ఇప్పటికే ఉన్న ఔషధ కలయికలు చికిత్సకు ప్రతిఘటించే డిప్రెషన్‌కు కొత్త ఆశ చూపిస్తున్నాయి

కొత్త ఆధారాలు వేగవంతమైన, మరింత అనువైన ఎంపికల వైపు చూపుతున్నాయి

చికిత్సకు ప్రతిఘటించే డిప్రెషన్ మానసిక ఆరోగ్య సంరక్షణలో అత్యంత కష్టమైన సమస్యల్లో ఒకటిగా కొనసాగుతోంది. ప్రధాన డిప్రెసివ్ డిసార్డర్ ఉన్న అనేక మంది రోగులు ప్రామాణిక యాంటీడిప్రెసెంట్‌లను పునరావృతంగా ప్రయత్నించినా మెరుగుపడరు, అందువల్ల వైద్యులు వేగంగా పనిచేసే, వేరే విధంగా పనిచేసే, లేదా సంప్రదాయ పద్ధతులు నిలిచిపోయినప్పుడు సహాయపడే ప్రత్యామ్నాయాలను వెతకాల్సి వస్తుంది.

మూల పదార్థంలో హైలైట్ చేసిన రెండు కొత్త అధ్యయనాలు ముందుకు వెళ్లడానికి ఒక ప్రాయోగిక మార్గాన్ని సూచిస్తున్నాయి: క్లినికల్‌గా ఇప్పటికే ఉపయోగంలో ఉన్న మందులను కొత్త కలయికలలో లేదా కొత్త చికిత్సా సందర్భాల్లో ఉపయోగించడం. JAMA Psychiatryలో నివేదించిన ఈ విశ్లేషణలు, ప్రామాణిక సంరక్షణకు స్పందించని వారిలో ఇంజెక్షన్ ద్వారా ఇచ్చే కెటామైన్ మరియు యాంటీడిప్రెసెంట్‌లతో కలిపిన యాంటీసైకోటిక్‌లను పరిశీలించాయి.

ఈ పని సర్వసాధారణ పరిష్కారం కాదు. కానీ మనోవైద్యంలో ఎక్కువగా ప్రాముఖ్యం పొందుతున్న ఒక ఆలోచనకు ఇది మరింత బలం ఇస్తుంది: చికిత్సలో వచ్చే తదుపరి లాభాలు కొత్త మందుల నుంచే కాకుండా, ఇప్పటికే ఉన్న వాటిని మెరుగుగా వినియోగించడం ద్వారానూ రావచ్చు.

చికిత్స ప్రతిఘటన ఎందుకు ముఖ్యం

మూల ప్రకారం, డిప్రెషన్ ఉన్న కనీసం మూడవ వంతు వయోజనులు సంప్రదాయ యాంటీడిప్రెసెంట్ చికిత్సల కనీసం రెండు ప్రయత్నాలకు స్పందించరు. అటువంటి రోగులను సాధారణంగా చికిత్సకు ప్రతిఘటించే డిప్రెషన్ ఉన్నవారిగా పరిగణిస్తారు. వారికి దుష్పరిణామాలు తీవ్రంగా ఉంటాయి. నిరంతర దిగులు, శక్తి లేమి, ఏకాగ్రత లోపం, ఆసక్తి కోల్పోవడం, మరియు ఆత్మహత్య ఆలోచనలు వారాలు లేదా నెలల సంరక్షణ తర్వాత కూడా కొనసాగవచ్చు.

అవసరం మరియు స్పందన మధ్య ఉన్న ఈ ఖాళీనే వేగంగా పనిచేసే చికిత్సలపై అంతటి దృష్టి రావడానికి ఒక కారణం. ప్రామాణిక యాంటీడిప్రెసెంట్‌లు పని చేయడానికి సమయం పట్టవచ్చు, మరియు గణనీయమైన కేసుల్లో పూర్తిగా విఫలమవవచ్చు. ఆత్మహత్య ప్రమాదం ఉన్నప్పుడు, రోజుల్లో మెరుగుదల మరియు వారాల్లో మెరుగుదల మధ్య వ్యత్యాసం కీలకమవుతుంది.

కెటామైన్ విశ్లేషణలో ఏమి కనిపించింది

కొత్త అధ్యయనాల్లో ఒకటి, ఇంజెక్షన్ ద్వారా ఇచ్చే కెటామైన్‌ను నియంత్రణ పరిస్థితులతో పోల్చిన 26 ర్యాండమైజ్డ్ కంట్రోల్డ్ ట్రయల్స్‌ను సమీక్షించింది. పరిశోధకులు, ముఖ్యంగా చికిత్స తర్వాత మొదటి కొన్ని రోజుల్లో, కెటామైన్ ప్లేసీబో కంటే మెరుగ్గా పనిచేసిందని కనుగొన్నారు. కొన్ని వారాల తర్వాత ప్రయోజనాలు తక్కువగా కనిపించాయి, అంటే బలమైన ప్రభావం ప్రారంభంలోనే ఉండొచ్చని, దీర్ఘకాలికంగా కాకపోవచ్చని సూచిస్తోంది.

స్రోతో ప్రకారం, నాసల్ స్ప్రే రూపంలో డిప్రెషన్‌కు ఇప్పటికే అమెరికా ఫుడ్ అండ్ డ్రగ్ అడ్మినిస్ట్రేషన్ ఆమోదించిన సంబంధిత చికిత్స అయిన ఎస్కెటామైన్‌తో ఇంజెక్షన్ ద్వారా ఇచ్చే కెటామైన్ దాదాపు సమానంగా పనిచేసినట్లు కనిపించింది. ఈ పోలిక ముఖ్యమైనది, ఎందుకంటే ఎస్కెటామైన్‌కు నియంత్రణా గుర్తింపు మరియు నిర్వచిత చికిత్సా మార్గం ఉన్నాయి, కానీ ఇంజెక్షన్ కెటామైన్ ఇంకా మూల్యాంకనంలో ఉంది.

అత్యంత ముఖ్యమైన ఫలితం ఆత్మహత్యా ఆలోచనలకు సంబంధించినది. మూలంలో, కెటామైన్ మరియు ఎస్కెటామైన్ రెండూ తక్షణంగా స్వీయహానీ చేసే ప్రమాదంలో ఉన్నవారిలో ఆత్మహత్యా ఉద్దేశాలను వేగంగా తగ్గించడంలో చాలా ప్రభావవంతంగా ఉన్నాయని వివరించబడింది. క్లినికల్ ప్రాక్టీస్‌లో, ఆ వేగం ఈ చికిత్సలను అత్యవసర మనోవైద్య పరిస్థితుల్లో ప్రత్యేకంగా విలువైనవిగా చేయవచ్చు.

ఇప్పటికే ఉన్న మందులను మళ్లీ వినియోగించడం ఎందుకు ఆకర్షణీయంగా ఉంది

ఔషధాలను మళ్లీ వినియోగించడం వల్ల స్పష్టమైన లాభాలు ఉన్నాయి. భద్రతా డేటా, దుష్ప్రభావ ప్రొఫైల్స్, మరియు క్లినికల్ అనుభవం ఇప్పటికే కొంత మేర ఉన్నందున, పరిశోధన ఫలితాల నుంచి రోగి సంరక్షణకు వెళ్లే మార్గం తగ్గుతుంది. ఇది ప్రమాదాన్ని తొలగించదు లేదా జాగ్రత్తైన మూల్యాంకనం అవసరాన్ని తొలగించదు, కానీ సున్నా నుంచి కొత్త ఔషధాన్ని అభివృద్ధి చేయడంవల్ల ఉండే అడ్డంకిని తగ్గించగలదు.

కెటామైన్ దీనికి మంచి ఉదాహరణ. మొదట వేగంగా పనిచేసే శస్త్రచికిత్సా మత్తుమందుగా అభివృద్ధి చేయబడిన ఇది, క్రమంగా మనోచికిత్సా సామర్థ్యం ఉన్న సాధనంగా ఎదిగింది. కొత్త విశ్లేషణ, ముఖ్యంగా అత్యవసరత ఎక్కువగా ఉన్న కొంతమంది రోగులకు ఇది గణనీయమైన తాత్కాలిక ఉపశమనం ఇవ్వగలదనే వాదనను బలపరుస్తోంది.

అదే సమయంలో, మూల పాఠ్యం కెటామైన్ దీర్ఘకాలిక, ఏకైక సమాధానం అని చెప్పడం లేదు. దాని బలమైన ప్రభావం వేగంగా వస్తుంది కానీ పరిమిత కాలం మాత్రమే ఉంటుంది, కాబట్టి చికిత్సా వ్యూహాల్లో మెయింటెనెన్స్, ఫాలో-అప్ సంరక్షణ, లేదా కలయిక విధానాలు పరిగణలోకి తీసుకోవాల్సి ఉంటుంది, ఒకే ఒక జోక్యం కాకుండా.

కలయిక చికిత్సకు వాదన

మూలంలో చర్చించిన రెండవ JAMA Psychiatry అధ్యయనం, యాంటీడిప్రెసెంట్‌లు మరియు యాంటీసైకోటిక్‌ల కలయికలను పోల్చింది. అందించిన పాఠ్యం పూర్తి తులనాత్మక ఫలితాలను ఇవ్వలేదు, కాబట్టి మద్దతు ఇచ్చే తాత్పర్యం కొంచెం సంకుచితంగా ఉంటుంది: చికిత్సకు ప్రతిఘటించే డిప్రెషన్ కోసం ఇప్పటికే అందుబాటులో ఉన్న మందులను మరింత సమర్థంగా కలిపి ఉపయోగించవచ్చా అనే దానిని పరిశోధకులు చురుకుగా అంచనా వేస్తున్నారు.

ఆ దిశ క్లినికల్‌గా ముఖ్యమైనది. కలయిక చికిత్స డిప్రెషన్ ఒకే మార్గం ద్వారా నడిచే వ్యాధి కాదన్న వాస్తవాన్ని ప్రతిబింబిస్తుంది. ఒక మెకానిజానికి స్పందించని రోగులు, అనేక జీవరసాయన మార్గాల ద్వారా లక్షణాలను ఎదుర్కొనే విధానానికి స్పందించవచ్చు.

అయితే, ఆధారాల ప్రమాణాలు ముఖ్యం. మూల పాఠ్యం కలయిక విశ్లేషణకు సంబంధించిన సవివరమైన ఫలితాలను ఇవ్వలేదు కాబట్టి, జాగ్రత్తగా చదివితే ఈ అధ్యయనం పెరుగుతున్న ఆధారాల సమూహానికి ఒక భాగంగా కనిపించాలి, ప్రశ్నను పూర్తిగా తేల్చేదిగా కాదు. అది దీనిని వార్తాపరంగా చేస్తుంది, కానీ అతిశయోక్తిని సమర్థించదు.

రోగులు మరియు వైద్యుల కోసం దీని అర్థం

ఈ కనుగొన్న విషయాల ప్రాయోగిక విలువ వాటి తక్షణత. ఇవి వైద్యంలో ఇప్పటికే పరిచయమైన చికిత్సల గురించి, ఊహాత్మక భవిష్యత్ ఉత్పత్తుల గురించి కాదు. కష్టమైన డిప్రెషన్ కేసులను నిర్వహించే వైద్యుల కోసం, ఈ పరిశోధన అనేక ప్రారంభ దశ కనుగొన్న విషయాల కంటే ఎక్కువగా అమలు చేయదగినది.

రోగుల కోసం, ముఖ్యంగా అనేక విఫల చికిత్సలను ఎదుర్కొన్న వారి కోసం, సందేశం సంయమనం కలిగినదే, విజయోత్సాహం కాదు. వేగవంతమైన లక్షణ ఉపశమనం మరియు సంక్షోభ జోక్యానికి నిజమైన పురోగతి సంకేతాలు ఉన్నాయి. కానీ చికిత్సకు ప్రతిఘటించే డిప్రెషన్ సంక్లిష్టంగానే ఉంటుంది, మరియు ఏ ఒక్క జోక్యం అందరికీ పనిచేయదు.

ఈ అధ్యయనాలు ఇచ్చేది మరింత అనువైన చికిత్సా ప్రణాళికకు బలమైన కారణం. వేగంగా పనిచేసే ఎంపికలకు అత్యవసర సంరక్షణలో మరింత స్పష్టమైన స్థానం ఉండవచ్చు. ప్రామాణిక యాంటీడిప్రెసెంట్‌లు విఫలమైనప్పుడు, కలయిక పద్ధతులను విస్తృతంగా పరిగణించవచ్చు. అలాగే మనోవైద్య సంరక్షణ కఠినమైన ఫస్ట్-లైన్ వర్సెస్ లాస్ట్-రిసార్ట్ నమూనా నుండి వ్యక్తిగతీకరించిన క్రమబద్ధీకరణ వైపు మారవచ్చు.

ఒక ముందడుగు, ముగింపు కాదు

డిప్రెషన్ పరిశోధన తరచూ అధిక ఆశావాదం లేదా అధిక నిరాశను ఉత్పత్తి చేస్తుంది. ఈ అధ్యయనాలు మరింత ఉపయోగకరమైన మధ్యస్థానంలో ఉన్నాయి. అవి చికిత్సను హామీ ఇవ్వవు. కానీ విస్తృతంగా ఉపయోగించే మందులను గతం కంటే మెరుగుగా వినియోగించవచ్చని, మరియు ప్రస్తుత సంరక్షణలోని కొన్ని అత్యంత బాధాకరమైన ఖాళీలు, ముఖ్యంగా స్పందన వేగానికి సంబంధించినవి, తగ్గించవచ్చని సూచిస్తున్నాయి.

అది అర్థవంతమైన పురోగతి. అనేక మంది రోగులు ఉపశమనం లేకుండా ప్రామాణిక ఎంపికలను పూర్తి చేసే రంగంలో, ఇప్పటికే ఉన్న మందులను మరింత సమర్థంగా మళ్లీ వినియోగించవచ్చో లేదా కలిపి ఉపయోగించవచ్చో తెలిపే ఆధారం కేవలం తక్కువ స్థాయి పెరుగుదల కాదు. అది వేగంగా, మరింత అనువుగా, మరియు తీవ్రమైన డిప్రెషన్ వాస్తవాలకు మరింత స్పందించే చికిత్సా నమూనా వైపు సూచిస్తుంది.

ఈ వ్యాసం Medical Xpress నివేదికపై ఆధారపడింది. మూల వ్యాసాన్ని చదవండి.