குழந்தைகளுக்கான இலக்கான புற்றுநோய் சிகிச்சையில் யாருக்கு பயன் கிடைக்கலாம் என்பதைச் சொல்வதற்கான மரபணு சுட்டியை சோதனை கண்டறிந்தது

குழந்தை திடக் கட்டி சோதனையில் புதிய biomarker வெளிப்பட்டது

பர்மிங்க்ஹாம் பல்கலைக்கழக ஆராய்ச்சியாளர்கள், ஒரு குறிப்பிட்ட புற்றுநோய் சிகிச்சைக்கு எந்தக் குழந்தைகள் அதிகமாக பதிலளிக்க வாய்ப்புள்ளது என்பதை காட்ட உதவும் biomarker-ஐ கண்டறிந்துள்ளனர். இந்தக் கண்டறிதல் eSMART சோதனையின் Phase I/II சிகிச்சை கரத்தில் இருந்து வந்தது; இதில் relapse ஆன திடக் கட்டிகளுள்ள குழந்தைகள் மற்றும் இளம்பருவத்தினரில் குறைந்த அளவு irinotecan மற்றும் PARP inhibitor சேர்க்கை பரிசோதிக்கப்பட்டது.

இந்தப் பணி relapse ஆன பிறகு சிகிச்சையளிக்க மிகவும் கடினமான குழந்தை புற்றுநோய்களில் சிலவற்றில் கவனம் செலுத்தியது; இதில் Ewing sarcoma, osteosarcoma, neuroblastoma, rhabdomyosarcoma, nephroblastoma, medulloblastoma மற்றும் choroid plexus carcinoma அடங்கும். வழங்கப்பட்ட மூல உரையின் படி, சோதனையில் சேர்ந்த நோயாளிகள் ஏற்கனவே பலமுறை relapse ஆகியிருந்தனர், மேலும் அவர்கள் குணமாகும் என எதிர்பார்க்கப்படவில்லை.

ஆய்வு எவ்வாறு அமைக்கப்பட்டது

இந்த சோதனையில் 70 நோயாளிகள் சேர்க்கப்பட்டனர்; அவர்களில் 66 பேர் நான்கு நாடுகளில் - United Kingdom, France, the Netherlands மற்றும் Spain - சிகிச்சை பெற்றனர். இவர்களில் 36 பேர் Ewing sarcoma கொண்டவர்கள், 34 பேர் மற்ற கட்டி வகைகளைக் கொண்டவர்கள்; பெரும்பாலும் sarcomas மற்றும் மத்திய நரம்பு மண்டலக் கட்டிகள்.

ஆராய்ச்சியாளர்கள் தொடர்புடைய இரண்டு கேள்விகளுக்கு பதிலளிக்க விரும்பினர். முதலில், irinotecan மற்றும் PARP inhibitor சேர்க்கை குழந்தைப் புற்றுநோய்களில் சகிக்கக்கூடியதா மற்றும் செயல்பாட்டைக் காட்டுமா? இரண்டாவது, தவறான DNA repair-இற்கு இணைக்கப்பட்ட gene alterations உள்ள கட்டிகள் சிகிச்சைக்கு குறிப்பாக உணர்திறன் கொண்டவையா?

ஆராய்ச்சியாளர்கள் கண்டுபிடித்தது என்ன

Clinical Cancer Research-இல் வெளியான ஆய்வு, 12 நோயாளிகள் இந்த சிகிச்சையால் பயன் பெற்றதாகக் கண்டறிந்தது. அந்தப் பயனில் பகுதி அல்லது முழுமையான கட்டி சுருக்கம் அல்லது ஆறு மாதங்களுக்கு மேல் நிலையான நோய் அடங்கும். பலமுறை முன்பே சிகிச்சை பெற்ற நோயாளிகள் கொண்ட இந்த மக்கள் தொகையில், இத்தகைய நோய் கட்டுப்பாடு குறிப்பிடத்தக்கது.

அதிக முக்கியமான நீண்டகால முடிவு biomarker சிக்னலாக இருக்கலாம். மூல உரையின் படி, gene alterations பதிலுடன் தொடர்புடையதாக இருந்தன, இது எதிர்கால ஆய்வுகளில் நோயாளிகளை மேலும் துல்லியமாகத் தேர்ந்தெடுக்க ஆராய்ச்சியாளர்களுக்கு ஒரு சாத்தியமான சுட்டியை வழங்குகிறது. PARP inhibitors DNA repair-இல் உள்ள பலவீனங்களை பயன்படுத்தும் நோக்கத்துடன் உருவாக்கப்பட்டுள்ளதால் இது முக்கியமானது; மேலும் இந்த சோதனை, ஆய்வகப் பணியில் காணப்பட்ட தர்க்கம் Ewing sarcoma மற்றும் தொடர்புடைய புற்றுநோய்களுள்ள குழந்தைகளுக்கு மருத்துவப் பலனாக மாற முடியுமா என்பதைச் சோதித்தது.

இந்த முடிவு ஏன் முக்கியம்

மீண்டும் வந்த குழந்தை திடக் கட்டிகள், குடும்பங்களுக்கும் மருத்தவர்களுக்கும் மிகக் குறைந்த சிகிச்சைத் தேர்வுகளையே விடுகின்றன. இந்தப் புற்றுநோய்கள் பரவினால் அல்லது மீண்டும் வந்தால், குணமடையும் விகிதம் 30% க்கும் கீழ் இறங்கலாம் என மூல உரை குறிப்பிடுகிறது. இது சிறந்த நோயாளர் தேர்வை குறிப்பாக மதிப்புமிக்கதாக ஆக்குகிறது. ஒரு சிகிச்சை நோயாளிகளின் ஒரு துணைக்குழுவில் மட்டுமே வேலை செய்தாலும், அந்த துணைக்குழுவை முன்கூட்டியே அடையாளம் காண முடியுமானால் அது முக்கியமானதாக இருக்கும்.

இந்த சோதனை, தொடக்க நிலை சிகிச்சை பரிசோதனையை biomarker கண்டுபிடிப்புடன் இணைப்பதன் மதிப்பையும் காட்டுகிறது. ஒரு முறையியல் மிகப் பரந்த அர்த்தத்தில் வேலை செய்கிறதா என்று மட்டும் கேட்பதற்குப் பதிலாக, சில கட்டிகள் ஏன் பதிலளிக்கின்றன, சிலவை ஏன் இல்லை என்பதையும் ஆய்வு கேட்டது. இப்படியான அணுகுமுறை பின்னர் வரும் கட்ட சோதனைகளை வடிவமைக்க உதவும், மேலும் எந்த நோயாளிகள் இலக்கான சேர்க்கைகளைப் பெற வேண்டும் என்பதில் உள்ள கணிப்பை குறைக்கும்.

அடுத்து என்ன

வெளிப்படையான உரையில் biomarker-ன் முழு விளக்கம் வழங்கப்படவில்லை; ஆனால் ஆராய்ச்சியாளர்கள் பதிலுடன் தொடர்புடைய ஒரு genomic indicator-ஐ கண்டறிந்தது தெளிவாக உள்ளது. இது எதிர்கால குழந்தை புற்றுநோய் ஆய்வுகளுக்கு மேலும் கவனம் செலுத்திய தொடக்கப் புள்ளியை அளிக்கிறது. அந்தச் சிக்னல் மேலும் ஆராய்ச்சியில் நிலைத்திருந்தால், மீண்டும் வந்த திடக் கட்டிகளுள்ள குழந்தைகளுக்கான சிகிச்சை முடிவுகளை trial-and-error-இலிருந்து மேலும் தனிப்பயன் முறைமைக்குத் தள்ள உதவலாம்.

• eSMART சோதனையில் relapse ஆன குழந்தை திடக் கட்டிகளுக்கு குறைந்த அளவு irinotecan மற்றும் PARP inhibitor சேர்க்கை பரிசோதிக்கப்பட்டது.
• நான்கு ஐரோப்பிய நாடுகளில் 66 நோயாளிகள் சிகிச்சை பெற்றனர்.
• 12 நோயாளிகளில் கட்டி சுருக்கம் அல்லது ஆறு மாதங்களுக்கு மேல் நிலையான நோய் காணப்பட்டது.
• ஆராய்ச்சியாளர்கள் பதிலுடன் தொடர்புடைய biomarker-ஐ கண்டறிந்தனர்.

இந்தக் கட்டுரை Medical Xpress-இன் செய்தியறிக்கையை அடிப்படையாகக் கொண்டது. மூலக் கட்டுரையைப் படிக்கவும்.