நிமோனியா மருத்துவமனை அனுமதிகள் கண்டறியப்படாத இரத்த புற்றுநோயை வெளிப்படுத்தலாம், ஆய்வு கண்டறிகிறது

பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு, தீவிர நிமோனியா ஒரு கடுமையான அவசரநிலையாகவே கருதப்படுகிறது: சுவாசத்தை நிலைப்படுத்துதல், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளைத் தொடங்குதல், நோயெதிர்ப்பு அமைப்பை ஆதரித்தல், பின்னர் நோயாளியை வீட்டிற்கு அனுப்புதல். கோதென்பர்க் பல்கலைக்கழகத்தின் ஒரு புதிய ஆய்வு, கணிசமான எண்ணிக்கையிலான பெரியவர்களுக்கு, இந்த நிகழ்வு முற்றிலும் வேறு ஒன்றின் முதல் தெரியும் துப்பாகவும் இருக்கலாம் என்பதைக் குறிப்பிடுகிறது — கண்டறியப்படாத இரத்த புற்றுநோய் அல்லது பல ஆண்டுகளாக கவனிக்கப்படாத பலவீனமான நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு.

Scientific Reports இதழில் வெளியிடப்பட்ட இந்த ஆய்வு, மருத்துவமனை சிகிச்சை தேவைப்படும் அளவுக்கு தீவிரமான ஊடுருவும் நிமோகாக்கல் நோயை உருவாக்கிய நோயாளிகளை ஆய்வு செய்தது. அந்த நோயின் மிகவும் பொதுவான வடிவம் நிமோனியா, ஆனால் இந்த வகையில் நிமோகாக்கல் பாக்டீரியாக்கள் இரத்த ஓட்டம் போன்ற பொதுவாக கிருமி இல்லாத உடல் பகுதிகளை ஊடுருவும் தொற்றுகளும் அடங்கும். இந்த தீவிரமான தொற்றுகள், ஆழமான மட்டத்தில் நோயெதிர்ப்பு அமைப்பில் ஏதோ தவறு நடக்கிறது என்பதற்கான ஆரம்ப எச்சரிக்கை சமிக்ஞையாக செயல்பட முடியும் என்று ஆசிரியர்கள் கூறுகின்றனர்.

ஆய்வு எவ்வாறு வடிவமைக்கப்பட்டது

2018 முதல் 2023 வரை சுவீடனின் வெஸ்ட்ரா கோடாலண்ட் பிராந்தியத்தில் ஊடுருவும் நிமோகாக்கல் நோயை உருவாக்கி மருத்துவமனை சிகிச்சை தேவைப்பட்ட 156 நபர்களை குழு பின்தொடர்ந்தது. நோயாளிகளின் சராசரி வயது 70 ஆகும், இது இந்த தொற்றுகள் வயதானவர்களை விகிதாசாரத்திற்கு அதிகமாக பாதிக்கின்றன என்பதை பிரதிபலிக்கிறது. ஒப்பீட்டை நிறுவ, ஊடுருவும் நிமோகாக்கல் நோயை அனுபவிக்காத, வயது மற்றும் பாலினத்தால் பொருத்தப்பட்ட 64 நபர்களைக் கொண்ட ஒரு கட்டுப்பாட்டு குழுவை ஆய்வாளர்கள் திரட்டினர்.

தொற்றை மட்டும் பார்ப்பதற்கு பதிலாக, ஆய்வாளர்கள் நோயாளிகளின் நோயெதிர்ப்பு அமைப்புகளின் மீது தங்கள் கவனத்தை திருப்பினர். நோயெதிர்ப்பு செயல்பாட்டை மதிப்பிடுவதற்கு அவர்கள் ஆன்டிபாடி அளவுகளை அளந்தனர், மேலும் இரத்த புற்றுநோயுடன் தொடர்புடைய மற்றும் அதற்கு முன்னோடியாக இருக்கக்கூடிய முன்னோடி நிலைகளுடன் தொடர்புடைய நன்கு அறியப்பட்ட ஆபத்து குறிப்பானான M புரதத்தின் இருப்பை சோதித்தனர். தீவிரமான நிமோகாக்கல் தொற்று, தற்போது நிலையான பராமரிப்பின் ஒரு பகுதியாக இல்லாத பரிசோதனைக்கான நடைமுறை தொடக்கப் புள்ளியாக செயல்பட முடியுமா என்பதை தீர்மானிப்பதே இதன் நோக்கமாகும்.

நான்கில் ஒருவர் இரத்த புற்றுநோய்க்கான குறிப்பானைக் கொண்டிருந்தனர்

முடிவுகள் கவனிக்கத்தக்கவை. நிமோகாக்கல் நோய் குழுவில் உள்ள நோயாளிகளில், நான்கில் ஒருவரின் இரத்தத்தில் M புரதம் கண்டறியப்பட்டது. M புரதம் இரத்த புற்றுநோய் உள்ளவர்களில் தோன்றலாம், ஆனால் அது எப்போதும் புற்றுநோயாக முன்னேறாத முன்னோடி நிலைகளிலும் இருக்கலாம் — இதன் கண்டுபிடிப்பை தானியங்கி நோயறிதலாக அல்லாமல் கவனமான பின்தொடர்வுக்கான சமிக்ஞையாக மாற்றுகிறது.

அந்த சமிக்ஞை உறுதியான மருத்துவ விளைவுகளுக்கு வழிவகுத்தது. ஏழு நோயாளிகளுக்கு இறுதியில் இரத்த புற்றுநோய் கண்டறியப்பட்டது, மற்றொரு 12 பேருக்கு சில சந்தர்ப்பங்களில் இரத்த புற்றுநோயாக உருவாகக்கூடிய ஒரு நிலை இருப்பது கண்டறியப்பட்டது. ஊடுருவும் நிமோகாக்கல் நோயுடன் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படாத கட்டுப்பாட்டு குழுவில் உள்ள நபர்களிடையே இந்த கண்டுபிடிப்புகள் கணிசமாக குறைவாகவே இருந்தன.

இந்த முறை, தீவிரமான நிமோகாக்கல் தொற்று மக்கள்தொகையில் தோராயமாக பரவவில்லை என்பதைக் குறிக்கிறது. மாறாக, அடிப்படையில் அங்கீகரிக்கப்படாத நோய் செயல்முறையால் ஏற்கனவே பாதிக்கப்பட்ட நோயெதிர்ப்பு பாதுகாப்புகளைக் கொண்ட மக்களிடையே இது குவிந்திருக்கலாம்.

நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு மற்றும் தலையிடுவதற்கான வாய்ப்பு

இரத்த புற்றுநோய் மட்டுமே கண்டறியப்பட்ட ஒரே நிலை அல்ல. எட்டு நோயாளிகளுக்கு நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு, அதாவது பயனுள்ள பதிலை உருவாக்கும் நோயெதிர்ப்பு அமைப்பின் திறனில் ஒரு குறைபாடு இருப்பது கண்டறியப்பட்டது. அந்த எட்டு பேரில் ஏழு பேருக்கு, இந்த கண்டுபிடிப்பு புதிய, தீவிரமான தொற்றுகளின் ஆபத்தை குறைப்பதை நோக்கமாகக் கொண்ட தடுப்பு சிகிச்சைக்கான கதவைத் திறந்தது — இந்த பரிசோதனை இல்லாமல் ஒருபோதும் வழங்கப்பட்டிருக்காத ஒரு தலையீடு.

ஆய்வின் மையத்தில் உள்ள நடைமுறை வாதம் இதுவே. உயிருக்கு ஆபத்தான தொற்றுக்குப் பிறகு அடிப்படையிலான நோயெதிர்ப்பு பிரச்சினை அல்லது இரத்த கோளாறை அடையாளம் காண்பது ஒரு நோயாளிக்கு வெறுமனே முத்திரை குத்துவதில்லை; பல சந்தர்ப்பங்களில் அது அவர்களின் பராமரிப்பை மாற்றுகிறது. தடுப்பு சிகிச்சை, நெருக்கமான கண்காணிப்பு, மற்றும் சரிசெய்யப்பட்ட தடுப்பூசி உத்திகள் அனைத்தும் இல்லையெனில் தோன்றுவதற்கு பல ஆண்டுகள் காத்திருக்கக்கூடிய ஒரு நோயறிதலில் இருந்து பின்தொடரலாம்.

பரிசோதனை ஏன் இன்னும் வழக்கமானதாக இல்லை

கண்டுபிடிப்புகள் இருந்தபோதிலும், இந்த நிலைகளை வெளிப்படுத்திய பரிசோதனைகள் பொதுவாக தீவிரமான நிமோகாக்கல் தொற்றுக்குப் பிறகு ஆர்டர் செய்யப்படுவதில்லை. தரவுகள் காட்டுவதற்கும் நடைமுறையில் நடப்பதற்கும் இடையிலான இந்த இடைவெளியை ஆய்வாளர்கள் மூடுவார்கள் என்று நம்புகிறார்கள்.

"தற்போது, இந்த பரிசோதனைகள் தீவிரமான நிமோகாக்கல் தொற்றுக்குப் பிறகு வழக்கமாக செய்யப்படுவதில்லை. இதன் விளைவாக, கண்டறியப்படாத இரத்த புற்றுநோய் அல்லது நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு உள்ள நோயாளிகளை நாம் தவறவிடலாம், எனவே சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கான வாய்ப்பை இழக்கலாம்," என்று கோதென்பர்க் பல்கலைக்கழகத்தின் முனைவர் பட்ட மாணவரும், NU மருத்துவமனை குழுமத்தின் தொற்றுநோய் மருத்துவருமான டோர் ஹார்ன்க்விஸ்ட் கூறினார், இவர் இந்த பணியின் முன்னணி ஆசிரியர்களில் ஒருவர்.

ஊடுருவும் நிமோகாக்கல் நோயுடன் வரும் பெரியவர்களுக்கு M புரதங்கள் மற்றும் ஆன்டிபாடி அளவுகளுக்கான பரிசோதனை பரிசீலிக்கப்பட வேண்டும் என்று ஆசிரியர்கள் வாதிடுகின்றனர். அவர்களின் கட்டமைப்பில், மருத்துவமனை அனுமதி ஒரு நோயாளியின் அடிப்படையிலான நோயெதிர்ப்பு ஆரோக்கியத்திற்கான அரிய மற்றும் மதிப்புமிக்க சாளரமாக மாறுகிறது — நோயாளி ஏற்கனவே நெருக்கமான மருத்துவ மேற்பார்வையில் இருக்கும்போது உடனடி தொற்றுக்கு அப்பால் பார்க்க ஒரு வாய்ப்பு.

புதிய வெளிச்சத்தில் தடுப்பூசி

இந்த மக்கள்தொகைக்கான தடுப்பூசிகளைத் தனிப்பயனாக்குவதன் முக்கியத்துவத்தையும் இந்த ஆய்வு சுட்டிக்காட்டுகிறது. அதே ஆய்வுக் குழுவின் முனைவர் பட்ட மாணவியும், சோத்ரா ஆல்வ்ஸ்போர்க் மருத்துவமனையின் தொற்றுநோய் மருத்துவருமான கரின் பெர்க்மேன், இந்த பணியை தனது முனைவர் பட்ட ஆய்வறிக்கையின் ஒரு பகுதியாக மேற்கொண்டார். கண்டறியப்படாத இரத்த புற்றுநோய் அல்லது நோயெதிர்ப்பு குறைபாட்டால் நோயெதிர்ப்பு அமைப்புகள் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு, நிலையான தடுப்பூசி அட்டவணைகள் மருத்துவர்கள் கருதும் பாதுகாப்பு பதிலை உருவாக்காமல் போகலாம், இது அடுத்த தீவிரமான தொற்றைத் தடுப்பதற்கு ஒவ்வொரு நோயாளியின் நோயெதிர்ப்பு நிலையைப் புரிந்துகொள்வதை மேலும் பொருத்தமானதாக ஆக்குகிறது.

இந்த நோயாளிகளுக்கான தடுப்பூசி முடிவுகள், குறிப்பாக ஒரு நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு அடையாளம் காணப்பட்டவுடன், அனைவருக்கும் பொருந்தும் ஒரே அட்டவணையில் வழங்கப்படுவதற்குப் பதிலாக தனிப்பயனாக்கப்பட வேண்டியிருக்கலாம் என்பதே இதன் உட்குறிப்பு.

கண்டுபிடிப்புகள் நடைமுறையில் என்ன அர்த்தம்

• மருத்துவமனை அனுமதி தேவைப்படும் தீவிரமான நிமோகாக்கல் நோய், ஒரு தனிமைப்படுத்தப்பட்ட தொற்றாக மட்டுமல்லாமல், அடிப்படையிலான நோயின் சாத்தியமான குறிப்பானாகக் கருதப்பட வேண்டும்.
• அத்தகைய தொற்றுக்குப் பிறகு M புரதம் மற்றும் ஆன்டிபாடி அளவுகளுக்கான பரிசோதனை, இல்லையெனில் மறைந்திருக்கக்கூடிய இரத்த புற்றுநோய்கள் மற்றும் முன்னோடி நிலைகளை வெளிப்படுத்தலாம்.
• ஒரு நோயெதிர்ப்பு குறைபாட்டைக் கண்டறிவது, எதிர்கால தீவிரமான தொற்றுகளுக்கு எதிரான தடுப்பு சிகிச்சையைத் தொடங்க மருத்துவர்களை அனுமதிக்கிறது.
• பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு தடுப்பூசிகள் எவ்வாறு தேர்ந்தெடுக்கப்படுகின்றன மற்றும் நேரம் நிர்ணயிக்கப்படுகின்றன என்பதை நோயெதிர்ப்பு நிலை தெரிவிக்கலாம்.
• கண்டுபிடிப்புகள் ஒரு ஒற்றை சுவீடிய பிராந்தியத்திலிருந்து வந்தவை மற்றும் ஒரு தொடர்பை விவரிக்கின்றன, எனவே பரிசோதனை நிலையான நடைமுறையாக மாறுவதற்கு முன் பரந்த உறுதிப்படுத்தல் தேவை.

ஒவ்வொரு நிமோனியா நோயாளிக்கும் அடிப்படையிலான இரத்த கோளாறு உள்ளது என்று இந்த ஆய்வு கூறவில்லை — பெரும்பாலானோருக்கு இல்லை. ஆனால் இது ஒரு பரிச்சயமான மருத்துவ நிகழ்வை மறுவரையறை செய்கிறது. ஒரு தீவிரமான நிமோகாக்கல் தொற்று, ஒரு அமைதியான நோயெதிர்ப்பு பிரச்சினை இறுதியாக தெரியவரும் தருணமாக இருக்கலாம், மேலும் அந்த சாத்தியத்தை அங்கீகரிப்பது, தற்போது விரிசல்களின் வழியாக நழுவும் நோயாளிகளுக்கு நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சைக்கான பாதையை சுருக்கலாம்.

இந்த கட்டுரை Medical Xpress இன் செய்தி அறிக்கையை அடிப்படையாகக் கொண்டது. அசல் கட்டுரையைப் படிக்கவும்.