இளம் வயதினரில் ஆரம்பக் கால தமனி சேதமும் CKM ஆபத்தும் கண்டறியப்பட்டது

ஆரம்ப 20களில் உள்ள cardiovascular-kidney-metabolic ஆபத்து தமனி சேதத்தின் அறிகுறிகளுடன் தொடர்பு கொண்டது என ஆய்வு காட்டுகிறது

Circulation: Population Health and Outcomes இதழில் ஆகஸ்ட் 20 அன்று வெளியான ஒரு புதிய ஆய்வு, இதய-நாளி நோய் தடுப்பு முயற்சிகள் நீண்ட காலமாக சமாளிக்கப் போராடி வரும் ஒரு பிரச்சனையை சுட்டிக்காட்டுகிறது: பல சுகாதார அமைப்புகள் தலையிடுவதற்குள் ஆபத்து மிக முன்னதாகவே உருவாகி வருகிறது. சராசரி வயது 23 ஆக இருந்த இளம் வயதினர் பங்கேற்பாளர்களில் கிட்டத்தட்ட 10 பேரில் 8 பேருக்கு cardiovascular-kidney-metabolic syndrome, அதாவது CKM syndrome, இருந்ததாக ஆராய்ச்சியாளர்கள் கண்டறிந்தனர். மேலும் மேம்பட்ட CKM நிலைகளில் இருந்தவர்களுக்கு தமனிகளில் ஆரம்பக் கால சேதத்தின் அறிகுறிகளும் காணப்பட்டன.

இந்த கண்டுபிடிப்பு முக்கியமானது, ஏனெனில் இது அர்த்தமுள்ள இதய-நாளி சேதம் பெரும்பாலும் நடுத்தர வயதில் ஏற்படும் பிரச்சனை என்ற கருத்திலிருந்து கவனத்தை மாற்றுகிறது. இந்த ஆய்வில் எச்சரிக்கை அறிகுறிகள் 30 வயதுக்கு குறைவான பெரியவர்களில் தெளிவாகக் காணப்பட்டன. இதன் பொருள், இந்தப் பங்கேற்பாளர்களுக்கு ஏற்கனவே மருத்துவ ரீதியான இதயநோய் இருந்தது என்பதல்ல. இதன் பொருள், பின்னர் ஏற்படும் நோயுடன் தொடர்புடைய உயிரியல் அடித்தளம் adulthood-க்கு புதிதாக நுழையும் பெரும் பகுதியான மக்களிடையே ஏற்கனவே உருவாகிக் கொண்டிருக்கலாம் என்பதாகும்.

ஆராய்ச்சியாளர்கள் என்ன அளந்தனர்

ஆராய்ச்சியாளர்கள் இதய-நாளி ஆரோக்கியத்தை இரண்டு வழிகளில் மதிப்பிட்டனர். முதலில், அவர்கள் CKM syndrome நிலைகளை ஒதுக்கினர். CKM syndrome என்பது obesity, diabetes, chronic kidney disease, மற்றும் cardiovascular disease ஆகியவற்றின் ஒன்றோடொன்று தொடர்புடைய சுமையை விவரிக்கிறது. இதன் staging system stage 0-இல் தொடங்குகிறது; அதாவது எந்த ஆபத்து காரணிகளும் இல்லை. அது stage 4 வரை செல்கிறது; இதில் coronary heart disease, heart failure, அல்லது stroke போன்ற நிறுவப்பட்ட இதய நிலைகள் அடங்கும்.

இரண்டாவதாக, ஆராய்ச்சியாளர்கள் American Heart Association-இன் Life’s Essential 8 கட்டமைப்பைப் பயன்படுத்தி பங்கேற்பாளர்களை மதிப்பிட்டனர். அந்தக் கட்டமைப்பு, ஆரோக்கிய நடத்தை மற்றும் ஆரோக்கிய காரணிகளை இணைத்து, இதய-நாளி ஆரோக்கியத்தை அளக்க, கண்காணிக்க, மற்றும் மேம்படுத்த வடிவமைக்கப்பட்ட ஒரு விரிவான மதிப்பெண்ணை உருவாக்குகிறது.

நாடி அமைப்பின் மாற்றங்களை நேரடியாகப் பார்க்க, ஆராய்ச்சியாளர்கள் கரோட்டிட் தமனிகளின் அல்ட்ராசவுண்ட் படமெடுப்பைப் பயன்படுத்தினர். இவை கழுத்தில் இருக்கும், மூளைக்குத் தாய் ரத்தத்தை கொண்டு செல்லும் பெரிய தமனிகள். அந்தப் படமெடுப்பில் மேம்பட்ட CKM syndrome கொண்ட பங்கேற்பாளர்களில் தமனி சேதத்தின் அறிகுறிகள் காணப்பட்டன. நடைமுறை ரீதியாக, இந்த ஆய்வு ஒரு ஆபத்து-வகைப்படுத்தும் கட்டமைப்பையும், மிக இளம் வயதிலேயே இரத்த நாளங்களில் கணிசமாகக் காணப்படும் கட்டமைப்பு மாற்றங்களையும் இணைக்கிறது.

இந்த ஆய்வு ஏன் குறிப்பிடத்தக்கது

இந்த அறிக்கை கவனிக்கத்தக்கதற்கான இரண்டு காரணங்கள் உள்ளன. முதலாவது, பரவல். சராசரி 23 வயதுள்ள பங்கேற்பாளர்களில் கிட்டத்தட்ட 10 பேரில் 8 பேர் CKM syndrome-இன் ஏதோ ஒரு கட்டத்துக்கான அளவுகோல்களை பூர்த்தி செய்தனர். வழங்கப்பட்ட அறிக்கையில் இன்னும் நுணுக்கமான பிரிவுகள் இல்லாவிட்டாலும், பொதுவாக தீவிர இதய-நாளி பரிசோதனைக்கு மிகவும் இளம் என கருதப்படும் மக்களுக்காக இது மிகவும் உயர்ந்த விகிதமாகும்.

இரண்டாவது, ஒன்றுக்கொன்று துணையாக இருப்பது. இந்த ஆய்வு CKM staging மற்றும் Life’s Essential 8 ஆகியவற்றை போட்டி கருவிகளாகக் காட்டவில்லை. மாறாக, இரண்டையும் இணைத்து பயன்படுத்தலாம் என்பதையே அது சுட்டிக்காட்டுகிறது. American Heart Association-இன் தன்னார்வலரும் Framingham Heart Study-யின் முதன்மை ஆராய்ச்சியாளருமான Dr. Donald Lloyd-Jones கூறியதாவது, இந்த ஆய்வு CKM syndrome staging மற்றும் Life’s Essential 8 ஆகியவை 30 வயதுக்கு குறைவான, தமனி சேதம், plaque buildup, மற்றும் எதிர்காலத்தில் அதிக இதய-நாளி ஆபத்து பாதையில் இருப்பவர்களை அடையாளம் காண ஒன்றுக்கொன்று துணையாக இருப்பதைக் காட்டுகிறது.

இந்தக் கட்டமைப்பு முக்கியமானது, ஏனெனில் மருத்துவர்கள் மற்றும் சுகாதார அமைப்புகள் எல்லாவற்றையும் செய்யும் ஒரே அளவுகோலைத் தேடும் போது தடுப்பு முயற்சிகள் பெரும்பாலும் மந்தமாகிவிடுகின்றன. இங்கு செய்தி வேறு: ஒரு கட்டமைப்பு ஒன்றோடொன்று இணைந்த மெட்டபாலிக் மற்றும் இதய-நாளி ஆபத்தை வகைப்படுத்த உதவுகிறது, மற்றொன்று மாற்றக்கூடிய ஆரோக்கிய நிலையின் விரிவான பார்வையை வழங்குகிறது. இரண்டையும் சேர்த்து பயன்படுத்தும்போது, அவை பாதிப்புக்குட்பட்டவர்களை தனித்தனியாகப் பயன்படுத்துவதைவிட முன்னதாகக் கண்டறியக்கூடும்.

முன்கூட்டிய மதிப்பீட்டுக்கான காரணம்

இந்த ஆய்வின் தெளிவான விளைவு, இதய-நாளி ஆபத்து மதிப்பீடு முன்னதாகத் தொடங்கப்பட்டு, இளம் adulthood-இல் மேலும் வழக்கமானதாக மாற வேண்டியிருக்கலாம் என்பதாகும். பொதுப் புரிதலில், 20களில் உள்ள காலம் பெரும்பாலும் மோசமான இதய-நாளி விளைவுகள் தொலைவில் உள்ளவை, ஆகவே கருத்தற்றவை என்ற காலமாகக் கருதப்படுகிறது. ஆனால் இந்த ஆய்வு, ஆரம்ப 20களுக்குள் சிலருக்கு பரந்த மெட்டபாலிக் மற்றும் சிறுநீரக ஆபத்துடன் தொடர்புடைய அளவிடக்கூடிய தமனி மாற்றங்கள் ஏற்கனவே இருக்கலாம் என்பதைக் கூறுகிறது.

இதன் பொருள் 20களில் உள்ள ஒவ்வொருவருக்கும் கடுமையான பரிசோதனை தேவை என்பதல்ல. வழங்கப்பட்ட அறிக்கை அத்தகைய கூற்றை முன்வைக்கவில்லை. ஆனால், வாழ்க்கையின் ஆரம்ப கட்டத்திலேயே, குறிப்பாக ஆபத்து காரணிகள் ஏற்கனவே இருந்தால், இதய-நாளி ஆரோக்கியத்தை அளக்கவும் கண்காணிக்கவும் வலுவான வழக்கு உள்ளது. மேலும், தடுப்பு என்பது எதிர்கால நோய் நிகழ்வுகளைத் தடுக்க மட்டுமல்ல, இரத்த நாள அமைப்பு அழுத்தத்தில் இருப்பதற்கான முதல் கண்டறியக்கூடிய அறிகுறிகளைப் பிடிப்பதையும் உள்ளடக்க வேண்டும் என்பதையும் இது ஆதரிக்கிறது.

American Heart Association மற்றும் American College of Cardiology-க்கு உயர்ந்த இரத்த அழுத்தம், உயர்ந்த கொழுப்பு, மற்றும் CKM syndrome-ஐத் தடுப்பதற்கும் மேலாண்மை செய்வதற்கும் ஏற்கனவே வழிகாட்டுதல்கள் உள்ளன. இந்த ஆய்வு, மிகத் தாமதமாகப் பார்ப்பது தலையீடு எளிதாகவும் பயனுள்ளதாகவும் இருக்கக்கூடிய ஒரு வாய்ப்பைத் தவற விடச் செய்யலாம் என்பதைச் சுட்டிக்காட்டி, அந்த பரிந்துரைகளுக்கு மேலும் அவசரத்தைக் கூட்டுகிறது.

ஆபத்து காரணிகளிலிருந்து காணக்கூடிய நாளி மாற்றங்கள் வரை

இந்த அறிக்கையின் மிகவும் பயனுள்ள அம்சங்களில் ஒன்று, ஆபத்து குறிச்சொற்கள் மற்றும் உடலமைப்பு இடையிலான இடைவெளியை இது இணைப்பதாகும். CKM syndrome என்பது ஒன்றோடொன்று தொடர்புடைய நிலைகளையும் ஆபத்து காரணிகளையும் விவரிக்கும் ஒரு கருத்தியல் கட்டமைப்பு. அதற்கு மாறாக, கரோட்டிட் அல்ட்ராசவுண்ட் தமனிகள் தாமாகவே ஆரம்பக் கால சேதத்தைக் காட்டுகிறதா என்பதைப் பார்க்கும் வழியை வழங்குகிறது.

இந்த வேறுபாடு, பராமரிப்பைப் போலவே தகவல்தொடர்புக்கும் முக்கியமானது. ஆபத்து-காரணி பற்றிய உரையாடல்கள் இளம் பெரியவர்களுக்கு கருதுகோளாகத் தோன்றலாம். 23 வயதுடைய ஒருவரிடம் எடை, குளுக்கோஸ் கட்டுப்பாடு, சிறுநீரக ஆரோக்கியம், மற்றும் இதய-நாளி குறியீடுகள் காலப்போக்கில் ஒன்றுக்கொன்று தொடர்புபடுகின்றன என்று சொல்வது துல்லியமானதாக இருந்தாலும், அது இன்னும் தொலைவிலான விஷயமாகத் தோன்றலாம். ஆரம்ப தமனி சேதத்துக்கான சான்றுகள் அந்த உரையாடலை மாற்றுகின்றன. உடல் வெறும் ஆபத்தை சேமித்து வைத்திருப்பதில்லை; அது ஏற்கனவே அதற்கு பதிலளித்துக்கொண்டிருக்கலாம் என்பதைக் காட்டுகிறது.

இந்த அறிக்கை plaque buildup-ஐயும் கவலையின் ஒரு பகுதியாகக் குறிப்பிடுகிறது. ஆரம்ப கட்டத்திலேயே தமனி சேதம் மற்றும் plaque உருவாக்கம் நோக்கி நகர்வது ஆபத்தை அதிகரிக்கிறது, ஏனெனில் இது ஒரு இரும நிலை அல்ல, தொடர்ச்சி என்பதைச் சுட்டிக்காட்டுகிறது. தடுப்பு என்பது பல தசாப்தங்களுக்குப் பிறகு ஏற்படும் heart attack அல்லது stroke-ஐ நிறுத்துவதற்கே அல்ல. அது இரத்த நாள சேதம் மேலும் உறுதிப்படுவதற்கு முன்பே அந்த வரிசையை இடைநிறுத்துவதையும் குறிக்கிறது.

கண்டுபிடிப்புகள் என்ன சொல்கின்றன, என்ன சொல்லவில்லை

வழங்கப்பட்ட விவரம், இளம் adulthood இதய-நாளி கண்காணிப்புக்கான முக்கிய காலம் என்பதைக் குறித்து வலுவான முடிவை ஆதரிக்கிறது. ஆனால் அது அதற்கு அப்பாற்பட்ட பரந்த கூற்றுகளை நியாயப்படுத்தவில்லை. இந்தக் கண்டுபிடிப்புகள் எல்லா மக்களுக்கும் ஒரே அளவில் பொருந்தும் என்று அது சொல்லவில்லை. தலையீட்டு முடிவுகளை அது வழங்கவில்லை. CKM syndrome இந்தப் பங்கேற்பாளர்களுக்கு விரைவில் மருத்துவ நிகழ்வுகளுக்கு வழிவகுக்கும் என்பதை அது காட்டவில்லை. மேலும் Life’s Essential 8 அல்லது CKM staging மட்டுமே தனிநபர் முடிவுகளை முழுமையாக முன்னறிவிக்க முடியும் என்றும் அது கூறவில்லை.

என்றாலும், இந்த ஆய்வு ஒரு தீவிரமான எச்சரிக்கையை எழுப்புகிறது. ஆரம்ப 20களில் உள்ள பல பெரியவர்களிடம் ஏற்கனவே மெட்டபாலிக், சிறுநீரக-தொடர்பான, மற்றும் இதய-நாளி ஆபத்தின் சேர்க்கை இருந்தால், மேலும் மேம்பட்ட கட்டங்களில் உள்ளவர்களுக்கு இமேஜிங்கில் தமனி சேதம் தெரிந்தால், பின்னர் செய்யப்படும் பரிசோதனைகளின் மீது அமைந்துள்ள தடுப்பு முறைகள் பிரச்சனையின் ஒரு முக்கிய பகுதியைத் தவற விடக்கூடும்.

இதய-நாளி தடுப்புக்கான புதிய பார்வை

இந்த ஆய்வின் பரந்த மதிப்பு மருத்துவ ரீதியாக மட்டுமல்ல, பண்பாட்டு ரீதியிலும் இருக்கலாம். இதய-நாளி நோய் பெரும்பாலும் பல தசாப்தங்களாகச் சேரும் வெளிப்பாடுகளின் விளைவாக விவாதிக்கப்படுகிறது. இந்த ஆய்வு அந்த காலவரிசையை பொதுச் சிந்தனையில் முன்னே நகர்த்துகிறது. இது ஆரம்ப 20களை வெறும் ஆபத்து முன் காலமாக அல்ல என்று சுட்டிக்காட்டுகிறது. சிலருக்கு, அது ஏற்கனவே அளவிடக்கூடிய நாளி மாற்றங்கள் நிகழும் காலமாக உள்ளது.

இந்த மறுவரையறை மிகைப்படுத்தப்பட்ட அச்சுறுத்தலாக இல்லாமலேயே முக்கியமானதாக இருக்க முடியும். இது இரத்த அழுத்தம், கொழுப்பு, மெட்டபாலிக் ஆரோக்கியம், சிறுநீரக செயல்பாடு, உணவு, உடற்பயிற்சி, மற்றும் பரந்த இதய-நாளி மதிப்பீட்டில் சேர்க்கப்படும் பிற காரணிகள் பற்றி மேலும் நிஜமான கல்வியை ஆதரிக்க முடியும். மேலும் இது குழந்தை மருத்துவ பராமரிப்பு மற்றும் பின்னர் வரும் பெரியவர் நோய் மேலாண்மைக்கிடையே உள்ள இடைவெளியாக அல்ல, ஒரு மூலோபாய தடுப்பு வாயிலாக இளம் adulthood-ஐப் பார்க்க மருத்துவர்களுக்கு உதவும்.

இப்போதைக்கு முக்கியமான takeaway எளிதானது: முன்னதாக செய்யப்படும் இதய-நாளி ஆபத்து மதிப்பீடு, ஏற்கனவே உயிரியல் ரீதியான பிரச்சனை அறிகுறிகளை காட்டும் இளம் பெரியவர்களை அடையாளம் காணலாம். தடுப்பு இன்னும் எவ்வளவு சாத்தியம் என்பதை நேரமே அடிக்கடி தீர்மானிக்கும் ஒரு துறையில், இது தீவிரமாக எடுத்துக்கொள்ள வேண்டிய கண்டுபிடிப்பு.

இந்தக் கட்டுரை Medical Xpress செய்தியினை அடிப்படையாகக் கொண்டது. மூலக் கட்டுரையைப் படிக்கவும்.