ఓపియాయిడ్ వినియోగ రుగ్మత ఉన్న గర్భిణి రోగులకు ఇంకా గోల్డ్-స్టాండర్డ్ చికిత్స అందడం లేదు, అధ్యయనం చెబుతోంది

అధిక-ప్రమాద సమయాన కూడా చికిత్స లోపాలు కొనసాగుతున్నాయి

గర్భధారణ సమయంలో ఓపియాయిడ్ వినియోగ రుగ్మతకు ఔషధ చికిత్సను సంరక్షణలో ప్రామాణికంగా విస్తృతంగా పరిగణిస్తారు, అయినప్పటికీ ఒక కొత్త అమెరికా అధ్యయనం అనేక రోగులు ఇంకా దీన్ని పొందడం లేదని సూచిస్తోంది. పెద్ద వాణిజ్య బీమా డేటాబేస్‌ను విశ్లేషించిన పరిశోధకులు, గర్భధారణకు ముందు లేదా గర్భధారణ సమయంలో ఓపియాయిడ్ వినియోగ రుగ్మతగా నిర్ధారణ పొందిన గర్భిణి మహిళల్లో కేవలం 40.2% మందికే ఓపియాయిడ్ వినియోగ రుగ్మత కోసం మందులు, సాధారణంగా MOUD అని పిలువబడేవి, అందాయని కనుగొన్నారు.

ఈ కనుగొనడం ముఖ్యమైనది, ఎందుకంటే గర్భధారణ అనేది ఆరోగ్య వ్యవస్థ ఓపియాయిడ్ వినియోగ రుగ్మతను గుర్తించి, సంరక్షణను స్థిరపరచి, తల్లి మరియు శిశువుకు ప్రమాదాలను తగ్గించగల అత్యంత స్పష్టమైన అవకాశాల్లో ఒకటి.

Drug and Alcohol Dependenceలో ఆన్‌లైన్‌గా ప్రచురితమైన ఈ అధ్యయనం, ఆధారాధిత చికిత్సను అందించడంలో గణనీయంగా తప్పిపోయిన అవకాశాలని రచయితలు వర్ణించిన దానిని సూచిస్తుంది.

ఈ విశ్లేషణ 2016 నుండి 2020 వరకు, 15 నుండి 54 ఏళ్ల మధ్య వయసున్న వాణిజ్య బీమా కలిగిన మహిళల గర్భధారణలను కవర్ చేసింది. డేటాసెట్‌లో గుర్తించిన 909,241 గర్భధారణల్లో, 2,926 మంది మహిళలకు గర్భధారణ సమయంలో లేదా ప్రసవానంతర కాలంలో ఓపియాయిడ్ వినియోగ రుగ్మత నిర్ధారణ అయింది. ఆ నిర్ధారణ పొందిన సమూహంలో కూడా, ఔషధ చికిత్స సాధారణం కాదు.

ఎవరికీ నిర్ధారణ ఎక్కువగా జరిగింది, ఎవరికీ చికిత్స పొందే అవకాశం తక్కువగా ఉంది

ఈ అధ్యయనం నిర్ధారణతో పాటు చికిత్స స్వీకరణతో సంబంధం ఉన్న కారకాలను పరిశీలించింది. తక్కువ వయస్సు మరియు నగర గణాంక ప్రాంతాలకు బయట నివాసం, ఓపియాయిడ్ వినియోగ రుగ్మత నిర్ధారణతో సానుకూలంగా సంబంధం కలిగి ఉన్నాయి. ఇది ఈ అధ్యయనంలో ఉన్న బీమా కలిగిన జనాభాలో ఈ రుగ్మత భారము ఎక్కడ అత్యంత స్పష్టంగా కనిపిస్తుందో, భౌగోళిక స్థానం మరియు వయస్సు ఇంకా ప్రభావితం చేస్తున్నాయని సూచిస్తుంది.

చికిత్స పొందడాన్ని పరిశోధకులు పరిశీలించినప్పుడు, మరింత సంక్లిష్టమైన నమూనా కనిపించింది. దీర్ఘకాలిక నొప్పి ఉన్న గర్భిణి మహిళలు లేదా మరొక సహ-ఉన్న పదార్థ వినియోగ రుగ్మత ఉన్నవారు MOUD పొందే అవకాశం తక్కువగా ఉంది. దానికి విరుద్ధంగా, రెండు లేదా అంతకంటే ఎక్కువ మానసిక ఆరోగ్య రుగ్మతలు ఉండటం ఔషధ చికిత్స పొందడంతో సానుకూలంగా సంబంధం కలిగి ఉంది.

ఈ తేడాలు, చికిత్స ప్రాప్తి కేవలం వైద్య అవసరంపై మాత్రమే కాకుండా, రోగులు ఆరోగ్య వ్యవస్థల్లో ఎలా ప్రయాణిస్తారన్నదానిపై కూడా ఆధారపడవచ్చని సూచిస్తున్నాయి. కొంతమంది రోగులు ఓపియాయిడ్ వినియోగ రుగ్మతను గుర్తించి చికిత్స చేయగల వైద్యులతో మరింత సన్నిహిత సంబంధంలో ఉండవచ్చు. మరికొందరు విచ్ఛిన్నమైన సంరక్షణ, ముద్ర, పోటీ నిర్ధారణలు లేదా గర్భధారణ సమయంలో అనేక పరిస్థితులను నిర్వహించడంపై ఉన్న అనిశ్చితిని ఎదుర్కొనవచ్చు.

దీని ఫలితంగా, కనీసం చెప్పాలంటే, అసమానంగా కనిపించే చికిత్స పరిస్థితి ఏర్పడుతోంది. ఒక రోగికి తీవ్రమైన, చికిత్స చేయగల రుగ్మత నిర్ధారణ కావచ్చు, అయినప్పటికీ క్లినికల్ ప్రమాణాలు ఎక్కువగా మద్దతిస్తున్న చికిత్సను ఆమె పొందకపోవచ్చు.

ఈ సంఖ్య ఎందుకు ఎంతో కీలకం

గర్భధారణ తరచుగా పెద్దల జీవితంలో మరే ఇతర సమయంతో పోలిస్తే వైద్యులు, క్లినిక్లు, ఆసుపత్రులతో ఎక్కువ సంపర్కాన్ని కలిగిస్తుంది. అందువల్ల తక్కువ చికిత్స రేటు ప్రత్యేకంగా గమనించదగినది. ఈ కాలంలో నిర్ధారణ పొందిన రోగులలో సగానికి కూడా తక్కువ మందికే మందులు అందితే, దాని అర్థం సంరక్షణ అపూర్ణంగా ఉండటమే కాదు. ఇది ఉద్దేశించబడిన ప్రజలలో పెద్ద భాగానికి ఇంకా చేరని ఒక ప్రధాన క్లినికల్ జోక్యం ఉన్నదని సూచిస్తుంది.

ఈ లోటుకు అన్ని కారణాలను ఈ అధ్యయనం వివరించడానికి ప్రయత్నించదు, కానీ ఈ కనుగొనడం ప్రసూతి వైద్యంలో వ్యసన సంరక్షణ ఎలా అందించబడుతోంది అనే విస్తృత జాతీయ చర్చ మధ్యలో నిలుస్తోంది. ప్రాక్టికల్‌గా, రోగులు బీమా అడ్డంకులు, సేవాదారుల కొరత, గర్భపూర్వ మరియు వ్యసన సేవల సమగ్రత లేకపోవడం, అలాగే తీర్పు లేదా చట్టపరమైన పరిణామాల భయం వంటి సమస్యలను ఎదుర్కొనవచ్చు. పత్రం స్వయంగా క్లెయిమ్స్ డేటా మరియు సంబంధాలపై దృష్టి పెడుతుంది, కానీ మొత్తం సందేశాన్ని మిస్ చేయడం కష్టం: నిర్ధారణ మాత్రమే చికిత్సను హామీ ఇవ్వదు.

ఆ లోటుకు ఒకే ప్రిస్క్రిప్షన్ కంటే ఎక్కువ ప్రభావాలు ఉన్నాయి. ఔషధ చికిత్స గర్భపూర్వ పర్యవేక్షణ, ప్రవర్తనా ఆరోగ్య మద్దతు, మరియు ప్రసవానంతర ఫాలోఅప్‌ను కలిగిన విస్తృత సంరక్షణ ప్రణాళికలో భాగంగా ఉండవచ్చు. అది లేకుండా, ఇప్పటికే కఠినమైన మరియు వైద్యపరంగా సున్నితమైన కాలాన్ని ఎదుర్కొంటున్న రోగులపై క్లినికల్ భారం మళ్లీ పడుతుంది.

ఈ అధ్యయనం ఏమి జోడిస్తోంది

పెద్ద జాతీయ అంచనాలు ఉపయోగకరంగా ఉంటాయి, ఎందుకంటే అవి చర్చను ఒక్కో అనుభవకథను మించి తీసుకెళ్తాయి. ఈ విశ్లేషణ ఒక్క ఆసుపత్రి వ్యవస్థ లేదా ఒక రాష్ట్ర కార్యక్రమంపై ఆధారపడలేదు. బదులుగా, ఇది దేశవ్యాప్త వాణిజ్య బీమా డేటాబేస్ నుండి తీసుకోబడింది, దీని వల్ల బీమా కలిగిన రోగులలో చికిత్స నమూనాలపై విస్తృత దృశ్యం లభించింది.

అదే సమయంలో, ఆ డేటాసెట్ ఏ విషయాలను నిర్ధారించవచ్చో దానికి కూడా పరిమితులు విధిస్తుంది. ఈ అధ్యయనం వాణిజ్య బీమా ఉన్నవారిని ప్రతిబింబిస్తుంది, మొత్తం గర్భిణి జనాభాను కాదు. ఇది అన్ని అంతర్లీన కేసులను కాకుండా, నిర్ధారణ అయిన ఓపియాయిడ్ వినియోగ రుగ్మతను మాత్రమే కొలుస్తుంది; అందువల్ల నిర్ధారణ కాలేని రోగులు లెక్కలోకి రారు. అలాగే ఇది చికిత్స స్వీకరణతో సంబంధం ఉన్న నమూనాలను గుర్తించినప్పటికీ, ఏ ఒక్క రోగికి ఎందుకు మందు ఇచ్చారు లేదా ఇవ్వలేదో నిర్ధారించదు.

అయినప్పటికీ, ప్రధాన కనుగొనడం విధానం మరియు ప్రాక్టీస్ చర్చలను ఆకృతీకరించడానికి సరిపడా బలంగా ఉంది. మందు గోల్డ్ స్టాండర్డ్ అయితే, మరియు నిర్ధారణ పొందిన గర్భిణి రోగుల్లో సగానికి కూడా తక్కువ మందికి అది అందుతుంటే, ప్రాప్యతను మెరుగుపరచడం తీరా చిన్న సర్దుబాటు కాదు. ఇది ఒక కేంద్ర, ఇంకా పూర్తికాని పని.

ఎక్కడ జోక్యం అత్యంత ముఖ్యమవచ్చు

ఈ అధ్యయనంలోని ఉపసమూహ కనుగొన్లు ఆ పనిపై దృష్టిని కేంద్రీకరించడంలో సహాయపడవచ్చు. దీర్ఘకాలిక నొప్పి ఉన్న రోగులు మరియు అదనపు పదార్థ వినియోగ రుగ్మత నిర్ధారణలు ఉన్నవారు గర్భధారణ సమయంలో MOUD పొందే అవకాశం తక్కువగా కనిపించారు. వీరు తక్కువ కాదు, మరింత సమన్వయిత చికిత్స నమూనాలు అవసరమయ్యే జనాభాలు కావొచ్చు. వారి తక్కువ చికిత్స రేట్లు, క్లినికల్ సంక్లిష్టత మరింత సమగ్ర సంరక్షణకు ప్రేరకంగా కాకుండా అడ్డంకిగా మారుతున్న సూచన ఇస్తున్నాయి.

ఇంతలో, అనేక మానసిక ఆరోగ్య రుగ్మతలు మరియు చికిత్స స్వీకరణ మధ్య ఉన్న సానుకూల సంబంధం, ప్రవర్తనా ఆరోగ్య సేవలతో సంపర్కం ఆధారాధిత వ్యసన సంరక్షణ పొందే అవకాశాన్ని మెరుగుపరచవచ్చని సూచించవచ్చు. అలా అయితే, ఒక పాఠం సమగ్రత ముఖ్యమని. ప్రసూతి వైద్యం, మానసిక వైద్యం, మరియు వ్యసన చికిత్సను కలిపే వ్యవస్థలు, ప్రతి పరిస్థితిని వేరువేరుగా నిర్వహించే విభాగీకృత మోడళ్ల కంటే తగిన సంరక్షణ అందించడానికి మరింత అనుకూలంగా ఉండవచ్చు.

తమ కనుగొన్లు లక్ష్యిత జోక్యాల అవసరాన్ని రుజువు చేస్తున్నాయని రచయితలు చెప్పారు. అది ప్రాయోగిక మార్పులను సూచించవచ్చు: నేరుగా చికిత్స మార్గాలకు తీసుకెళ్లే స్క్రీనింగ్, గర్భధారణలో MOUDను సూచించడానికి మరియు నిర్వహించడానికి మరింత మంది వైద్యులు సిద్ధంగా ఉండటం, మరియు నొప్పి, మానసిక ఆరోగ్యం, పదార్థ వినియోగ అవసరాలు కలిసివున్న రోగుల కోసం రూపొందించిన సంరక్షణ నమూనాలు.

ఈ అధ్యయనం ఆ సమస్యలను పరిష్కరించినట్లు చెప్పదు. కానీ చికిత్స లోటును నిర్లక్ష్యం చేయడం కష్టతరం చేస్తుంది. సంరక్షణ ప్రమాణం బాగా స్థాపితమై ఉండి, ఆరోగ్య దావాలు అసాధారణంగా ఎక్కువగా ఉన్న ఒక జనాభాలో, సగానికి కూడా తక్కువ మందికి మందు అందడం స్పందనను కోరే సంఖ్య.

ఈ వ్యాసం Medical Xpress నివేదిక ఆధారంగా రూపొందించబడింది. అసలు వ్యాసాన్ని చదవండి.