బహుళ దీర్ఘకాలిక రుగ్మతలున్న పిల్లల్లో యాంటీబయాటిక్ ప్రభావం చాలా ఎక్కువగా ఉంది, పరిశోధకుల నివేదిక

యాంటీబయాటిక్ భారము సమానంగా పంచబడలేదు

బాల్యంలో ఔట్‌పేషెంట్ యాంటీబయాటిక్ వినియోగం సాధారణమే, కానీ ఒక కొత్త జాతీయ విశ్లేషణ ఒక సమూహం మిగతావారందరిలోనూ స్పష్టంగా ప్రత్యేకంగా నిలుస్తుందని సూచిస్తోంది: వైద్యపరంగా సంక్లిష్టమైన పిల్లలు. Boston Children’s Hospital పరిశోధకులు, పిల్లల మౌలిక వైద్య సంక్లిష్టత స్థాయి పెరుగుతున్న కొద్దీ వార్షిక యాంటీబయాటిక్ ప్రిస్క్రిప్షన్ రేట్లు రేఖీయంగా కాకుండా పెరిగాయని కనుగొన్నారు, మరియు అత్యధిక భారము మూడు లేదా అంతకంటే ఎక్కువ సంక్లిష్ట దీర్ఘకాలిక రుగ్మతలున్నవారిపై పడింది.

ఈ కనుగొనుగళ్లు Boston లో జరిగిన Pediatric Academic Societies 2026 Meeting లో ప్రదర్శించబడ్డాయి మరియు యాంటీబయాటిక్ stewardship ప్రయత్నాల్లో మరింత జాగ్రత్తగా పరిగణించాల్సిన ఒక జనాభాను సూచిస్తున్నాయి. అధ్యయనం ప్రకారం, అనేక సంక్లిష్ట దీర్ఘకాలిక రుగ్మతలున్న పిల్లలు యాంటీబయాటిక్ ప్రిస్క్రిప్షన్లు పొందే అవకాశమే ఎక్కువ కాక, భద్రతా ప్రొఫైళ్లు తక్కువ అనుకూలంగా ఉన్న broad-spectrum యాంటీబయాటిక్స్ కూడా పొందే అవకాశమూ ఎక్కువగా ఉంది.

ఇది ముఖ్యమైనది, ఎందుకంటే తరచు యాంటీబయాటిక్ ప్రభావం బాగా తెలిసిన ప్రమాదాలను కలిగి ఉంటుంది. వీటిలో

C. difficile సంక్రమణ వంటి యాంటీబయాటిక్-సంబంధిత సంక్లిష్టతలు, అలాగే యాంటీబయాటిక్ నిరోధకత వల్ల కలిగే విస్తృత ప్రజారోగ్య ప్రమాదం ఉన్నాయి. అధిక వినియోగం మరియు దుర్వినియోగం నిరోధక సంక్రమణలకు ప్రధాన కారకాలుగా దీర్ఘకాలంగా గుర్తించబడ్డాయి. ఈ అధ్యయనం చేర్చింది ఏమిటంటే, వైద్యపరంగా సంక్లిష్టమైన పిల్లలలో ఆ ప్రభావం ఎంతగా కేంద్రీకృతమై ఉండవచ్చో మరింత స్పష్టమైన చిత్రం.

Medicaid ప్రిస్క్రిప్షన్ క్లెయిమ్స్‌పై జాతీయ దృష్టి

పరిశోధనా బృందం బహురాష్ట్ర MarketScan Medicaid Database ఉపయోగించి ఒక retrospective cohort study నిర్వహించింది. వారు 2023లో Medicaidలో నిరంతరం నమోదు అయిన 0 నుండి 18 ఏళ్ల పిల్లల ఔట్‌పేషెంట్ యాంటీబయాటిక్ ప్రిస్క్రిప్షన్ క్లెయిమ్స్‌ను పరిశీలించారు. పిల్లలను మౌలిక వైద్య సంక్లిష్టత ఆధారంగా పరస్పరం విరుద్ధమైన ఐదు వర్గాలుగా విభజించారు.

మొత్తం అధ్యయన జనాభాలో యాంటీబయాటిక్ వినియోగం విస్తృతంగా కనిపించింది. Boston Children’s Hospitalకు చెందిన lead author Kathleen D. Snow ప్రకారం, 2023లో మూడింట ఒక వంతుకన్నా ఎక్కువ పిల్లలు కనీసం ఒక యాంటీబయాటిక్ ప్రిస్క్రిప్షన్ నింపారు. కానీ సగటు గణాంకాలు ఒక స్పష్టమైన gradient‌ను దాచేశాయి. సంక్లిష్టత పెరిగే కొద్దీ, ప్రిస్క్రిప్షన్ నింపే రేట్లు, మొత్తం వార్షిక యాంటీబయాటిక్ ప్రభావం, మరియు broad-spectrum ఔషధ వర్గాల వినియోగం కూడా పెరిగాయి.

అత్యంత వైద్యపరంగా సంక్లిష్టమైన పిల్లలకు, అధ్యయనం పేర్కొన్న ప్రకారం, పెద్దలు లేదా పిల్లలు అనే తేడా లేకుండా ఏ జనాభా గుంపులోనైనా అత్యధిక వార్షిక ప్రిస్క్రిప్షన్ రేట్లు ఉన్నాయి. ఇది అసాధారణ ప్రమాణం. దీని అర్థం వైద్యపరంగా సంక్లిష్టమైన పిల్లలు విస్తృత stewardship చర్చలో కేవలం మరో ఉపసమూహం మాత్రమే కాదు. వారు ఆరోగ్య వ్యవస్థలో అత్యధిక యాంటీబయాటిక్ ప్రభావం ఎదుర్కొనే జనాభాలలో ఒకరు కావచ్చు.

వైద్య సంక్లిష్టత దృశ్యాన్ని ఎలా మార్చుతుంది

సంక్లిష్ట దీర్ఘకాలిక రుగ్మతలున్న పిల్లలు తరచూ పునరావృత సంక్రమణలు, తరచు ఆరోగ్య సంరక్షణ సంపర్కాలు, మరియు అధిక స్థాయి క్లినికల్ బలహీనతను ఎదుర్కొంటారు. ఆ వాస్తవాలు యాంటీబయాటిక్ ప్రిస్క్రిప్షన్‌ను మరింత సాధారణంగా, కొన్నిసార్లు మరింత అత్యవసరంగా కూడా మార్చగలవు. కానీ అధిక అవసరం ఉన్నదని ప్రతి ప్రిస్క్రిప్షన్ ఉత్తమమని అర్థం కాదు, అలాగే పునరావృత ప్రభావం వల్ల కలిగే సమష్టి ప్రమాదాలను కూడా అది తగ్గించదు.

ఈ అధ్యయనంలో ఉన్న ఆందోళన, ఈ పిల్లలు ఎప్పుడూ యాంటీబయాటిక్స్ పొందకూడదనే కాదు. బదులుగా, యాంటీబయాటిక్స్ ఎలా ఉపయోగించబడుతున్నాయో మెరుగుపరచడంలో వారు అత్యధిక ప్రభావం చూపే జనాభా కావచ్చని సూచిస్తోంది. Broad-spectrum ఔషధాలు కొన్ని పరిస్థితుల్లో సరైనవై ఉండవచ్చు, కానీ అవి భద్రతా ఆందోళనలు మరియు నిరోధకతపై అధిక ఎంపిక పీడనం వంటి మార్పిడులను కూడా కలిగి ఉంటాయి. బహుళ దీర్ఘకాలిక రుగ్మతలున్న పిల్లలు ఇవి తమ ఆరోగ్యమైన సహచరులకంటే ఎక్కువగా పొందితే, మరింత సమీక్ష అవసరం అనే వాదన బలపడుతుంది.

Stewardship కార్యక్రమాలు సాధారణంగా ఆసుపత్రులు, సాధారణ బాల్య సంక్రమణలు, మరియు క్లినిక్‌లలోని విస్తృత ప్రిస్క్రిప్షన్ నమూనాలపై దృష్టి పెడతాయి. ఈ అధ్యయనం సంభాషణను మరింత లక్ష్యిత ప్రశ్న వైపు నడిపిస్తుంది: అత్యధిక సమష్టి ప్రభావాన్ని అనుభవించే పిల్లలు ఎవరు, మరియు ఎక్కడ మరింత సురక్షితమైన లేదా సంకుచిత ప్రిస్క్రిప్షన్ అత్యధిక తేడాను తీసుకురాగలదు?

క్లినికల్ మరియు విధానపరమైన ప్రభావాలు

అధ్యయనం Medicaid-లో నమోదు అయిన పిల్లలపై దృష్టి పెట్టినందున, ఇది ఆరోగ్య సమానత్వం మరియు వ్యవస్థ రూపకల్పనపై ప్రశ్నలతో కూడా అనుసంధానమవుతుంది. Medicaid గణనీయమైన వైద్య అవసరాలున్న అనేక పిల్లలను కవర్ చేస్తుంది, మరియు ఔట్‌పేషెంట్ సెట్టింగ్‌లోనే వారి సాధారణ చికిత్సలో ఎక్కువ భాగం జరుగుతుంది. అంటే ఈ గుంపును లక్ష్యంగా చేసుకున్న ఏ stewardship జోక్యమైనా, కేవలం ఆసుపత్రి ఆధారిత పర్యవేక్షణపై ఆధారపడకుండా, క్లినిక్‌లు, ప్రత్యేక సంరక్షణ, మరియు సమాజ ప్రిస్క్రిప్షన్ వాతావరణాల మధ్య పనిచేయాల్సి ఉంటుంది.

వైద్యపరంగా సంక్లిష్టమైన పిల్లలను భవిష్యత్ stewardship ప్రయత్నాల కోసం ముఖ్యమైన లక్ష్య జనాభాగా రచయితలు పేర్కొన్నారు. ఇది ఆచరణాత్మక నిర్ణయం. ప్రిస్క్రిప్షన్ స్థాయులు ఇంత ఎక్కువగా ఉన్నప్పుడు, యాంటీబయాటిక్ ఎంపిక, వ్యవధి, లేదా అవసరంపై చేసిన చిన్న మెరుగుదలలే భద్రత మరియు నిరోధకత పీడనంపై విస్తృత ప్రభావం చూపగలవు.

ఇది మరింత అనుకూలీకరించిన సాధనాల అవసరాన్ని కూడా సూచిస్తుంది. ప్రామాణిక ప్రిస్క్రిప్షన్ మార్గదర్శకాలు బహుళ దీర్ఘకాలిక రుగ్మతలు, వైద్య పరికరాలు, లేదా అసాధారణ సంక్రమణ చరిత్రలున్న పిల్లలకు సులభంగా సరిపోలకపోవచ్చు. మార్గదర్శకాలకు మినహాయింపులుగా చూడకుండా, ఈ సమూహపు వాస్తవాలను ప్రతిబింబించే నిర్ణయ సహాయం clinicians కు అవసరమవచ్చు.

అదే సమయంలో, తరచు ప్రిస్క్రిప్షన్ intrinsically అనుచితమని ఈ అధ్యయనం వాదించదు. Claims data ఏం నింపబడిందో చూపగలదు, కానీ ప్రతి ప్రిస్క్రిప్షన్ వెనుక ఉన్న bedside reasoning‌ను కాదు. ఈ విశ్లేషణ విలువ, భారము ఎక్కడ కేంద్రీకృతమై ఉందో మరియు తదుపరి సమీక్ష ఎక్కడ అత్యంత అవసరమో గుర్తించడంలో ఉంది.

స్పష్టంగా కనిపించే stewardship ప్రాధాన్యత

యాంటీబయాటిక్ నిరోధకతను తరచుగా వ్యాప్తి చెందిన గ్లోబల్ ముప్పుగా చర్చిస్తారు, కానీ అభివృద్ధి దారి ఎక్కువగా చాలా నిర్దిష్ట రోగి సమూహాల ద్వారా సాగుతుంది. ఈ అధ్యయనం అటువంటి సమూహాలలో ఒకటి అత్యధిక వైద్య సంక్లిష్టత ఉన్న పిల్లలేనని సూచిస్తోంది. వారు సంక్రమణకు బలహీనులు, చికిత్స సంక్లిష్టతలకు బలహీనులు, మరియు అసాధారణంగా అధిక రేట్లలో యాంటీబయాటిక్స్‌కు గురవుతున్నారు.

ఈ కలయిక కఠినమైన క్లినికల్ సమతుల్యాన్ని సృష్టిస్తుంది. providers అధిక ప్రమాదంలో ఉన్న పిల్లలను రక్షించాల్సి ఉండగా, పునరావృత యాంటీబయాటిక్ వినియోగం వల్ల కలిగే అవసరం లేని హానిని కూడా నివారించాలి. కొత్త విశ్లేషణ ఆ ఉద్వేగాన్ని తొలగించదు, కానీ దాని ప్రాముఖ్యతను స్పష్టంగా చూపిస్తుంది.

అధ్యయనంలో ఉన్న Medicaid-లో నమోదు అయిన పిల్లలలో మూడింట ఒక వంతుకన్నా ఎక్కువ మంది ఒకే సంవత్సరంలో కనీసం ఒక యాంటీబయాటిక్ ప్రిస్క్రిప్షన్ నింపారు. బహుళ సంక్లిష్ట దీర్ఘకాలిక రుగ్మతలున్న పిల్లలలో ఈ భారము ఇంకా ఎక్కువగా ఉంది. stewardship కార్యక్రమాలు దృష్టిని ఎక్కడ కేంద్రీకరిస్తే అత్యధిక ప్రయోజనం లభిస్తుందో వెతుకుతున్నప్పుడు ఇది స్పష్టమైన సంకేతం.

ఇప్పుడు ఉన్న పెద్ద సవాలు ఆ సంకేతాన్ని ఆచరణలోకి మార్చడమే: మెరుగైన ప్రిస్క్రిప్షన్ సమీక్ష, మరింత సూక్ష్మమైన బాల వైద్య మార్గదర్శకాలు, మరియు అవసరమైన చికిత్సను తప్పించగల ప్రభావం నుండి వేరు చేసే పరిశోధన. వైద్యపరంగా సంక్లిష్టమైన పిల్లల కోసం, యాంటీబయాటిక్ stewardship ఒక పక్క సమస్య కాదు. అది సంరక్షణ నాణ్యతను మెరుగుపరచడానికి మరియు తర్వాతి ప్రమాదాన్ని తగ్గించడానికి అత్యంత ప్రభావవంతమైన మార్గాల్లో ఒకటి కావచ్చు.

ఈ వ్యాసం Medical Xpress నివేదిక ఆధారంగా ఉంది. మూల వ్యాసాన్ని చదవండి.