అత్యవసర గదిలో భయానక ప్రవేశం
మిషిగన్‌లోని అత్యవసర వైద్యులు మొదట మానసిక అత్యవసర పరిస్థితిగా కనిపించిన ఒక కేసును ఎదుర్కొన్నారు. 65 ఏళ్ల ఒక మహిళ దృశ్య భ్రమల కారణంగా అంబులెన్స్ ద్వారా అత్యవసర విభాగానికి చేరుకుని మనోవైద్యుడిని కలవాలని కోరింది. ఆమె కేసు గురించి ప్రచురిత నివేదిక ప్రకారం, ఆమె వైద్యులతో "నేను చనిపోయిన వ్యక్తులను చూస్తున్నాను" అని చెప్పింది. ఒకసారి ఆ భ్రమలపై తుపాకీ కాల్చినట్లు కూడా ఆమె తెలిపింది.
ఆ వెల్లడి ఆందోళనకరంగా ఉన్నప్పటికీ, శారీరక పరీక్ష సమయంలో ఆమె ప్రశాంతంగా, అప్రమత్తంగా ఉంది. అధిక రక్తపోటు తప్ప ఆమె ప్రాణాధార సంకేతాలు సాధారణంగా ఉన్నాయి. అధిక రక్తపోటు, మధుమేహం, గుండె వైఫల్యం, దీర్ఘకాలిక వెన్నునొప్పి చరిత్ర ఉన్నట్లు ఆమె తెలిపింది, కానీ ఆమెకు మునుపు ఎటువంటి మానసిక వైద్య చరిత్ర లేదు.
ఆ చివరి వివరం ఆమె చికిత్స దిశను నిర్ణయించింది. ఆ సంఘటనను ప్రాథమిక మానసిక ఆరోగ్య సంక్షోభంగా పరిగణించకుండా, బృందం మనోవైద్యుడిని పాల్గొనే ముందు వైద్య పరీక్షలు చేపట్టాలని నిర్ణయించింది.
మానసిక సలహా ముందు వైద్య పరీక్షలు
మునుపు ఎప్పుడూ మానసిక నిర్ధారణ లేని వృద్ధురాలిలో దృశ్య భ్రమలు అకస్మాత్తుగా కనిపించినప్పుడు, వైద్యులు తరచుగా శారీరక కారణాలను కూడా పరిశీలిస్తారు. మందులు, జీవక్రియ సమస్యలు, విషపూరిత పదార్థాలకు గురికావడం వంటివి మానసిక అనారోగ్యాన్ని పోలిన భ్రమలను కలిగించగలవు. ఈ కేసులో, రోగి వయస్సు, ఆమె సంక్లిష్ట వైద్య చరిత్ర వైద్యులకు ఉపరితల ప్రదర్శనకు మించి చూడటానికి అనేక కారణాలు ఇచ్చాయి.
తర్వాతి దశ ప్రయోగశాల పరీక్షలు, ఫలితాలు ప్రాథమిక మానసిక వివరణ నుండి దూరంగా చూపించాయి.
రక్త పరీక్షల్లో యాసిడోసిస్, అధిక సాలిసిలేట్ స్థాయిలు వెల్లడి
ఒక రక్త పరీక్షలో ఆమెకు స్వల్ప జీవక్రియ యాసిడోసిస్ ఉన్నట్లు తెలిసింది, అంటే ఆమె రక్తం మరీ ఆమ్లంగా ఉంది. ఒక టాక్సికాలజీ పరీక్షలో అధిక స్థాయిలో సాలిసిలేట్లు — అసిటైల్‌సాలిసిలిక్ ఆమ్లం, సాధారణంగా ఆస్పిరిన్ అని పిలువబడే సమ్మేళనాల వర్గం — గుర్తించబడ్డాయి.
ఆ ఫలితాలు ఆమె ఏమి తీసుకుంటోందనే దానిపై మరింత వివరణాత్మక ప్రశ్నలు అడగడానికి వైద్యులను ప్రేరేపించాయి. ఆమె బహుళ వారాల పాటు రోజుకు 15 కంటే ఎక్కువ ఆస్పిరిన్ మాత్రలు తీసుకుంటున్నట్లు అంగీకరించింది. వెన్ను, శరీర నొప్పి కోసం మార్కెట్ చేయబడిన ఆ మాత్రలలో ప్రతిదీ 500 మిల్లీగ్రాముల ఆస్పిరిన్ కలిగి ఉంది.
ఆమెకు టిన్నిటస్, అంటే చెవుల్లో రింగ్ మణికట్టు శబ్దం, సాలిసిలేట్ విషపూరితతకు సంబంధించిన సాంప్రదాయ లక్షణం ఉన్నట్లు కూడా ఆమె నిర్ధారించింది. మందుల చరిత్ర, రక్త పరీక్షలు, టిన్నిటస్ కలిపి స్పష్టమైన నిర్ణయానికి దారితీశాయి: ఆమె ఆస్పిరిన్ ఓవర్‌డోస్ చేసుకుంది, దీన్ని సాలిసిలేట్ విషపూరితత అని పిలుస్తారు.
కేసు కేంద్రంలో ఉన్న ఓవర్-ది-కౌంటర్ మందు
ఆస్పిరిన్ ప్రపంచంలో అత్యధికంగా వాడే మందులలో ఒకటి. ఇది ప్రిస్క్రిప్షన్ లేకుండా లభిస్తుంది, నొప్పి, జ్వరం, వాపు కోసం తీసుకోబడుతుంది. ఇది ఓవర్ ది కౌంటర్‌గా విక్రయించబడుతుంది కాబట్టి, హానిచేయనిదిగా భావించడం సులభం, అయినప్పటికీ ఇది నిర్దిష్ట మోతాదు పరిధి కలిగిన ఔషధంగా కొనసాగుతుంది.
ఈ కేసులోని మాత్రలు వెన్ను, శరీర నొప్పి కోసం తయారు చేయబడ్డాయి, ప్రతిదీ 500 మిల్లీగ్రాముల ఆస్పిరిన్ కలిగి ఉంది. వారాల పాటు రోజుకు 15 కంటే ఎక్కువ తీసుకోవడం ద్వారా, ఆమె తన శరీరాన్ని నిరంతర, అధిక మోతాదుకు గురిచేసింది. ఆమె కేసులో, ఈ నిరంతర బహిర్గతం సాలిసిలేట్ విషపూరితతను కలిగించిందని, రక్త పరీక్షలో జీవక్రియ యాసిడోసిస్ గుర్తించబడిందని, దృశ్య భ్రమలు ప్రధాన ఫిర్యాదుగా ఉన్నాయని వైద్యులు నిర్ధారించారు.
ఓవర్‌డోస్‌కు చికిత్స ఎలా చేశారు
నిర్ధారణ స్థాపించిన తర్వాత, ఆమె వైద్యులు మిషిగన్ విష నియంత్రణ కేంద్రం నిపుణులను సంప్రదించారు. నిపుణులు సోడియం బైకార్బొనేట్ — బేకింగ్ సోడా రసాయన నామం — తో ఇంట్రావీనస్ చికిత్సను సిఫార్సు చేశారు. ఈ చికిత్స రక్తం, మూత్రాన్ని ఆల్కలీన్ చేస్తుంది, రక్త పరీక్షలో వెల్లడైన ఆమ్ల స్థితిని ఎదుర్కొంటుంది.
సోడియం బైకార్బొనేట్ సాధారణ గృహ వస్తువు, కానీ ఆసుపత్రి వాతావరణంలో ఇది ఇంట్రావీనస్‌గా, వైద్య పర్యవేక్షణలో మోతాదులో ఇవ్వబడుతుంది. విష నియంత్రణ కేంద్రాలలో విషపూరిత బహిర్గతాలను నిర్వహించడంలో శిక్షణ పొందిన నిపుణులు ఉంటారు, మందుల ఓవర్‌డోస్ గుర్తించినప్పుడు వారి మార్గదర్శకత్వం తరచుగా కోరబడుతుంది.
కేసు నివేదిక ఏమి చెబుతుంది, ఏమి చెప్పదు
ప్రచురిత నివేదిక పరిణామం కంటే నిర్ధారణ మార్గంపై దృష్టి పెడుతుంది. ఆమె ఆసుపత్రిలో ఎంతకాలం ఉంది, ఆమె భ్రమలు ఎంత వేగంగా తగ్గాయి, లేదా ఆమె తుది ఫలితం ఏమిటి అనేది అది వివరించదు. భ్రమలు ఎలా ఉన్నాయో కూడా అది వివరించదు, ఆమె చనిపోయిన వ్యక్తులను చూసినట్లు నివేదించిందని, తుపాకీ కాల్చడం ద్వారా స్పందించిందని మాత్రమే చెబుతుంది.
ఆ నివేదిక అందించేది దశల వారీ క్రమం. మానసిక చరిత్ర లేని 65 ఏళ్ల మహిళ దృశ్య భ్రమలతో వచ్చింది. అధిక రక్తపోటు తప్ప ఆమె పరీక్ష మిగిలిన విధంగా సాధారణంగా ఉంది. రక్త పరీక్షలో జీవక్రియ యాసిడోసిస్, పెరిగిన సాలిసిలేట్లు కనిపించాయి. ప్రశ్నలు వేయడంతో వారాల పాటు అధిక మోతాదు ఆస్పిరిన్ వాడకం, టిన్నిటస్ ఉనికి వెల్లడైంది. తర్వాత విష నియంత్రణ కేంద్రం ఆమె రక్తం, మూత్రాన్ని ఆల్కలీన్ చేయడానికి ఇంట్రావీనస్ సోడియం బైకార్బొనేట్‌ను సిఫార్సు చేసింది.
కేసు నుండి ముఖ్య వాస్తవాలు
- రోగి: మిషిగన్‌లోని 65 ఏళ్ల మహిళ.
- లక్షణాలు: దృశ్య భ్రమలు, చనిపోయిన వ్యక్తులను చూడటం సహా; ఒకసారి ఆ భ్రమలపై తుపాకీ కాల్చింది.
- వైద్య చరిత్ర: అధిక రక్తపోటు, మధుమేహం, గుండె వైఫల్యం, దీర్ఘకాలిక వెన్నునొప్పి, మునుపు మానసిక చరిత్ర లేదు.
- పరీక్ష: ప్రశాంతంగా, అప్రమత్తంగా, అధిక రక్తపోటు తప్ప సాధారణ ప్రాణాధార సంకేతాలు.
- ప్రయోగశాలలు: స్వల్ప జీవక్రియ యాసిడోసిస్, అధిక సాలిసిలేట్ స్థాయిలు.
- మందుల చరిత్ర: బహుళ వారాల పాటు రోజుకు 15 కంటే ఎక్కువ ఆస్పిరిన్ మాత్రలు; ప్రతి మాత్రలో 500 మిల్లీగ్రాముల ఆస్పిరిన్.
- అదనపు సంకేతం: టిన్నిటస్, సాలిసిలేట్ విషపూరితతకు సాంప్రదాయ లక్షణం.
- నిర్ధారణ: సాలిసిలేట్ విషపూరితత, లేదా ఆస్పిరిన్ ఓవర్‌డోస్.
- చికిత్స: విష నియంత్రణ కేంద్రం ఇంట్రావీనస్ సోడియం బైకార్బొనేట్‌ను సిఫార్సు చేసింది, ఇది రక్తం, మూత్రాన్ని ఆల్కలీన్ చేస్తుంది.
ఈ కేసు ఎందుకు ముఖ్యం
అవగాహన లేదా మానసిక స్థితిలో అకస్మాత్తుగా మార్పు వచ్చినప్పుడు, ముఖ్యంగా దీర్ఘకాలిక ఆరోగ్య సమస్యలున్న వృద్ధులలో, విస్తృత వైద్య మూల్యాంకనం ఎందుకు అవసరమో ఈ కేసు వివరిస్తుంది. దృశ్య భ్రమలు ప్రాథమిక మానసిక రుగ్మత కాకుండా శారీరక సమస్యకు మొదటి సంకేతంగా ఉండవచ్చు, మానసిక చరిత్ర లేకపోవడం వైద్యులు మొదట ఎక్కడ చూడాలో నిర్ణయించడానికి అర్థవంతమైన సూచనగా ఉండవచ్చు.
ఓవర్-ది-కౌంటర్ హోదా అంటే మందు ప్రమాదం లేనిది అని కాదని కూడా ఇది గుర్తు చేస్తుంది. ఆస్పిరిన్ ఒక సాలిసిలేట్, అధిక మోతాదు వల్ల సాలిసిలేట్ విషపూరితత గుర్తించబడిన పరిణామం. ఈ కేసులోని మహిళ యాసిడోసిస్, చెవుల్లో రింగ్ మణికట్టు శబ్దంతో సహా కొలవగల విషపూరితతను కలిగించే మోతాదు, వ్యవధిలో నొప్పి మందును తీసుకుంటోంది.
వైద్యులకు, పూర్తి కథను వినడం విలువను ఈ కేసు నొక్కి చెబుతుంది. ఆమె స్వయంగా తెలిపిన టిన్నిటస్ సాలిసిలేట్ విషపూరితతకు సాంప్రదాయ సూచిక, ఆమె అధిక ఆస్పిరిన్ వాడకాన్ని అంగీకరించడం నిర్ధారణ చిత్రాన్ని పూర్తి చేసింది. ప్రయోగశాల ఫలితాలతో కలిపి, ఆ వివరాలు మానసిక సంక్షోభంగా కనిపించిన దాన్ని చికిత్స చేయగల వైద్య నిర్ధారణగా మార్చాయి.
ఈ వ్యాసం Live Science నివేదన ఆధారంగా రూపొందించబడింది. అసలు వ్యాసాన్ని చదవండి.
Originally published on livescience.com
