పిల్లల తీవ్ర నొప్పికి వేగవంతమైన ఉపశమనం చూపుతోంది ఇంట్రానాసల్ సుఫెంటానిల్-కెటామిన్

తీవ్ర నొప్పిలో ఉన్న పిల్లలకు ఒక కొత్త ఎంపిక

గణనీయమైన నొప్పితో వచ్చే పిల్లలకు చికిత్స చేసేటప్పుడు అత్యవసర విభాగాలు చాలా కాలంగా ఒక కష్టమైన అంతరాన్ని ఎదుర్కొంటున్నాయి. వైద్యులకు అందుబాటులో ఉన్న అనేక సాధనాలు ప్రధానంగా పెద్దలలో అభివృద్ధి చేయబడి, అధ్యయనం చేయబడ్డాయి; దీని వల్ల వైద్యులు అనిశ్చిత మోతాదు, పరిచయం లేని దుష్ప్రభావాల స్వరూపం, శరీరంలోకి చొచ్చుకుపోయే పద్ధతులను బాధను తగ్గించాల్సిన అత్యవసర అవసరంతో తూకం వేయాల్సి వస్తుంది. సెప్టెంబర్ 23–27 తేదీల్లో పారిస్లో జరిగిన వార్షిక యూరోపియన్ ఎమర్జెన్సీ మెడిసిన్ కాంగ్రెస్లో ప్రదర్శించిన కొత్త పరిశోధన ప్రకారం, బాగా తెలిసిన రెండు నొప్పి నివారణ ఔషధాలను కలిపిన స్థిర మోతాదు ముక్కు స్ప్రే ఆ అంతరాన్ని పూరించడంలో సహాయపడవచ్చు.

మితి నుండి తీవ్ర స్థాయి తీవ్ర నొప్పితో అత్యవసర విభాగానికి వచ్చిన చిన్న రోగులలో, ఒకే స్థిర మోతాదుగా అందించిన సుఫెంటానిల్ మరియు కెటామిన్ల ఇంట్రానాసల్ సూత్రీకరణను దశ 2/3 అధ్యయనం మూల్యాంకనం చేసింది. ఫలితాల ప్రకారం, ఈ కలయిక వేగంగా పనిచేసింది, బాగా సహించదగినదిగా కనిపించింది, మరియు చాలా మంది పాల్గొనేవారిలో నొప్పిలో వైద్యపరంగా అర్థవంతమైన తగ్గుదల కలిగించింది.

అధ్యయనం ఎలా నిర్వహించబడింది

యునైటెడ్ కింగ్డమ్లోని షెఫీల్డ్ చిల్డ్రన్స్ హాస్పిటల్కు చెందిన షమ్మీ రామ్లఖన్, M.B.B.S., మరియు సహచరులు నేతృత్వం వహించిన ఈ ప్రయోగంలో ఒక సంవత్సరం నుండి 18 సంవత్సరాల లోపు వయస్సు గల 152 మంది రోగులు నమోదు చేయబడ్డారు. ప్రతి పాల్గొనేవారు మితి లేదా తీవ్ర తీవ్రత కలిగిన తీవ్ర నొప్పితో అత్యవసర విభాగానికి వచ్చారు — ఇది జాగ్రత్తగా గమనించడం కంటే వెంటనే జోక్యం అవసరమయ్యే గాయం లేదా అనారోగ్యం రకం.

పరిశోధకులు మూడు విషయాలను కొలవడానికి బయలుదేరారు: ఔషధ కలయిక నిజంగా నొప్పిని తగ్గించిందా, అది సురక్షితమా, మరియు పిల్లలు మరియు వారి కుటుంబాలు దానిని స్వీకరించే అనుభవాన్ని సహించారా. ఈ సూత్రీకరణ ముక్కు ద్వారా ఇవ్వబడుతుంది కాబట్టి, ఇది నరాల్లోకి సూది ద్వారా ప్రవేశించాల్సిన అవసరాన్ని నివారిస్తుంది; ఇది చిన్న రోగులకు బాధ కలిగించే దశ మరియు రద్దీగా ఉండే క్లినికల్ బృందాలకు సమయం తీసుకునే దశ.

సుఫెంటానిల్ వంటి ఒపియాయిడ్ను కెటామిన్తో జోడించడం అనస్థీషియా మరియు అత్యవసర చికిత్సలో కొత్త భావన కాదు; ఒపియాయిడ్లను ఒంటరిగా ఉపయోగించినప్పుడు రాగల శ్వాసకోశ నిదానాన్ని పరిమితం చేస్తూ నొప్పి నివారణను అందించడానికి ఈ రెండు ఔషధాలు తరచుగా కలిపి ఉపయోగించబడతాయి. ఇక్కడ కొత్తది ఏమిటంటే, వాటిని పిల్లల ఉపయోగం కోసం ప్రత్యేకంగా రూపొందించిన ఒకే, స్థిర మోతాదు ఇంట్రానాసల్ ఉత్పత్తిగా ప్యాకేజింగ్ చేసి, అత్యవసర పరిస్థితిలో భావి దృక్పథంతో పరీక్షించడం.

నిమిషాల్లోనే ఉపశమనం వచ్చింది

ప్రతిస్పందన వేగం అధ్యయనంలో అత్యంత ఆకర్షణీయమైన ఫలితాలలో ఒకటి. మోతాదు తర్వాత నిర్దిష్ట వ్యవధుల్లో నొప్పి తీవ్రత స్కోర్లు నమోదు చేయబడ్డాయి, మరియు ఫలితాలు ప్రభావం వేగంగా ప్రారంభమైనట్లు చూపించాయి.

• 15 నిమిషాలకు, 54 శాతం మంది పాల్గొనేవారికి నొప్పి తీవ్రత స్కోరు 4 లేదా అంతకంటే తక్కువగా ఉంది.
• 30 నిమిషాలకు, ఆ సంఖ్య 88 శాతానికి పెరిగింది.
• దాదాపు అందరు రోగులు — 95.4 శాతం — 30 నిమిషాలకు ప్రాథమిక స్థాయి నుండి నొప్పి తీవ్రతలో కనీసం 30 శాతం తగ్గుదల సాధించారు.
• 86.2 శాతం మంది అదే కాలంలో ప్రాథమిక స్థాయి నుండి 50 శాతం తగ్గుదలకు చేరుకున్నారు.

తల్లిదండ్రులు మరియు వైద్యులకు ఈ సంఖ్యలు ఆచరణాత్మకంగా ముఖ్యమైనవి. ఎముక విరిగిన తర్వాత, కాలిన గాయం లేదా తీవ్ర ఉదర నొప్పితో అరుస్తూ వచ్చిన పిల్లవాడు సాధారణంగా ట్రయాజ్, మూల్యాంకనం మరియు తరచుగా నరాల్లో సూది పెట్టే దశను దాటి, తర్వాతే తీవ్రమైన నొప్పి నివారణ ప్రారంభమవుతుంది. పదిహేను నిమిషాల్లో కొలవగల ఉపశమనం కలిగించే ఇంట్రానాసల్ ఎంపిక ఆ కాలక్రమాన్ని పునర్నిర్మించగలదు.

భద్రతా సంకేతాలు హామీనిచ్చేలా కనిపిస్తున్నాయి

పిల్లల కోసం ఏ కొత్త నొప్పి నివారణ ఔషధమైనా భద్రతపై తీవ్ర పరిశీలనను ఎదుర్కొంటుంది, మరియు పరిశోధకులు 152 మంది పాల్గొనేవారిలో తీవ్రమైన ప్రతికూల సంఘటనలు ఏవీ నివేదించలేదు. సగానికి కొద్దిగా తక్కువ — 49.7 శాతం — ఏదైనా రకమైన కనీసం ఒక ప్రతికూల సంఘటనను అనుభవించారు, మరియు 46.5 శాతం మంది చికిత్స నుండి ఉత్పన్నమైన ప్రతికూల సంఘటనలను నివేదించారు. ముఖ్యంగా, ఆ సంఘటనలలో 94 శాతం తేలికపాటివిగా వర్గీకరించబడ్డాయి.

ఒపియాయిడ్ ఆధారిత నిద్రపుచ్చే చికిత్సలో అత్యంత దగ్గరగా గమనించే ఆందోళన అధిక నిద్రమత్తు లేదా నిదానించిన శ్వాస. నిద్రమత్తు స్కోరింగ్లో, అన్ని వయస్సు సమూహాల పాల్గొనేవారు సగటు స్కోరు 0, అంటే మేల్కొని, అప్రమత్తంగా ఉన్నారు, లేదా 1, అంటే కనీస నిద్రమత్తులో ఉన్నారు. ఆ స్వరూపం కెటామిన్ భాగం మరియు స్థిర మోతాదు వ్యూహం పిల్లలను అధిక నిద్రమత్తుకు గురిచేయకుండా సౌకర్యంగా ఉంచడంలో సహాయపడవచ్చని సూచిస్తుంది.

రోగులు మరియు కుటుంబాలలో అధిక సంతృప్తి

నొప్పి స్కోర్లతో పాటు, ఈ చికిత్సను స్వీకరించేవారికి అది ఎంత ఆమోదయోగ్యమో కూడా అధ్యయనం ట్రాక్ చేసింది. ప్రతి వయస్సు సమూహంలో, సగటు చికిత్స సంతృప్తి స్కోరు పరిపూర్ణమైన 5/5, దీనిని "చాలా సంతృప్తి" అని వివరించారు, మరియు మొత్తం ఆమోదయోగ్యత 92 శాతానికి చేరుకుంది.

ఆ కొలత పిల్లల వైద్యంలో నిజమైన ప్రాముఖ్యతను కలిగి ఉంది; పనిచేసే కానీ రోగిని భయపెట్టే చికిత్స భవిష్యత్ సంరక్షణను క్లిష్టతరం చేయగలదు. అత్యవసర విభాగాన్ని తరచుగా నొప్పికరమైన ప్రక్రియలతో ముడిపెట్టే జనాభాలో సూది లేని పంపిణీ ఒక అర్థవంతమైన ప్రయోజనం.

పిల్లల నొప్పి ఇప్పటికీ ఎందుకు తక్కువ చికిత్స పొందుతోంది

రామ్లఖన్ ఈ ఫలితాలను నిరంతరాయ క్లినికల్ సమస్యకు వ్యతిరేకంగా చూపించారు. "పిల్లలలో నొప్పి ఇప్పటికీ తక్కువగా గుర్తించబడుతోంది మరియు తక్కువగా చికిత్స పొందుతోంది," అని ఆయన ఒక ప్రకటనలో అన్నారు. "అత్యవసర విభాగంలో చికిత్స పొందుతున్న పిల్లలకు ఈ ఔషధం వేగవంతమైన మరియు అర్థవంతమైన నొప్పి ఉపశమనాన్ని అందించగలదని మా పరిశోధన చూపిస్తుంది." ప్రస్తుతం చాలా తక్కువ ఎంపికలు ఉన్న చోట తమ రోగులకు చికిత్స చేయడానికి ఈ ఫలితాలు వైద్యులకు "సరళమైన మరియు ప్రభావవంతమైన ఎంపిక"ను ఇస్తాయని ఆయన జోడించారు.

రామ్లఖన్ వివరించిన కొరత అత్యవసర వైద్యులకు పరిచయమే. పిల్లలలో ఉపయోగించే అనేక నొప్పి నివారణ ఔషధాలు లేబుల్ వెలుపల, బరువు ప్రకారం మోతాదులో, పెద్దల డేటా నుండి అంచనా వేసి ఇవ్వబడతాయి. చిన్న, భయపడిన రోగులలో నరాల్లోకి ప్రవేశం కష్టం కావచ్చు, మరియు దానిని పొందడంలో ఏ ఆలస్యమైనా ఉపశమనాన్ని ఆలస్యం చేస్తుంది. వికారం లేదా సహకరించని పిల్లలలో నోటి ద్వారా ఇచ్చే మార్గాలు నెమ్మదిగా, నమ్మదగనివిగా ఉంటాయి. స్థిర మోతాదు ముక్కు స్ప్రే ఆ అడ్డంకులలో అనేకాన్ని ఒకేసారి దాటిస్తుంది.

ఫలితాలు ఏమి చూపుతాయి, ఏమి చూపవు

ఈ ఫలితాలు దశ 2/3 ప్రయోగం నుండి వచ్చాయి; ఇది నిర్దిష్ట జనాభాలో ప్రాథమిక ప్రభావాన్ని మరియు భద్రతపై స్పష్టమైన చిత్రాన్ని రెండింటినీ నిర్ధారించడానికి రూపొందించిన దశ. 152 మంది పాల్గొనేవారితో, ఈ అధ్యయనం సాధారణ ప్రతికూల సంఘటనలను గుర్తించడానికి తగినంత పెద్దది కానీ అరుదైనవి కాదు, మరియు డేటా వైద్య కాంగ్రెస్లో ప్రదర్శించబడింది, అంటే జర్నల్ ప్రచురణతో పాటు వచ్చే పూర్తి పీర్ రివ్యూ తప్పనిసరిగా జరిగి ఉండకపోవచ్చు.

నియంత్రిత అధ్యయన పరిస్థితి వెలుపల ఈ సూత్రీకరణ ఎలా పనిచేస్తుంది, ప్రస్తుత సంరక్షణ ప్రమాణాలతో నేరుగా పోల్చినప్పుడు ఎలా ఉంటుంది, మరియు ఒకే స్థిర మోతాదు చిన్న పిల్లల నుండి టీనేజర్ల వరకు పిల్లల పూర్తి బరువు పరిధిలో నిలబడుతుందా అనే ప్రశ్నలు మిగిలి ఉన్నాయి. రద్దీగా ఉండే అత్యవసర విభాగంలో నిద్రమత్తు లేదా ఇతర ప్రభావాలు డిశ్చార్జ్ నిర్ణయాలకు ఎంత తరచుగా అంతరాయం కలిగిస్తాయో స్పష్టం చేయడానికి దీర్ఘకాలిక ఫాలో-అప్ కూడా సహాయపడుతుంది.

అత్యవసర చికిత్సకు పెద్ద చిత్రం

ఆ షరతులతో కూడా, సాక్ష్యం దిశ గమనార్హం. పిల్లల తీవ్ర నొప్పికి ప్రభావవంతమైన, సూది లేని, వేగంగా పనిచేసే నొప్పి నివారణ ఔషధం, వైద్యులు దశాబ్దాలుగా పరిష్కరించడం కంటే దాటవేస్తూ వచ్చిన అంతరాన్ని పూరిస్తుంది. ఇది అత్యవసర వైద్యంలో సిబ్బంది మరియు సమయం తక్కువగా ఉన్నప్పుడు అందించడానికి సరళమైనవి, రోగులకు తక్కువ బాధ కలిగించేవి మరియు మోహరించడానికి సులభమైనవి అయిన చికిత్సల వైపు విస్తృత ప్రయత్నంతో కూడా సరిపోతుంది.

ఇంట్రానాసల్ సుఫెంటానిల్-కెటామిన్ పిల్లల అత్యవసర చికిత్సలో ప్రామాణిక సాధనంగా మారుతుందా లేదా ప్రారంభ దశ ప్రయోగం నుండి వచ్చిన ఆశాజనక సంకేతంగా మిగిలిపోతుందా అనేది తదుపరి విశ్లేషణ మరియు పీర్-రివ్యూడ్ ప్రచురణ నిర్ణయిస్తుంది. ప్రస్తుతానికి, ఈ అధ్యయనం వైద్యంలోని ఈ మూలలో అరుదైన ఒక విషయాన్ని అందిస్తుంది: చాలా కాలంగా తక్కువగా పరిష్కరించబడిన సమస్యకు ఒక ఆమోదయోగ్యమైన సమాధానం.

ఈ వ్యాసం Medical Xpress నివేదిక ఆధారంగా రూపొందించబడింది. అసలు వ్యాసాన్ని చదవండి.