Medicare ఇన్సులిన్ క్యాప్ పని చేస్తున్నట్టు కనిపిస్తోంది, కానీ అందరికీ కాదు

Inflation Reduction Act‌లోని అత్యంత శ్రద్ధగా గమనించిన ఔషధ-ధర మార్పుల్లో ఒకటి, ఇన్సులిన్ వాడే Medicare రోగులకు కొలిచేంత లాభాలు అందిస్తున్నట్టు కొత్త అధ్యయనం సూచిస్తోంది. 2.8 మిలియన్లకు పైగా Medicare Part D లబ్ధిదారుల క్లెయిమ్స్ డేటాను పరిశీలించిన పరిశోధకులు, 2023లో అమలైన తర్వాత నెలకు $35 జేబులోంచి చెల్లించాల్సిన గరిష్ట పరిమితి తక్కువగా మరియు మరింత స్థిరంగా ఉండే ఇన్సులిన్ ఖర్చులతో సంబంధం ఉందని కనుగొన్నారు.

JAMAలో ప్రచురించబడి Medical Xpress ద్వారా సారాంశంగా అందించిన ఈ అధ్యయనం, క్యాప్ వచ్చాక కొంతమంది రోగులు తమ ఇన్సులిన్ వినియోగాన్ని పెంచుకున్నారని కూడా గుర్తించింది. ఇది ముఖ్యమైనది, ఎందుకంటే ఇన్సులిన్ అందుబాటు కేవలం బడ్జెట్ సమస్య కాదు. ఖర్చు కారణంగా రోగులు మోతాదులను తగ్గిస్తే లేదా రీఫిల్లులు మానేస్తే, వైద్యపరమైన పరిణామాలు వెంటనే మరియు తీవ్రంగా ఉండవచ్చు.

అయితే, స్థిరమైన $35 క్యాప్ చుట్టూ ఉన్న రాజకీయ నినాదాల కంటే ఈ ఫలితాలు మరింత సంక్లిష్టమైన వాస్తవాన్ని సూచిస్తున్నాయి. పాలసీ మార్పుకు ముందు అత్యధిక ధరలు చెల్లించిన తక్కువ శాతం రోగులలోనే పెద్ద లాభాలు కేంద్రీకృతమయ్యాయి. మిగతా చాలామంది లబ్ధిదారుల కోసం, ఇతర సబ్సిడీ ప్రోగ్రాములు లేదా ఇన్సూరెన్స్ ఏర్పాట్ల వల్ల జేబులోంచి ఖర్చులు ఇప్పటికే ఈ పరిమితికి దిగువగానే ఉన్నాయి.

క్యాప్ తర్వాత ఏమి మారింది

పరిశోధకులు పాలసీ అమలుకు ముందు మరియు తర్వాత ఇన్సులిన్ ఖర్చు, వినియోగాన్ని పోల్చారు. మొత్తం అధ్యయన జనాభాలో 30 రోజుల ఇన్సులిన్ సరఫరాకు జేబులోంచి ఖర్చు సుమారు $5, అంటే సుమారు 21%, తగ్గింది.

ఆ సగటు తగ్గుదల ప్రాముఖ్యమైనదే, కానీ నియమం అమలుకు ముందు అత్యధిక ఖర్చులను ఎదుర్కొన్న ఉపసమూహంలో విస్తృత ప్రభావం మరింత స్పష్టంగా కనిపించింది. పాలసీకి ముందు 30 రోజుల సరఫరాకు కనీసం $58 చెల్లించిన రోగులలో ఇన్సులిన్ రీఫిల్లులు 8% పెరిగాయి, కవరైన రోజుల నిష్పత్తి 5% పెరిగింది. ప్రాయోగికంగా చెప్పాలంటే, అత్యధిక ఆర్థిక ఒత్తిడిలో ఉన్న రోగులే ధర ఒత్తిడి తగ్గిన తర్వాత ఔషధాన్ని ఎక్కువగా ఉపయోగించారు.

క్యాప్‌కు ముందు కొన్ని Medicare రోగుల ఇన్సులిన్ ఖర్చులు సంవత్సరం మధ్యలో గణనీయంగా పెరగవచ్చని కూడా అధ్యయనం పేర్కొంటుంది. కొత్త నిర్మాణం ఆ ఖర్చులను మరింత అంచనా వేయగలిగేలా చేసింది, ఇది ప్రధాన శీర్షికలో కనిపించే పొదుపులంతే ముఖ్యమైనది కావచ్చు. దీర్ఘకాలిక వ్యాధిని నిర్వహిస్తున్న రోగులకు, అంచనా వేయగల నెలవారీ ఖర్చు చికిత్సను పాటించడం మరియు వెనుకబడిపోవడం మధ్య తేడా కావచ్చు.

Reducing newborn deaths across Africa enters phase 2 with $65 million | EurekAlert! (via www.eurekalert.org)
More in Health

నాలుగు ఆఫ్రికా దేశాల్లోని ఆసుపత్రి ట్రయల్, ప్రసూతి సంరక్షణ పునర్వ్యవస్థీకరణను ప్రారంభ శిశు మరణాలు తగ్గడంతో అనుసంధానించింది

బెనిన్, మలావి, టాంజానియా మరియు ఉగాండాలోని 16 ఆసుపత్రుల్లో జరిగిన పెద్ద stepped-wedge ట్రయల్‌లో bundled intrapartum care కార్యక్రమం తక్కువ early perinatal mortality‌తో సంబంధం ఉందని కనుగొన్నారు.

Read article

ప్రభావం ఎందుకు పరిమితమైంది

పెద్ద పాలసీ మార్పులు ప్రతి రోగికి ఒకే విధంగా చేరవని ఫలితాలు చూపిస్తున్నాయి. Medicare Part D లబ్ధిదారులు ఇప్పటికే తులనాత్మకంగా బాగా బీమా పొందిన జనాభా, మరియు 2021 మరియు 2022లో ఇన్సులిన్ రీఫిల్లులలో కేవలం 13% మాత్రమే $35 క్యాప్‌ను మించేవని అధ్యయనం కనుగొంది. అనేక ఇన్సులిన్ వినియోగదారులు Medicare యొక్క Senior Savings Model లేదా Low-Income Subsidy Program వంటి ఇతర అందుబాటు కార్యక్రమాల వల్ల ఇప్పటికే లాభపడుతున్నారు.

దీని అర్థం, కొత్త క్యాప్ సాధారణ లబ్ధిదారునికి పూర్తిగా కొత్త భద్రతా వలయాన్ని సృష్టించలేదు. బదులుగా, అది ఇప్పటికే ఉన్న వలయాన్ని మరింత బిగించింది మరియు అత్యధికంగా ప్రభావితమయ్యే రోగులు పెద్ద ఖర్చు పెరుగుదలను ఎదుర్కోకుండా చేసింది.

costs
Credit: CC0 Public Domain

పాలసీ రూపకర్తలకు ఇది ఒక ముఖ్యమైన తేడా. లక్ష్య జనాభాలో పెద్ద భాగం ఇప్పటికే కొంతమేర రక్షణ పొందినట్లయితే, ఒక సంస్కరణ విజయవంతమైనదే అయినా దాని సగటు ప్రభావం పరిమితంగానే ఉండవచ్చు. ఈ అధ్యయన ఫలితాలు క్యాప్ నిజమైన అందుబాటు సమస్యను పరిష్కరించిందని సూచిస్తున్నాయి, కానీ అది అన్ని Medicare ఇన్సులిన్ రోగులలో సమానంగా వ్యాపించకుండా, ఒక మైనారిటీ వినియోగదారులపై కేంద్రీకృతమై ఉంది.

ఎవరు ఎక్కువ లాభపడ్డారు

అత్యధిక లాభాలను చూసిన రోగులు జనాభాలో సమానంగా పంపిణీ కాలేదు. అధ్యయన సారాంశం ప్రకారం, క్యాప్ ద్వారా ఎక్కువగా సహాయపడిన వారు, అనుపాతంగా నాన్-హిస్పానిక్ తెల్లవారు, పురుషులు, 65 నుంచి 75 ఏళ్ల మధ్య వయస్సు కలిగినవారు, fee-for-service ఇన్సూరెన్స్‌లో నమోదు అయినవారు, మరియు నగర ప్రాంతాల్లో నివసించే అవకాశం తక్కువగా ఉన్నవారు.

ఈ నమూనా మరో పాలసీ ప్రశ్నను లేవనెత్తుతుంది: విస్తృతంగా రూపొందించిన అందుబాటు చర్య, ముఖ్యమైన అసమానతలను అలాగే వదిలేయగలదా? అత్యధిక లాభాలు ఆరోగ్య వ్యవస్థలో ఇప్పటికే మెరుగైన స్థితిలో ఉన్న గుంపులకు వెళ్తే, ఇతర సంరక్షణ అడ్డంకులను ఎదుర్కొనే రోగుల వరకు చేరడానికి ఈ ఖర్చు క్యాప్‌ను అదనపు వ్యూహాలతో జోడించాల్సి రావచ్చు.

అందుబాటు అడ్డంకుల్లో ఒకటే. క్లినిషియన్లను చేరుకోవడం, రవాణా, స్థానిక ఫార్మసీ ఎంపికలు, ప్రణాళిక సంక్లిష్టత, మరియు విస్తృత ఆదాయ అస్థిరత కూడా ఒక రోగి చికిత్స కొనసాగిస్తాడా లేదా నిర్ణయిస్తాయి. జేబులోంచి ఖర్చుపై క్యాప్ ఒక ఒత్తిడి బిందువును తగ్గించవచ్చు, కానీ మొత్తం సమస్యను పరిష్కరించదు.

అధ్యయనం తర్వాత సూచిస్తోంది

ఈ ఫలితాలు ఇన్సులిన్ అందుబాటు కోసం మరింత చర్యలను సమర్థిస్తున్నాయని పరిశోధకులు వాదిస్తున్నారు. Medical Xpress, IQVIA Institute డేటాను ఉదహరిస్తూ, అమెరికాలో అన్ని ఇన్సులిన్ ప్రిస్క్రిప్షన్లకు సార్వత్రిక $35 క్యాప్ ఉంటే, 2024లో ఇన్సులిన్ వినియోగదారులు జేబులోంచి చెల్లించే ఖర్చుల్లో $170 మిలియన్ సేవ్ చేసేవారని తెలిపింది.

ఆ అంచనా Medicareకి మించి, పెద్ద జాతీయ ధరల చర్చ వైపు సూచిస్తోంది. ప్రస్తుత విధానం Medicare లబ్ధిదారులకు వర్తిస్తుంది, కానీ ఇన్సులిన్ అందుబాటు సమస్యలు ఆ జనాభాకు మాత్రమే పరిమితం కావు. వాణిజ్య బీమా ఉన్న రోగులు, బీమా లేని రోగులు, మరియు అస్థిర కవరేజీ ఉన్నవారు కూడా గణనీయమైన ఖర్చు భారాన్ని ఎదుర్కొనవచ్చు.

తాజా ఆధారాలు Medicare క్యాప్ ఇన్సులిన్ అందుబాటు సమస్యను పూర్తిగా పరిష్కరించిందని సూచించడం లేదు. కానీ ఆర్థిక ఒత్తిడి అత్యంత తీవ్రంగా ఉన్న చోట పాలసీ ఖర్చును తగ్గించి వినియోగాన్ని మెరుగుపరిచిందని సూచిస్తోంది. ఆరోగ్య విధాన పరంగా, ఇది ఒక స్పష్టమైన ఫలితం: తక్కువ బిల్లులు, మరింత స్థిరమైన ఖర్చులు, మరియు ప్రతిరోజూ ఆధారపడే ఔషధం లేకుండా ఉండడం అత్యధిక నష్టాన్ని కలిగించే రోగుల కోసం మెరుగైన చికిత్స అనుసరణ.

ఈ వ్యాసం Medical Xpress నివేదిక ఆధారంగా ఉంది. మూల వ్యాసాన్ని చదవండి.

Originally published on medicalxpress.com