மூத்த வயதில் அதிக BMI குறைந்த மரண அபாயத்துடன் தொடர்புள்ளதாக ஆய்வு தெரிவிக்கிறது

முதுமையில் உடல் எடையைப் பற்றிய வழக்கமான கதையை ஒரு புதிய ஆய்வு சிக்கலாக்குகிறது

சமீபத்தில் வெளிச்சமிட்ட ஒரு நீடித்த ஆய்வு, பொதுச் சுகாதாரத்தின் மிகவும் நிலைத்திருக்கும் புதிர்களில் ஒன்றுக்கு மேலும் ஒரு துண்டை சேர்க்கிறது: அதிக உடல் எடை இளையவர்களை விட முதியவர்களில் வேறுபட்ட அபாயங்களை ஏன் காட்டுகிறது? வழங்கப்பட்ட அறிக்கையின்படி, University of Rhode Island ஆராய்ச்சியாளர்கள் 65 வயதுக்கு மேற்பட்ட அமெரிக்க பெரியவர்களில் அதிக body mass index மரண அபாயம் குறைவாக இருப்பதுடன் தொடர்புடையதாகக் கண்டனர். அதே சமயம், BMI-யை கணக்கில் எடுத்த பிறகு, பெரிய இடுப்பு அளவுகள் தனித்துவமாக அதிக மரணத்துடன் தொடர்புடையதாகவும் ஆய்வு கண்டறிந்தது.

இந்த இரண்டு கண்டுபிடிப்புகளும் கட்டுரையின் வாதத்தின் மையத்தில் உள்ளன. BMI மட்டும் பிந்தைய வயதில் சுகாதார அபாயத்தை மதிப்பிட நம்பகமான அளவாக இருக்க முடியாது, மேலும் உடல் வடிவம் உடல் நிறைய அளவிற்கு சமமாகவே முக்கியமாக இருக்கலாம். நடைமுறை ரீதியில், இந்த ஆய்வு முதுமையில் கொஞ்சம் அதிக எடை இருப்பது, வழக்கமான obesity messaging பரிந்துரைக்கும் அளவுக்கு தீங்கானதாக இல்லாமலும் இருக்கலாம்; ஆனால் வயிற்றுப் பகுதியில் அதிக கொழுப்பு இருப்பது இன்னும் அதிக ஆபத்தைச் சுட்டிக்காட்டலாம்.

இந்த ஆய்வு ஆராய்ச்சியாளர்கள் அடிக்கடி “obesity paradox” என்று அழைக்கும் கருத்துடன் பொருந்துகிறது; அதாவது overweight முதல் low-risk obesity வரையிலான BMI மதிப்புகளுடன் உள்ள முதியவர்கள், குறைந்த BMI உடைய ஒப்பீட்டு குழுவினரை விட சில நேரங்களில் சிறந்த survival காட்டுகிறார்கள் என்பதைக் குறிக்கும் சொல் இது. இந்த யோசனை நீண்ட காலமாக சர்ச்சைக்குரியது, ஏனெனில் இது cardiovascular disease, type 2 diabetes, fatty liver disease, sleep apnea, சில cancers, osteoarthritis, மற்றும் பிற chronic conditions ஆகியவற்றுடன் obesity-யை இணைக்கும் பல தசாப்தங்களான சான்றுகளுடன் முரண்படுவதாகத் தெரிகிறது.

வயதானபோது BMI ஏன் மங்கலான கருவியாக இருக்கலாம்

BMI இன்னும் பரவலாகப் பயன்படுகிறது, ஏனெனில் அது எளிதானது: உயரம் மற்றும் எடை மூலம் மக்கள்-அளவிலான எல்லைகளுடன் ஒப்பிடக்கூடிய ஒரு எண் உருவாகிறது. ஆனால் இந்த வசதிக்கு வரம்புகள் உள்ளன என்பதை மூல உரை தெளிவுபடுத்துகிறது. அதிக muscle mass, கர்ப்பம், அல்லது fluid retention போன்ற ஆரோக்கியமற்ற அல்லாத காரணங்களால் எடை உயரலாம். குறிப்பாக முதியவர்களுக்கு, BMI கொழுப்பு எங்கு சேமிக்கப்பட்டுள்ளது, எவ்வளவு lean mass இழக்கப்பட்டுள்ளது, அல்லது frailty மற்றும் நோய் காலப்போக்கில் உடல் எடையை எவ்வாறு பாதிக்கின்றன என்பதை காட்டாது.

இந்த இடைவெளிகள் பின்னர் வயதில் மிகவும் முக்கியமானவை. முதுமை muscle mass, bone density, appetite, mobility, மற்றும் disease burden ஆகியவற்றில் மாற்றங்களை கொண்டு வருகிறது. ஒருவர் “normal” BMI கொண்டிருந்தாலும் muscle இழந்து பலவீனமாகலாம். இன்னொருவர் அதிக BMI இருந்தாலும் பெரிய metabolic reserve-ஐ வைத்திருக்கலாம். இதனால் ஒரு-எண் கட்டமைப்பு அபாயத்தில் உள்ள முக்கிய வித்தியாசங்களை மறைக்கக்கூடும் என்பது புரிகிறது.

ஆய்வின் முக்கியச் செய்தி, மூலப் பொருளில் மேற்கோளிடப்பட்டபடி, BMI-யை waist size-உடன் சேர்த்து பார்க்கும்போது மரண அபாய மதிப்பீடும் சிறந்த மருத்துவ முடிவுகளும் மேம்படலாம் என்பதே. இது அதிக BMI-யை எப்போதும் மோசமானதாகக் கருதும் பரிச்சயமான பொதுச் சுகாதார சுருக்கத்தைவிட அதிக நுணுக்கமான தரநிலையாகும்.

ஆய்வு என்ன கண்டறிந்தது

இந்த அறிக்கை, National Health and Aging Trends Study-யில் உள்ள 6,905 பங்கேற்பாளர்களின் 14 ஆண்டுகள் தரவை ஆராய்ச்சியாளர்கள் பகுப்பாய்வு செய்ததாக கூறுகிறது. 65 வயதுக்கு மேற்பட்ட அமெரிக்க பெரியவர்கள் அடங்கிய அந்த மக்கள் தொகையில், அதிக BMI குறைந்த மரண அபாயத்துடன் தொடர்புடையதாக இருந்தது. ஆனால் அந்த பாதுகாப்பு விளக்கம் ஒரு வரம்பு வரை மட்டுமே செல்லும். BMI-யை கணக்கில் எடுத்த பிறகும், பெரிய இடுப்பு அளவுகள் அதிக மரணத்துடன் தொடர்புடையதாகவே இருந்தன.

அந்த வேறுபாடு முக்கியமானது, ஏனெனில் வயிற்றுக் கொழுப்பு உடலின் பிற பகுதிகளில் பரவியுள்ள எடையை விட metabolic ரீதியாக அதிக பாதகமானது என்று நீண்ட காலமாக கருதப்படுகிறது. பெரிய இடுப்பு அதிக visceral fat-ஐ சுட்டிக்காட்டலாம், இது inflammatory மற்றும் cardiometabolic risk-உடன் தொடர்புடையது. எனவே, இந்த ஆய்வு முதியவர்களில் BMI-யை தனித்த எச்சரிக்கை சிக்னலாக பயன்படுத்துவதை கேள்விக்குறியாக்கினாலும், அதிக கொழுப்பு பாதிப்பற்றது அல்லது அதிக எடையின் அனைத்து வடிவங்களும் பயனுள்ளதாகும் என்று அது கூறவில்லை.

மாறாக, இந்த ஆய்வு ஒரு இரண்டு-பகுதி பார்வையை ஆதரிக்கிறது. முதலில், BMI ஒரு வகையான reserve-ஐப் பிடிக்கலாம் அல்லது பிற்பட்ட வயதில் இயல்பாகவே ஆபத்தானதல்லாத body composition profile-ஐ பிரதிபலிக்கலாம். இரண்டாவதாக, waist size BMI கவனிக்காத அபாயத்தின் வேறு ஒரு பரிமாணத்தை வெளிப்படுத்தலாம். வேறு சொல்லப்போனால், ஒரே BMI கொண்ட இரண்டு நபர்களுக்கு, கொழுப்பு எவ்வாறு பகிரப்பட்டுள்ளது என்பதைக் கொண்டே வெவ்வேறு முடிவுகள் ஏற்படலாம்.

இது மருத்துவ நடைமுறையை எவ்வாறு பாதிக்கலாம்

இந்த கண்டுபிடிப்புகள் பரந்த விவாதத்திலும் அடுத்தடுத்த ஆய்வுகளிலும் நிலைத்திருந்தால், முதிய நோயாளிகளுக்கான screening-ஐ மேலும் தனிப்பயனாக்க மருத்துவர்களைத் தூண்டலாம். இந்த வயதுக் குழுவில் மரண அபாய மதிப்பீட்டிற்கு BMI-யை மட்டுமே நம்புவது மிக எளிமையானதாக இருக்கலாம் என்று மூலக் கட்டுரை கூறுகிறது. BMI மற்றும் waist circumference இரண்டையும் சேர்த்து பார்க்கும் போது, நோயாளியின் எடை resilience, frailty, அல்லது சாத்தியமான பாதகமான வயிற்றுக் கொழுப்பைக் காட்டுகிறதா என்பதற்கான சிறந்த படத்தை அளிக்கலாம்.

இதன் பொருள் நிலைத்த எடை வழிகாட்டுதல்கள் திடீரென்று பொருளிழக்கின்றன என்பதல்ல. ஆழமான புள்ளி என்னவென்றால், வயதுடன் அபாய மதிப்பீடு மாற வேண்டியிருக்கும். 30 வயதான ஒருவருக்கும் 80 வயதான ஒருவருக்கும் clinical decisions எடை, body composition, மற்றும் long-term health trade-offs பற்றிய ஒரே முன்னணிக்கருத்துகளின் மீது இருக்கக்கூடாது.

முதியவர்களுக்கு, கடுமையான எடை குறைப்பு ஆலோசனைகள் muscle loss, பலவீனம், அல்லது ஊட்டச்சத்து குறைபாடு வேகப்படுத்தினால் தங்களின் சொந்த பிரச்சினைகளையும் உருவாக்கலாம். இந்த ஆய்வு obesity-related disease risks-ஐ புறக்கணிக்கச் சொல்வதில்லை; ஆனால் முதிய மக்கள் தொகையில் longevity மற்றும் health status-ஐ ஒரே BMI category-க்குள் சுருக்க முடியாது என்ற கருத்தை வலுப்படுத்துகிறது.

ஆய்வு என்ன சொல்கிறது, என்ன சொல்லவில்லை

இந்த முடிவை மிகையாகப் படிக்கக் கூடாது. மூல உரை தெளிவாக எச்சரிக்கிறது: இதன் பொருள் “fat is our friend” என்று அல்ல. அதே தரவுத்தொகுப்பில் பெரிய இடுப்புகள் மரண உயர்வுடன் தொடர்புடையதாக இருந்தன, மேலும் பரந்த மருத்துவ இலக்கியம் obesity-யை இன்னும் பல தீவிர நோய்களுடன் இணைக்கிறது. ஆய்வு சவால் விடுப்பது, 65 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்களில் BMI மட்டும் அந்த அபாயங்களைத் தெளிவாகப் பிடிக்கிறது என்ற முன்கூட்டிய நம்பிக்கையையே.

அது obesity paradox ஏன் தோன்றுகிறது என்பதற்கான விவாதத்தையும் முடிவுக்குக் கொண்டு வரவில்லை. சில சூழல்களில் இந்த விளைவு உண்மையான பாதுகாப்பைக் காட்டுகிறதா, அல்லது மறைமுக confounding factors, நோய் மற்றும் உடல் எடை காலத்தோடு தொடர்புபடும் விதத்தில் உள்ள biases போன்ற methodological issues காரணமாகப் பகுதி அளவில் உருவாகுகிறதா என்பதைக் குறித்து ஆராய்ச்சியாளர்கள் தொடர்ந்தும் சிந்தித்து வருகிறார்கள் என்று அறிக்கை குறிப்பிடுகிறது.

எனினும், நடைமுறைச் செய்தி முக்கியமானது. BMI வயதும் body composition-மும் பொறுத்து அபாயத்தை சில நேரங்களில் அதிகமாகவும் சில நேரங்களில் குறைவாகவும் காட்டினால், சிறந்த screening tools தேவை. Waist circumference எளிதானது, குறைந்த செலவானது, மற்றும் clinical settings-இல் ஏற்கெனவே பரிச்சயமானது என்பதால் அது ஈர்க்கிறது.

முதுமை மற்றும் ஆரோக்கியம் குறித்து அதிக துல்லியமான உரையாடல்

இந்த ஆய்வின் பரந்த மதிப்பு obesity குறித்த அறிந்த அனைத்தையும் புரட்டிப் போடுவது அல்ல. அது விவாதத்தை precision நோக்கி நகர்த்துவது. முதியவர்கள் அதிக பிறந்தநாள்கள் கொண்ட இளையவர்கள் மட்டுமல்ல, மேலும் உடல் எடையின் ஆரோக்கிய அர்த்தம் physiology, disease risk, மற்றும் resilience வயதுடன் மாறும் போது மாறக்கூடும்.

அதனால் இந்த ஆய்வு ஒரு முரணாக இல்லாமல், மக்கள்-ஆரோக்கிய அளவுகோல்களின் வரம்புகளை நினைவூட்டுகிறது. BMI பெரிய அளவில் பயனுள்ளது, ஆனால் பிந்தைய வயதில் அது abdominal size போன்ற பிற அளவுகளின் சூழலைத் தேவைப்படலாம். மருத்தவர்கள், பராமரிப்பாளர்கள், மற்றும் வயதானவர்கள் தங்களுக்கே, அதிக எடை எப்போதும் தீங்கு அல்லது தானாகவே பாதுகாப்பு என்று கூறும் முனைமையான வாதங்களைவிட இது செயல்படக் கூடிய செய்தியாகும்.

உருவாகும் படம் இதைவிட கவனமாக உள்ளது. பிந்தைய வயதில், ஒருவர் எவ்வளவு எடை கொண்டுள்ளார் என்பதைக் காட்டிலும், அந்த எடை எதனால் உருவானது, அது எங்கு சுமக்கப்படுகிறது, மற்றும் அது வலிமை, நோய், metabolic health பற்றி என்ன சுட்டிக்காட்டுகிறது என்பதே அதிக முக்கியமாக இருக்கலாம். இது standard BMI chart சொல்வதை விட சிக்கலான கதையாக இருந்தாலும், அது நிஜத்துக்கு நெருக்கமாக இருக்கலாம்.

இந்தக் கட்டுரை New Atlas வெளியிட்ட செய்தி அறிக்கையை அடிப்படையாகக் கொண்டது. மூலக் கட்டுரையைப் படிக்கவும்.