ஓபியாய்டு பயன்பாடு கோளாறுள்ள கர்ப்பிணி நோயாளிகளுக்கு இன்னும் தங்கத் தரமான சிகிச்சை கிடைக்கவில்லை, ஆய்வு கண்டறிகிறது

அதிக ஆபத்து நிறைந்த காலத்தில் சிகிச்சை இடைவெளிகள் தொடர்கின்றன

கர்ப்பகாலத்தில் ஓபியாய்டு பயன்பாடு கோளாறுக்கான மருந்து சிகிச்சை பராமரிப்பின் நிலையான தரநிலையாக பரவலாகக் கருதப்படுகிறது; இருப்பினும், ஒரு புதிய அமெரிக்க ஆய்வு பல நோயாளிகள் இன்னும் அதை பெறவில்லை என்பதை சுட்டிக்காட்டுகிறது. ஒரு பெரிய வர்த்தக காப்பீட்டு தரவுத்தளத்தை பகுப்பாய்வு செய்த ஆராய்ச்சியாளர்கள், கர்ப்பத்திற்கு முன் அல்லது கர்ப்பகாலத்தில் ஓபியாய்டு பயன்பாடு கோளாறு கண்டறியப்பட்ட கர்ப்பிணி பெண்களில் வெறும் 40.2% பேருக்கே ஓபியாய்டு பயன்பாடு கோளாறுக்கான மருந்துகள், பொதுவாக MOUD என்று அழைக்கப்படுபவை, கிடைத்ததாக கண்டனர்.

இந்த கண்டுபிடிப்பு முக்கியமானது, ஏனெனில் கர்ப்பகாலம் என்பது சுகாதார அமைப்பு ஓபியாய்டு பயன்பாடு கோளாறை அடையாளம் கண்டு, பராமரிப்பை நிலைப்படுத்தி, பெற்றோரும் குழந்தையும் இருவருக்கும் உள்ள அபாயங்களை குறைக்கக்கூடிய மிகத் தெளிவான வாய்ப்புகளில் ஒன்றாகும்.

Drug and Alcohol Dependence இதழில் ஆன்லைனில் வெளியிடப்பட்ட இந்த ஆய்வு, ஆதார அடிப்படையிலான சிகிச்சையை வழங்குவதற்கான குறிப்பிடத்தக்க தவறவிட்ட வாய்ப்புகள் என ஆசிரியர்கள் விவரித்ததை சுட்டிக்காட்டுகிறது.

இந்த பகுப்பாய்வு 2016 முதல் 2020 வரை, 15 முதல் 54 வயதுடைய வர்த்தக காப்பீடு கொண்ட பெண்களிடையேயான கர்ப்பங்களை உள்ளடக்கியது. தரவுத்தொகுப்பில் அடையாளம் காணப்பட்ட 909,241 கர்ப்பங்களில், 2,926 பெண்களுக்கு கர்ப்பகாலத்தில் அல்லது பிரசவத்துக்குப் பிந்தைய காலத்தில் ஓபியாய்டு பயன்பாடு கோளாறு கண்டறியப்பட்டது. அந்த கண்டறியப்பட்ட குழுவிற்குள்ளும், மருந்து சிகிச்சை வழக்கமான ஒன்றாக இல்லை.

யாருக்கு கண்டறிதல் அதிகமாக இருந்தது, யாருக்கு சிகிச்சை கிடைப்பது குறைவாக இருந்தது

இந்த ஆய்வு, நோயறிதலும் சிகிச்சை பெறுதலும் தொடர்புடைய காரணிகளை ஆய்வு செய்தது. குறைந்த வயதும், மாநகர புள்ளிவிவரப் பகுதிகளுக்கு வெளியே வசிப்பதும், ஓபியாய்டு பயன்பாடு கோளாறு கண்டறிதலுடன் நேர்மறையாக தொடர்புடையதாக இருந்தது. இது, இந்த ஆய்வில் உள்ள காப்பீடு பெற்ற மக்கள்தொகையில் இந்த கோளாறின் சுமை எங்கு மிகத் தெளிவாக வெளிப்படுகிறது என்பதை புவியியல் மற்றும் வயது தொடர்ந்து வடிவமைக்கின்றன என்பதைச் சுட்டிக்காட்டுகிறது.

சிகிச்சை பெறுதலை ஆராய்ந்தபோது, ஆராய்ச்சியாளர்கள் மேலும் சிக்கலான படத்தை கண்டனர். நீடித்த வலியோ அல்லது மற்றொரு இணை நிகழும் பொருள் பயன்பாட்டு கோளாறோ கொண்ட கர்ப்பிணி பெண்களுக்கு MOUD கிடைப்பதற்கான வாய்ப்பு குறைவாக இருந்தது. மாறாக, இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட மனநல கோளாறுகள் இருப்பது மருந்து சிகிச்சை பெறுவதுடன் நேர்மறையாக தொடர்புடையதாக இருந்தது.

இந்த வேறுபாடுகள், சிகிச்சை அணுகல் மருத்துவத் தேவையால் மட்டுமல்ல, நோயாளிகள் சுகாதார அமைப்புகளுடன் எவ்வாறு தொடர்பு கொள்கிறார்கள் என்பதாலும் நிர்ணயிக்கப்படலாம் என்பதை காட்டுகின்றன. சில நோயாளிகள் ஓபியாய்டு பயன்பாடு கோளாறை அடையாளம் கண்டு சிகிச்சையளிக்கக்கூடிய மருத்தவர்களுடன் நெருங்கிய தொடர்பில் இருக்கலாம். மற்றவர்கள் துண்டிக்கப்பட்ட பராமரிப்பு, களங்கம், போட்டி நோயறிதல்கள், அல்லது கர்ப்பகாலத்தில் பல நிலைகளை நிர்வகிப்பதற்கான உறுதிப்பாடின்மை ஆகியவற்றை சந்திக்கலாம்.

இதன் விளைவாக, குறைந்தபட்சமாகப் பார்த்தாலும், சீரற்றதாகத் தெரியும் ஒரு சிகிச்சை நிலைமை உருவாகிறது. ஒரு நோயாளிக்கு தீவிரமான, சிகிச்சையளிக்கக்கூடிய கோளாறு கண்டறியப்பட்டாலும், கிளினிக்கல் தரநிலைகள் அதிகரித்து ஆதரிக்கும் சிகிச்சையை அவர் பெறாமல் இருக்கலாம்.

இந்த எண்ணிக்கை ஏன் மிகவும் முக்கியமானது

கர்ப்பகாலம் பெரும்பாலும் பலருக்கு வயது முதிர்ந்த காலத்தில் வேறு எந்த நேரத்தையும் விட மருத்தவர்கள், கிளினிக்குகள், மருத்துவமனைகளுடன் அதிகமான தொடர்பை உருவாக்குகிறது. அதனால் குறைந்த சிகிச்சை விகிதம் குறிப்பாக கவலைக்கிடமாக உள்ளது. இந்த காலத்தில் கண்டறியப்பட்ட நோயாளிகளில் பாதிக்குக் குறைவானவர்களுக்கே மருந்து கிடைத்தால், இதன் பொருள் பராமரிப்பு முழுமையற்றது மட்டுமல்ல. இது, உருவாக்கப்பட்டுள்ள ஒரு முக்கிய மருத்துவ நடவடிக்கை அதன் நோக்கத்துக்குரிய பலரிடம் இன்னும் சென்று சேரவில்லை என்பதாகும்.

இந்த குறைவுக்கான எல்லா காரணங்களையும் இந்த ஆய்வு விளக்க முயலவில்லை; ஆனால் இதன் கண்டுபிடிப்பு, மகப்பேறு மருத்துவத்தில் அடிமை சிகிச்சை எவ்வாறு வழங்கப்படுகிறது என்பதைப் பற்றிய பரந்த தேசிய விவாதத்தின் மையத்தில் வருகிறது. நடைமுறையில், நோயாளிகள் காப்பீட்டு தடைகள், வழங்குநர் பற்றாக்குறை, கர்ப்பகால பராமரிப்பும் அடிமை சேவைகளும் ஒருங்கிணைக்கப்படாமை, மேலும் தீர்ப்பளிப்பு அல்லது சட்ட விளைவுகளுக்கான பயம் ஆகியவற்றை எதிர்கொள்ளலாம். கட்டுரை தானாகவே கோரிக்கை தரவுகளையும் தொடர்புகளையும் மட்டுமே கவனிக்கிறது, ஆனால் முழுக் கருத்தை தவறவிடுவது கடினம்: கண்டறிதல் மட்டும் சிகிச்சையை உறுதிப்படுத்தாது.

அந்த இடைவெளியின் விளைவுகள் ஒரு மருந்துச் சீட்டைக் கடந்தவை. மருந்து சிகிச்சை கர்ப்பகால கண்காணிப்பு, நடத்தை சார்ந்த உடல்நல ஆதரவு, மற்றும் பிரசவத்துக்குப் பிந்தைய பின்தொடர்பு ஆகியவற்றை உள்ளடக்கிய பரந்த பராமரிப்பு திட்டத்தின் ஒரு பகுதியாக இருக்க முடியும். அது இல்லாமல், மருத்துவச் சுமை ஏற்கெனவே கடுமையானதும் மருத்துவ ரீதியாக நுணுக்கமானதுமான காலத்தை சமாளித்துக்கொண்டிருக்கும் நோயாளிகள்மீது மீண்டும் சுமத்தப்படுகிறது.

ஆய்வு என்ன சேர்க்கிறது

பெரிய தேசிய மதிப்பீடுகள் பயனுள்ளவை, ஏனெனில் அவை விவாதத்தை ஒரு சில சம்பவங்களைக் கடந்துபோகச் செய்கின்றன. இந்த பகுப்பாய்வு ஒரு மருத்துவமனை அமைப்பு அல்லது ஒரு மாநிலத் திட்டத்தை மட்டும் சார்ந்திருக்கவில்லை. மாறாக, அது ஒரு நாடு முழுவதும் உள்ள வர்த்தக காப்பீட்டு தரவுத்தளத்திலிருந்து பெறப்பட்டது; இதனால் காப்பீடு பெற்ற நோயாளிகளிடையேயான சிகிச்சை வடிவங்களின் பரந்த பார்வை கிடைத்தது.

அதே நேரத்தில், அந்தத் தரவுத்தொகுப்பு எதை முடிவு செய்ய முடியும் என்பதற்கும் வரம்புகளை அமைக்கிறது. இந்த ஆய்வு வர்த்தக காப்பீடு கொண்டவர்களை பிரதிபலிக்கிறது; முழு கர்ப்பிணி மக்கள்தொகையை அல்ல. இது அனைத்து அடிப்படை வழக்குகளையும் அல்ல, கண்டறியப்பட்ட ஓபியாய்டு பயன்பாடு கோளாறை மட்டுமே அளவிடுகிறது; அதனால் கண்டறியப்படாத நோயாளிகள் கணக்கில் சேரவில்லை. மேலும், சிகிச்சை பெறுதலுடன் தொடர்புடைய வடிவங்களை இது அடையாளம் காட்டினாலும், எந்த ஒரு நோயாளி ஏன் மருந்து பெற்றார் அல்லது பெறவில்லை என்பதை இது நிறுவுவதில்லை.

இருப்பினும், முக்கியமான கண்டுபிடிப்பு கொள்கை மற்றும் நடைமுறை விவாதங்களை வடிவமைக்க போதுமான வலிமையைக் கொண்டது. மருந்து தங்கத் தரநிலையாக இருந்து, கண்டறியப்பட்ட கர்ப்பிணி நோயாளிகளில் பாதிக்குக் குறைவானவர்களுக்கே அது கிடைத்தால், அணுகலை மேம்படுத்துவது ஒரு சிறிய மாற்றமல்ல. அது ஒரு மையமான, இன்னும் நிறைவேறாத பணியாகும்.

தலையீடு மிக அதிகமாக எங்கு முக்கியமாக இருக்கலாம்

ஆய்வின் துணைக் குழு கண்டுபிடிப்புகள் அந்தப் பணியை கவனமுடன் முன்னெடுக்க உதவும். நீடித்த வலியுள்ள நோயாளிகளும், கூடுதல் பொருள் பயன்பாட்டு கோளாறு கண்டறிதல்கள் உள்ளவர்களும் கர்ப்பகாலத்தில் MOUD பெறுவதற்கான வாய்ப்பு குறைவாகத் தோன்றினர். இவர்கள் குறைவானதல்ல, அதிக ஒருங்கிணைந்த சிகிச்சை மாதிரிகள் தேவைப்படும் மக்களாக இருக்கலாம். குறைந்த சிகிச்சை விகிதங்கள், மருத்துவ சிக்கலான நிலை அதிக விரிவான பராமரிப்புக்கான தூண்டியாக இல்லாமல், ஒரு தடையாக செயல்படலாம் என்பதைச் சுட்டிக்காட்டுகின்றன.

இதற்கிடையில், பல மனநல கோளாறுகள் மற்றும் சிகிச்சை பெறுதல் இடையிலான நேர்மறை தொடர்பு, நடத்தை சார்ந்த உடல்நல சேவைகளுடனான தொடர்பு ஆதார அடிப்படையிலான அடிமை சிகிச்சை பெறும் வாய்ப்பை உயர்த்தக்கூடும் என்பதை குறிக்கலாம். அப்படியானால், ஒரு பாடம் ஒருங்கிணைப்பு முக்கியம் என்பதாகும். மகப்பேறு மருத்துவம், மனநல மருத்துவம், மற்றும் அடிமை சிகிச்சையை இணைக்கும் அமைப்புகள், ஒவ்வொரு நிலையும் தனித்தனியாக கையாளப்படும் தனித்தனி மாதிரிகளை விட பொருத்தமான பராமரிப்பை வழங்க சிறப்பாக நிலைபெறக்கூடும்.

தங்களின் கண்டுபிடிப்புகள் இலக்கு நோக்கிய தலையீடுகளின் தேவையை வலியுறுத்துகின்றன என்று ஆசிரியர்கள் கூறினர். அது நடைமுறை மாற்றங்களை குறிக்கலாம்: நேரடியாக சிகிச்சை பாதைகளுக்கு வழிவகுக்கும் பரிசோதனை, கர்ப்பகாலத்தில் MOUD-ஐ எழுதவும் நிர்வகிக்கவும் மேலும் பல மருத்தவர்கள் தயாராக இருப்பது, மற்றும் வலி, மனநலம், பொருள் பயன்பாடு ஆகிய ஒன்றோடொன்று重叠க்கும் தேவைகள் உள்ள நோயாளிகளுக்காக வடிவமைக்கப்பட்ட பராமரிப்பு மாதிரிகள்.

இந்த ஆய்வு அந்தப் பிரச்சினைகளைத் தீர்த்துவிட்டதாகக் கூறவில்லை. ஆனால் சிகிச்சை இடைவெளியை புறக்கணிப்பதை கடினமாக்குகிறது. பராமரிப்பு தரநிலை நன்றாக நிறுவப்பட்டும், சுகாதார ஆபத்துகள் மிகவும் உயர்வாகவும் இருக்கும் ஒரு மக்கள்தொகையில், பாதிக்குக் குறைவானவர்களுக்கே மருந்து கிடைப்பது பதிலைத் தேவைப்படுத்தும் எண்ணிக்கை.

இந்தக் கட்டுரை Medical Xpress வெளியிட்ட செய்தியை அடிப்படையாகக் கொண்டது. மூலக் கட்டுரையைப் படிக்கவும்.