తీవ్ర స్థూలకాయం బేరియాట్రిక్ శస్త్రచికిత్సకు అడ్డుకాకూడదని అధ్యయనం చెబుతోంది

బేరియాట్రిక్ శస్త్రచికిత్సపై ఒక పెద్ద అధ్యయనం చికిత్సకు ఉన్న సాధారణ అడ్డంకిని సవాలు చేస్తోంది

LSUలోని పెన్నింగ్టన్ బయోమెడికల్ రీసెర్చ్ సెంటర్ పరిశోధకులు నాయకత్వం వహించిన తాజా అధ్యయనం ప్రకారం, తీవ్ర స్థూలకాయం ఉన్న రోగులు బేరియాట్రిక్ శస్త్రచికిత్స కేసుల్లో అనేక మంది వైద్యులు మరియు ఆరోగ్య వ్యవస్థలు అనుకునేదానికంటే పెద్ద భాగాన్ని కలిగి ఉన్నారు, మరియు వారి శరీర పరిమాణం మాత్రమే చికిత్సను నిరాకరించడానికి కారణంగా పరిగణించకూడదు.

ఈ అధ్యయనం 2015 నుండి 2023 వరకు 1,262,454 మెటబాలిక్ మరియు బేరియాట్రిక్ శస్త్రచికిత్స రోగులను విశ్లేషించింది. అందులో 5.3% మందికి తీవ్ర స్థూలకాయం ఉంది, అంటే చదరపు మీటరుకు 60 కిలోగ్రాములు లేదా అంతకంటే ఎక్కువ బాడీ మాస్ ఇండెక్స్ (BMI) అని నిర్వచించారు. BMI 70 లేదా అంతకంటే ఎక్కువ ఉన్న రోగులు ప్రతి సంవత్సరం చేసిన శస్త్రచికిత్సల్లో సుమారు 1.1% గా ఉన్నారు, మరియు ఆ వాటా తొమ్మిది సంవత్సరాల అధ్యయన కాలంలో సాపేక్షంగా స్థిరంగానే ఉంది.

ఆ సంఖ్యలు స్థూలకాయంపై ఉన్న సాహిత్యంలో ఒక కొత్త గణాంకాన్ని జోడించడమే కాదు. వైద్యపరంగా సంక్లిష్టమైన ఒక జనాభా చిత్రాన్ని మరింత స్పష్టంగా చేస్తాయి; ఈ వర్గం క్లినికల్ సంరక్షణలోనూ, పరిశోధనలోనూ చాలా కాలంగా తక్కువగా ప్రతినిధ్యం పొందిందని పరిశోధకులు అంటున్నారు. ఆచరణలో చూస్తే, ఈ కనుగొన్న విషయాలు నిశ్శబ్దమైన కానీ కీలకమైన ఒక రకమైన బహిష్కరణకు వ్యతిరేకంగా వాదిస్తాయి: అత్యధిక BMI ఉన్న రోగులు చాలా ప్రమాదకరులు, చాలా అసాధారణులు లేదా తక్కువ తీవ్రత ఉన్న కేసుల కోసం రూపొందించిన శస్త్ర మార్గాలకు చాలా కఠినమైనవారు అని అనుకోవడం.

అధ్యయనం ఏమి కనుగొంది

ఈ నివేదిక ప్రకారం, తీవ్ర స్థూలకాయం ఉన్న రోగులు ఇతర బేరియాట్రిక్ శస్త్రచికిత్స రోగులతో పోలిస్తే అనేక ఆరోగ్య సమస్యలు మరియు శస్త్రచికిత్స సంక్లిష్టతల ఎక్కువ భారాన్ని ఎదుర్కొంటారు. కానీ విస్తృతమైన నిర్ణయం శస్త్రచికిత్సను నివారించాలి అన్నది కాదు. ఈ సమూహంలో కూడా మొత్తం శస్త్ర ప్రమాదం సాపేక్షంగా తక్కువగానే ఉందని, మరియు చికిత్స నిర్ణయాలు ఆ వాస్తవాన్ని ప్రతిబింబించాలన్నదే ప్రధాన భావం.

తీవ్ర స్థూలకాయం ఉన్న బేరియాట్రిక్ శస్త్రచికిత్స రోగులపై ఇప్పటివరకు చేసిన అత్యంత వివరమైన క్లినికల్ వివరణలలో ఇదొకటిగా పరిశోధకులు ఈ పనిని పేర్కొన్నారు. ఇది ముఖ్యమైనది, ఎందుకంటే ఈ ఉపసమూహం, మొత్తం స్థూలకాయం జనాభాతో పోలిస్తే సంఖ్యలో చిన్నదైనా, అమెరికాలో వేగంగా పెరుగుతోంది. అధ్యయనం ప్రకారం, ఇప్పుడు 1.2 మిలియన్లకు పైగా అమెరికన్లకు BMI 60 లేదా అంతకంటే ఎక్కువ ఉంది.

ప్రధాన రచయిత డాక్టర్ వాన్స్ ఆల్బాగ్, తీవ్ర స్థూలకాయాన్ని వైద్యపరంగా అత్యంత సంక్లిష్టమైన, తక్కువగా అధ్యయనం చేసిన స్థూలకాయ రూపాలలో ఒకటిగా పేర్కొని, ఈ జనాభా దశాబ్దాలుగా నిర్లక్ష్యానికి గురైందని అన్నారు. కాబట్టి ఈ అధ్యయనపు ఫ్రేమింగ్ క్లినికల్‌గానూ నిర్మాణాత్మకంగానూ ఉంది: ఈ రోగులు గణనీయమైన ఆరోగ్య ప్రమాదాలను ఎదుర్కొంటారు, కానీ శస్త్ర ప్రమాద ప్రొఫైల్ మాత్రమే చూసి సమర్థించలేని సంరక్షణ అడ్డంకులను కూడా ఎదుర్కొంటారు.

ఈ ప్రశ్న ఎందుకు ముఖ్యమైనది

బేరియాట్రిక్ శస్త్రచికిత్స ఇప్పటికే తీవ్రమైన స్థూలకాయం-సంబంధిత వ్యాధి ఉన్న రోగుల్లో ఉపయోగించబడుతోంది, కానీ ఎవరికీ రిఫర్ చేయాలి, ఎవరికీ మూల్యాంకనం చేయాలి, ఎవరిని చికిత్సకు అంగీకరించాలి అనే ప్రాథమిక ప్రశ్న ఇంకా అసమానంగానే ఉంది. BMI శ్రేణి అత్యున్నత స్థాయిలో ఉన్న రోగుల విషయంలో, మత్తుమందు కష్టం, శస్త్రచికిత్స చుట్టూ ప్రమాదం, పరికర పరిమితులు, మరియు ఆపరేషన్ తరువాత సంక్లిష్టతలపై ఉన్న ఊహాగానాలు, సర్జన్ తుది సిఫార్సు ఇచ్చేలోపే చికిత్సకు ప్రాప్యతను ప్రభావితం చేయగలవు.

ఈ కొత్త ఫలితాలు ఈ సమూహానికి శస్త్రచికిత్స సులభమని చెప్పడం లేదు. దానికి విరుద్ధంగా, సహవ్యాధుల భారము ఎక్కువగా ఉందని, మరియు తక్కువ BMI ఉన్న బేరియాట్రిక్ రోగులతో పోలిస్తే సంక్లిష్టతలు ఎక్కువగా ఉన్నాయని సూచిస్తున్నాయి. కానీ ముఖ్యమైన తేడా అధిక ప్రమాదం మరియు అననుకూల ప్రమాదం మధ్య ఉంది. ఇవి ఒకే విషయం కాదని ఈ అధ్యయనం మద్దతిస్తోంది.

ఆ తేడాకు సంరక్షణ మార్గం అంతటా ప్రభావాలు ఉన్నాయి. రిఫరల్ చేసే వైద్యులు శస్త్రచికిత్స మూల్యాంకనాన్ని చాలా ఆలస్యం చేస్తున్నామా అని తిరిగి ఆలోచించాల్సి రావచ్చు. ఆసుపత్రులు, వైద్యపరమైన వ్యతిరేక సూచనల కంటే మౌలిక సదుపాయాల లోపాలే రోగులను దూరం ఉంచుతున్నాయా అని పరిశీలించాల్సి రావచ్చు. బీమా సంస్థలు మరియు విధాన రూపకర్తలు కూడా, పాత ఆపరేబిలిటీ ఊహాగానాలకన్నా పెద్ద డేటాసెట్‌ల నుంచి వచ్చిన ఆధారాలతో కవరేజ్ మరియు చికిత్స ప్రమాణాలను సరిపోల్చాలనే ఒత్తిడిని ఎదుర్కొనవచ్చు.

కనిపించినా తక్కువగా వివరించబడిన ఒక జనాభా

ఈ అధ్యయనం ప్రత్యేకంగా కనిపించడానికి ఒక కారణం దాని విస్తృతి. దాదాపు ఒక దశాబ్దం పాటు 1.26 మిలియన్లకు పైగా రోగులను విశ్లేషించడం ద్వారా, తీవ్ర స్థూలకాయం బేరియాట్రిక్ ప్రాక్టీస్‌లో అప్పుడప్పుడు మాత్రమే కనిపించే అంచున ఉన్న వర్గం కాదని పరిశోధకులు చూపించగలిగారు. అది కేస్ మిక్స్‌లో స్థిరమైన భాగం.

ఆ స్థిరత్వం ముఖ్యమైనది, ఎందుకంటే ఆరోగ్య వ్యవస్థలు ఈ రోగుల కోసం రూపకల్పన చేయాలి, వారిని మినహాయింపులుగా కాకుండా. దాదాపు 19 బేరియాట్రిక్ శస్త్రచికిత్స రోగుల్లో ఒకరికి కనీసం 60 BMI ఉంటే, ప్రత్యేక ప్రోటోకాల్స్, పరికరాలు, సిబ్బంది అంచనాలు, మరియు ఫాలో-అప్ ప్రణాళికలు అంచు సందర్భాల పెట్టుబడులు కావు. అవి సాధారణ సిద్ధతలో భాగం.

ఈ అధ్యయనం అత్యున్నత BMI స్థాయిలకు సంబంధించిన డేటా లోటును కూడా పూరించడంలో సహాయపడుతుంది. BMI 70 కంటే ఎక్కువ ఉన్న రోగులను, ఆ స్థాయిలో డేటాసెట్‌లు పల్చబడిపోతాయి కాబట్టి, తరచుగా సారాంశ రూపంలోనే చర్చిస్తారు. ఇక్కడ, రచయితలు ప్రతి సంవత్సరం జరిగే శస్త్రచికిత్సల్లో సుమారు 1.1% ఆ పరిధిలో ఉన్న రోగులను కలిగి ఉన్నాయని నివేదిస్తున్నారు, దీని వల్ల వైద్యులు ఇప్పటికే ఎంత తరచుగా ఈ విభాగంలో పనిచేస్తున్నారో మరింత స్పష్టంగా తెలుస్తుంది.

తరువాత ఏమి మారాలి

అత్యంత తక్షణంగా గ్రహించాల్సిన విషయం ఏమిటంటే, తీవ్ర స్థూలకాయం ఉన్న ప్రతి రోగి శస్త్రచికిత్స చేయించుకోవాల్సిందే అన్నది కాదు. తీవ్ర స్థూలకాయం మాత్రమే చికిత్సను ముందే తప్పించడానికి కారణం కాకూడదు అన్నదే. ఇది ఆటోమేటిక్ అనుమతికన్నా, ఆటోమేటిక్ బహిష్కరణకన్నా ఎక్కువ శిస్తుతో కూడిన, ఆధారాలపై ఆధారపడిన స్థానం.

వైద్యుల కోసం, ఈ అధ్యయనం సామూహిక వెనుకంజకు బదులుగా వ్యక్తిగత ప్రమాద అంచనాను మద్దతిస్తుంది. ఆరోగ్య వ్యవస్థల కోసం, ఈ జనాభాకు సురక్షితంగా సేవలందించగల సౌకర్యాలు మరియు మార్గాల్లో పెట్టుబడి అవసరాన్ని ఇది స్పష్టం చేస్తుంది. రోగుల కోసం, అత్యంత తీవ్రమైన స్థూలకాయం వర్గాలు నిర్వహించడం కష్టం కాబట్టి శస్త్ర సంరక్షణ పరిధికి వెలుపల ఉన్నవిగా భావించకూడదని మరింత స్పష్టమైన సందేశాన్ని అందిస్తుంది.

ఈ అధ్యయనం Obesity జర్నల్‌లో “Extreme Obesity (BMI ≥60 kg/m2) Characterization Up to and Beyond 80 kg/m2 in 1,262,454 Bariatric Surgery Patients.” అనే శీర్షికతో ప్రచురితమైంది. దీని ప్రధాన సహకారం సూటిగా ఉంది: ఇది పెరుగుతున్న రోగుల సమూహాన్ని పరిమాణీకరిస్తుంది, ఈ కేసులు ఇప్పటికే బేరియాట్రిక్ ప్రాక్టీస్‌లో ముఖ్యమైన భాగమని చూపిస్తుంది, మరియు అదనపు సంక్లిష్టత ఉండటం ప్రతిఫలితంగా బహిష్కరణకు కాకుండా మెరుగైన సిద్ధతకు దారితీయాలని వాదిస్తుంది.

ఇది ముఖ్యమైన మార్పు. స్థూలకాయం వైద్యంలో, అత్యధిక వ్యాధి భారమున్న రోగులే తరచుగా ఆలస్యమైన లేదా విభజిత సంరక్షణకు అత్యంత లోనవుతారు. పెరిగిన సంక్లిష్టతలు మరియు సహవ్యాధులతో పాటు కూడా వారి మొత్తం శస్త్ర ప్రమాదం సాపేక్షంగా తక్కువగానే ఉందని చూపించే ఆధారం, ప్రాప్యతను తప్పించలేని వైద్య ముగింపుగా కాకుండా పరిష్కరించగల సంరక్షణ-వితరణ సమస్యగా చూడాలనే వాదనను బలపరుస్తుంది.

ఈ వ్యాసం Medical Xpress నివేదిక ఆధారంగా ఉంది. మూల వ్యాసాన్ని చదవండి.