B-Cell Therapies ప్రారంభ MS Relapsesను తగ్గించాయి: అధ్యయనం

రోగనిరోధక వ్యవస్థలోని B కణాలను తగ్గించే therapies, multiple sclerosis ప్రారంభ దశల్లో గణనీయంగా తక్కువ relapsesతో సంబంధం కలిగి ఉన్నాయి. కొత్తగా నిర్ధారణ అయిన 509 మంది రోగుల అధ్యయనంలో B-cell-depleting treatment ప్రారంభించిన వారిలో MSకు సంబంధించిన MRI మార్పులు కూడా తక్కువగా కనిపించాయి. అయితే రెండేళ్ల తర్వాత disability scoresలో స్పష్టమైన తేడా లేదు.

Neurologyలో ప్రచురితమైన ఫలితాలు MS మందులు పెరుగుతున్న సమయంలో వాస్తవ ప్రపంచ తులనాత్మక ఆధారాన్ని అందిస్తున్నాయి. ప్రతి రోగికి ఒకే ప్రారంభ therapy ఉత్తమమని అవి నిరూపించవు, కానీ diagnosis తర్వాత త్వరలో కనిపించే disease activityలో ముఖ్యమైన తేడాలను సూచిస్తున్నాయి.

నాలుగు చికిత్సా విధానాలు, అలాగే ప్రారంభ చికిత్స లేని సమూహం

Researchers కొత్తగా నిర్ధారణ అయిన relapsing లేదా progressive multiple sclerosis రోగులను వారు పొందిన మొదటి చికిత్స ఆధారంగా విభజించారు. interferon-beta, glatiramer acetate వంటి injectable therapies; dimethyl fumarate, teriflunomide వంటి oral medicines; fingolimod, cladribine, natalizumab, alemtuzumab వంటి higher-efficacy therapies; rituximab, ocrelizumab వంటి B-cell-depleting therapies ఇందులో ఉన్నాయి.

ప్రారంభ చికిత్స పొందని 90 మంది కూడా analysisలో ఉన్నారు. అధ్యయన జనాభా సగటు వయసు 33. వ్యాధి ప్రారంభ దశలో ఉన్నవారిపై ఈ దృష్టి ముఖ్యమైనది, ఎందుకంటే ప్రారంభ చికిత్స clinical attacks మరియు MRIలో కనిపించే inflammatory activityని ప్రభావితం చేయవచ్చు.

MSలో immune system central nervous systemను దెబ్బతీస్తుంది. వ్యాధి ప్రతి వ్యక్తిలో వేరుగా సాగుతుంది. చికిత్స ఎంపికలో clinicians symptoms, disease activity, risks, సౌకర్యం మరియు రోగి పరిస్థితులను పరిగణనలోకి తీసుకుంటారు.

B-cell depletionతో తక్కువ relapse rates

అత్యంత స్పష్టమైన ఫలితం relapsesకు సంబంధించినది. Study summary ప్రకారం, B-cell levels తగ్గించే intravenous drugs పొందిన రోగుల్లో ప్రారంభ MSకు సాధారణంగా ఇచ్చే oral medicines పొందిన వారితో పోలిస్తే relapse rate 62% తక్కువగా ఉంది. అతి తక్కువ relapse rate B-cell-depleting సమూహంలో కనిపించింది.

ఇతర strong treatments కూడా తక్కువ relapses మరియు MRI changesతో సంబంధం కలిగి ఉన్నాయి. Relapses కొత్త లేదా తీవ్రమయ్యే neurological symptomsకు దారితీయవచ్చు; స్పష్టమైన clinical attack లేకపోయినా MRI scans disease activityని చూపగలవు.

Diagnosis తర్వాత త్వరగా B-cell-depleting therapy ప్రారంభించిన రోగుల్లో MSకు సంబంధించిన brain scarring వచ్చే అవకాశం కూడా తక్కువగా ఉంది. MRI changes రోజువారీ పనితీరుతో సమానం కావు; అయినప్పటికీ symptoms మరియు examinationsతో పాటు disease activityని అంచనా వేయడానికి clinicians వాటిని ఉపయోగిస్తారు.

Disability ఫలితం చూపించే ముఖ్య పరిమితి

ఫలితాలు ఒక చికిత్సను విజేతగా ప్రకటించలేదు. Diagnosis తర్వాత రెండు సంవత్సరాల్లో అన్ని treatment groupsలో disability దాదాపు ఒకే స్థాయిలో పెరిగింది. అంటే relapse rate మరియు MRI findingsలో కనిపించిన ప్రారంభ ప్రయోజనాలు disability scoresలో స్పష్టమైన తేడాగా మారలేదు.

ఈ తేడా అధ్యయనాన్ని అర్థం చేసుకోవడంలో కీలకం. తక్కువ relapse rate clinically meaningful; తక్కువ MRI changes తక్కువ inflammatory activityని సూచించవచ్చు. కానీ రెండు సంవత్సరాల follow-upలో ప్రతి ఇతర ప్రారంభ ఎంపికతో పోలిస్తే B-cell-depleting therapy disabilityలో స్పష్టమైన ప్రయోజనం ఇచ్చిందని అధ్యయనం చూపదు.

Karolinska Institutet senior researcher Fredrik Piehl మాట్లాడుతూ, therapies పెరిగినప్పటికీ మొదటి ఎంపిక నిర్ణయం సులభం కాలేదన్నారు. Treatment groups ప్రారంభంలోనే భిన్నంగా ఉన్నప్పటికీ, B-cell-depleting మరియు ఇతర strong treatments తక్కువ relapses, MRI changesతో సంబంధం కలిగి ఉన్నాయని తెలిపారు.

ఈ పోలిక ఎందుకు ఉపయోగకరం

గత రెండు దశాబ్దాల్లో MS medicines వేగంగా పెరిగాయి, కానీ ప్రారంభ treatments మధ్య head-to-head comparisons పరిమితంగానే ఉన్నాయి. Routine clinical care ఆధారిత studies treatment selection ప్రభావాన్ని పూర్తిగా తొలగించలేవు.

Researchers ఈ సవాలును అంగీకరించారు. చికిత్సా సమూహాల రోగి లక్షణాలు భిన్నంగా ఉన్నందున, ప్రతి గమనించిన తేడాకు treatment assignment మాత్రమే కారణమని చెప్పలేం. అయినప్పటికీ moderate optionతో ప్రారంభించాలా లేదా high-efficacy therapyని ముందుగానే వాడాలా అనే ఆచరణాత్మక నిర్ణయానికి analysis ఆధారం ఇస్తుంది.

రోగులు మరియు clinicians తెలుసుకోవాల్సింది

• ఈ early-MS analysisలో B-cell-depleting therapies తక్కువ relapse ratesతో సంబంధం కలిగి ఉన్నాయి.
• ఆ therapies MSకు సంబంధించిన తక్కువ MRI changesతో కూడా సంబంధం కలిగి ఉన్నాయి.
• రెండేళ్లలో initial treatment groups మధ్య disability scoresలో స్పష్టమైన తేడా లేదు.
• వ్యక్తిగత చికిత్సా నిర్ణయాలు రోగి లక్షణాలు మరియు అందుబాటులోని ఎంపికల trade-offsను పరిగణించాలి.

అందువల్ల diagnosis తర్వాత high-efficacy treatmentపై ముందుగానే చర్చించడానికి ఈ అధ్యయనం బలమైన కారణాన్ని ఇస్తుంది. ఇది individualized decision-makingను భర్తీ చేయదు మరియు disability outcomesపై దీర్ఘకాలిక ప్రశ్నలను పరిష్కరించదు.

ఈ కథనం Medical Xpress రిపోర్టింగ్ ఆధారంగా రూపొందించబడింది. మూల కథనాన్ని చదవండి.