అధ్యయనం నిర్వహించారు. పెరియోపరేటివ్ GLP-1 RA వినియోగాన్ని మరియు దానితో ముడిపడిన ఫలితాలను విశ్లేషించడం ఈ అధ్యయన లక్ష్యం.
యునైటెడ్ కింగ్‌డమ్‌లోని 119 కేంద్రాలలో మొత్తం 47,039 రోగులను చేర్చారు. వీరిలో 2.9 శాతం మంది తాము GLP-1 RA లు తీసుకుంటున్నట్లు తెలిపారు — ఈ మందుల వర్గం మొదట టైప్ 2 డయాబెటిస్ కోసం అభివృద్ధి చేయబడింది, ఇప్పుడు బరువు నిర్వహణ కోసం విస్తృతంగా వాడుతున్నారు.
క్లినికల్ ప్రాక్టీస్‌లో విస్తృత వైవిధ్యం కూడా ఈ అధ్యయనంలో వెల్లడైంది. మందుల నిలిపివేత, అనస్థీషియా మరియు వాయుమార్గ నిర్వహణ విషయంలో పెరియోపరేటివ్ నిర్వహణ కేసు నుండి కేసుకు మారుతూ ఉంది, అంటే పాల్గొన్న ఆసుపత్రులలో ఏకరీతి ప్రమాణీకృత విధానం లేదని సూచిస్తుంది.
రెండు గ్రూపుల మధ్య స్పష్టమైన భేదం
ప్రధాన భద్రతా ఫలితం రెండు దగ్గరి సంబంధమున్న వాయుమార్గ సంఘటనలకు సంబంధించింది. GLP-1 RA లు తీసుకోని కోహోర్ట్‌లో ఊపిరితిత్తుల ఆస్పిరేషన్ మరియు/లేదా రిగర్జిటేషన్ సంభవం 0.12 శాతం. GLP-1 RA కోహోర్ట్‌లో ఇది 1.41 శాతం — అంటే ఆడ్స్ రేషియో 11.39.
ఈ పోలిక ప్రకారం, ఈ మందులు తీసుకుంటున్నట్లు తెలిపిన రోగులలో ఈ సమస్య వచ్చే అవకాశం సుమారు పదకొండు రెట్లు ఎక్కువ, అధ్యయన గణాంక విశ్లేషణ ఆధారంగా.
- GLP-1 RA లు తీసుకోని కోహోర్ట్: ఊపిరితిత్తుల ఆస్పిరేషన్ మరియు/లేదా రిగర్జిటేషన్ సంభవం 0.12 శాతం.
- GLP-1 RA కోహోర్ట్: ఊపిరితిత్తుల ఆస్పిరేషన్ మరియు/లేదా రిగర్జిటేషన్ సంభవం 1.41 శాతం.
- ఆడ్స్ రేషియో: 11.39.
- GLP-1 RA వినియోగం నివేదించినవారు: UK లోని 119 కేంద్రాల నుండి 47,039 రోగులలో 2.9 శాతం.
సమయం అనస్థీషియా నుండి బయటకు వచ్చే దశను సూచిస్తుంది
ఈ సంఘటనలు ఎంత తరచుగా జరిగాయో అంతే ముఖ్యం — అవి ఎప్పుడు జరిగాయనేది కూడా. GLP-1 RA లు తీసుకుంటున్న రోగులలో, ఊపిరితిత్తుల ఆస్పిరేషన్ మరియు/లేదా రిగర్జిటేషన్ చాలావరకు అనస్థీషియా నుండి బయటకు వచ్చే సమయంలో సంభవించాయి — అంటే రోగులు మేల్కొంటున్న సమయంలో మరియు రక్షణాత్మక వాయుమార్గ ప్రతిచర్యలు తిరిగి వస్తున్న దశలో.
ఈ సమయ వివరం, అనస్థీషియాలజిస్టులు మానిటరింగ్ మరియు వాయుమార్గ రక్షణ గురించి ఆలోచించే విధానానికి సంబంధించినది, మరియు అధ్యయన రచయితలు తదుపరి పరిశోధనలు కోరేటప్పుడు సూచించే అంశాలలో ఇది ఒకటి.
అధ్యయన రూపకల్పన లోపల
ఈ పరిశోధన రాండమైజ్డ్ ట్రయల్ కాదు, దేశవ్యాప్త ప్రోస్పెక్టివ్ మల్టీసెంటర్ కోహోర్ట్ అధ్యయనం. అనస్థీషియాలజిస్ట్ పర్యవేక్షణలో ఎలక్టివ్ లేదా అత్యవసర ప్రక్రియలకు షెడ్యూల్ చేయబడిన పెద్దలను యునైటెడ్ కింగ్‌డమ్‌లోని 119 కేంద్రాలలో నమోదు చేశారు. రోగులు GLP-1 RA లు తీసుకుంటున్నట్లు తెలిపిన నివేదికల ద్వారా మందుల వినియోగాన్ని నమోదు చేశారు, మరియు ఊపిరితిత్తుల ఆస్పిరేషన్ మరియు రిగర్జిటేషన్‌తో సహా ఫలితాలను పరిశోధన బృందం ట్రాక్ చేసింది.
పెరియోపరేటివ్ GLP-1 RA వినియోగం మరియు ఫలితాలు రెండింటినీ పరిశీలించాలని రచయితలు లక్ష్యంగా పెట్టుకున్నందున, ఈ అధ్యయనం ప్రయోగాత్మక రూపకల్పనలోని కఠిన నియంత్రిత పరిస్థితుల కంటే వాస్తవ ప్రపంచ ప్రాక్టీస్ యొక్క విస్తృత చిత్రాన్ని అందిస్తుంది. మందుల నిలిపివేత, అనస్థీషియా మరియు వాయుమార్గ నిర్వహణ ఎలా నిర్వహించబడ్డాయనే విషయంలో కేంద్రం నుండి కేంద్రానికి విస్తృత వైవిధ్యం ఎందుకు ఉందో ఈ ఎంపిక వివరిస్తుంది.
రచయితలు ప్రోస్పెక్టివ్ అధ్యయనాలను కోరుతున్నారు
Anaesthesia జర్నల్‌లో రాస్తూ, ఈ ఫలితాలు అదనపు పరిశోధనలకు సమర్థనీయమని పరిశోధకులు నిర్ధారించారు. "ఊపిరితిత్తుల ఆస్పిరేషన్ ప్రమాదాలను తగ్గించగల మరియు రోగుల ఫలితాలను మెరుగుపరచగల జోక్యాలను నిర్ణయించడానికి ఈ డేటా మరిన్ని ప్రోస్పెక్టివ్ అధ్యయనాలకు అవసరమని సూచిస్తుంది" అని రచయితలు రాశారు.
ప్రోస్పెక్టివ్ రూపకల్పనపై ఈ నొక్కి చెప్పడం, ఒక పరిశీలనాత్మక కోహోర్ట్ ఏమి నిర్ధారించగలదో దాని పరిమితులను ప్రతిబింబిస్తుంది. నివేదించిన GLP-1 RA వినియోగం మరియు వాయుమార్గ సంఘటనల మధ్య సంబంధాలను ఈ అధ్యయనం గుర్తిస్తుంది; ఈ మందులే ఈ సమస్యకు కారణమని అది స్వయంగా నిరూపించదు, ఏ రోగులకు అత్యధిక ప్రమాదం ఉందో లేదా ఏ పెరియోపరేటివ్ వ్యూహాలు పరిస్థితిని మార్చగలవో కూడా ఇది గుర్తించదు.
ఇంకా తెరిచి ఉన్న ప్రశ్నలు
ఈ ఫలితాలు అనేక అంశాలను పరిష్కరించకుండా వదిలేశాయి, మరియు రచయితల తదుపరి పరిశోధన పిలుపు వాటి వైపు నేరుగా సూచిస్తుంది:
- ఈ రోగుల సమూహంలో ఊపిరితిత్తుల ఆస్పిరేషన్ ప్రమాదాన్ని తగ్గించగల జోక్యాలు ఏమైనా ఉన్నాయా.
- కేంద్రాలలో గమనించిన పెరియోపరేటివ్ నిర్వహణలో వైవిధ్యం దృష్ట్యా, శస్త్రచికిత్సకు ముందు GLP-1 RA లను నిలిపివేసే వివిధ విధానాలు ఫలితాలను ఎలా ప్రభావితం చేస్తాయి.
- వాయుమార్గ సంఘటనలలో అసమానమైన వాటాను నిర్దిష్ట రోగుల ఉపసమూహాలు కలిగి ఉన్నాయా.
- అనస్థీషియా నుండి బయటకు వచ్చే సమయంలో కనిపించే సంఘటనలలో, శస్త్రచికిత్సకు ముందు చివరి మోతాదు సమయం ఏ పాత్ర పోషిస్తుంది.
ఈ ఫలితం ఆపరేషన్ థియేటర్‌కు మించి ఎందుకు చేరుతుంది
GLP-1 RA లు కొన్ని సంవత్సరాలలోనే ప్రత్యేక డయాబెటిస్ చికిత్స నుండి ప్రపంచంలో అత్యధికంగా సూచించబడే మందుల వర్గాలలో ఒకటిగా మారాయి. వాటిని తీసుకునే వారి సంఖ్య పెరుగుతున్న కొద్దీ, చివరికి శస్త్రచికిత్స అవసరమయ్యే వారి సంఖ్య కూడా పెరుగుతుంది — అది ఎలక్టివ్ ప్రక్రియ అయినా, అత్యవసర ప్రక్రియ అయినా.
ఈ జనాభాను ఉత్తమంగా ఎలా నిర్వహించాలనే దానిపై అనస్థీషియాలజిస్టులు చర్చిస్తున్నారు, ముఖ్యంగా శస్త్రచికిత్సకు ముందు రోగులు తమ మందులను ఆపాలా, ఎంతకాలం ఆపాలా అనే ప్రశ్నపై. ఈ ప్రశ్న ఎందుకు దృష్టిని ఆకర్షించిందో UK డేటా స్పష్టం చేస్తుంది: ఈ అధ్యయనంలో పెరియోపరేటివ్ నిర్వహణ ఏకరీతిగా లేదు, మరియు GLP-1 RA గ్రూప్‌లో నమోదైన సమస్య రేటు పోలిక గ్రూప్ కంటే పది రెట్లు ఎక్కువ.
ముఖ్యాంశం
UK లోని 119 కేంద్రాలు మరియు 47,039 రోగులను కలిపిన ఒక అధ్యయనంలో, 2.9 శాతం మంది పెరియోపరేటివ్ కాలంలో GLP-1 RA వినియోగం గురించి తెలిపారు. ఈ మందులు తీసుకోని రోగులలో ఊపిరితిత్తుల ఆస్పిరేషన్ మరియు/లేదా రిగర్జిటేషన్ 0.12 శాతం మందిలో సంభవించగా, తీసుకున్నవారిలో 1.41 శాతం మందిలో సంభవించింది — ఆడ్స్ రేషియో 11.39, మరియు ఈ సంఘటనలు అనస్థీషియా నుండి బయటకు వచ్చే సమయంలో ఎక్కువగా సమూహితమయ్యాయి.
ఊపిరితిత్తుల ఆస్పిరేషన్ ప్రమాదాన్ని తగ్గించగల మరియు శస్త్రచికిత్స రోగుల ఫలితాలను మెరుగుపరచగల జోక్యాలను గుర్తించడం లక్ష్యంగా మరిన్ని ప్రోస్పెక్టివ్ పరిశోధనలకు ఈ ఫలితాలు మద్దతు ఇస్తాయని రచయితలు అంటున్నారు. ఈ అధ్యయనం Anaesthesia (DOI: 10.1111/anae.70380)లో ప్రచురితమైంది.
ఈ వ్యాసం Medical Xpress నివేదిక ఆధారంగా రూపొందించబడింది. అసలు వ్యాసాన్ని చదవండి.
Originally published on medicalxpress.com
