ஆண்டிபயாட்டிக் எதிர்ப்பை சமூகக் கோணத்தில் பார்ப்பது
ஆண்டிபயாட்டிக் எதிர்ப்பு பொதுவாக தனிப்பட்ட மருந்துப் பரிந்துரைகள், மருத்துவமனைத் தொற்றுகள் அல்லது புதிய மருந்துகளின் தேடல் ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் பேசப்படுகிறது. கென்யாவின் நைரோபியில் மேற்கொள்ளப்பட்ட ஆய்வு, ஏற்கனவே குடலில் வாழும் நுண்ணுயிரிகளின் பரந்த சமூகத்தையும் கவனிக்க வேண்டும் எனக் காட்டுகிறது. ஆரோக்கியமாக இருந்தவர்களில் Escherichia coli-யின் எதிர்ப்புத் தன்மை கொண்ட வகைகள் இருப்பதுடன், இந்த பின்னணி நுண்ணுயிர் சமூகங்கள் தொடர்புடையவையா என்பதை ஆய்வு ஆராய்ந்தது.
PLOS One-ல் வெளியிடப்பட்டு, நோய் சூழலியல் நிபுணர் Eric Ng'eno விவரித்த இந்தக் கண்டுபிடிப்புகள், மக்கள் நெருக்கமாக வாழும் நகர்ப்புற அதிகாரப்பூர்வமற்ற குடியிருப்பின் வாசிகளை மையமாகக் கொண்டவை. ஆண்டிபயாட்டிக் எதிர்ப்பு என்பது ஒரே ஒரு பாக்டீரியாவின் அல்லது ஒரே ஒரு நோயாளியின் பண்பு மட்டுமல்ல என்பதற்கான ஆதாரங்களை அவை விரிவுபடுத்துகின்றன. பாக்டீரியாக்கள் போட்டியிட்டு, இணைந்து வாழ்ந்து, பரவும் நுண்ணுயிர் சூழலும் அதனை வடிவமைக்கிறது.
பல ஆண்டுகளாக நடந்த ஆண்டிபயாட்டிக் பயன்பாடு, முன்பு தடுத்து நிறுத்தப்பட்ட சிகிச்சைகளையும் தாங்கிக் கொள்ளக்கூடிய பாக்டீரியாக்களின் வளர்ச்சிக்கு பங்களித்துள்ளது. இத்தகைய எதிர்ப்புத் தன்மை கொண்ட உயிரிகள், முன்பு எளிதில் குணப்படுத்தப்பட்ட தொற்றுகளால் ஏற்படும் நோயையும் மரணத்தையும் அதிகரிக்கலாம். அதே நேரத்தில், அவை மனிதக் குடலில் இயற்கையாக உள்ள உயிரிகளுடன் போட்டியிடலாம்; அவற்றில் பல செரிமானம், ஆற்றல் உற்பத்தி மற்றும் நோய் உண்டாக்கும் ஊடுருவிகளிடமிருந்து பாதுகாப்பு ஆகியவற்றில் பங்களிக்கின்றன.
குடல் ஒரு நெரிசலான சூழலியல் அமைப்பு
மனிதக் குடலில் பாக்டீரியா, பூஞ்சை மற்றும் வைரஸ்களின் பெரிய, பல்வகை சமூகமுள்ளது. இந்த நுண்ணுயிரிகள் தங்கள் சுற்றுப்புறத்தை மாற்றுவதன் மூலம் பிற நுண்ணுயிரிகளின் வளர்ச்சியை ஊக்குவிக்கவும் கட்டுப்படுத்தவும் முடியும். நன்மை தரும் நுண்ணுயிரிகள் சூழலியல் இடத்தை நிரப்பி, தீங்கு விளைவிக்கும் உயிரிகளுக்கு எதிரான தடுப்பாக இருக்கலாம்.
இந்த சமூகங்கள் தனிமையில் உருவாகவில்லை. அருகருகே வாழும் மற்றும் பணிபுரியும் மக்கள் கைகுலுக்குதல், முத்தமிடுதல், பகிர்ந்து உண்ணும் உணவு அல்லது தண்ணீர் போன்ற வழக்கமான தொடர்புகள் மூலம் நுண்ணுயிரிகளைப் பகிர்ந்து கொள்ளலாம். எனவே அடிக்கடி தொடர்பு கொள்ளும் மக்களிடம் ஒத்த குடல் நுண்ணுயிர் சமூகங்கள் உருவாகலாம். இதை ஆராய்ச்சியாளர்கள் பின்னணி நுண்ணுயிர் சமூகம் எனக் குறிப்பிடுகின்றனர்.
இணைந்த மக்கள்தொகைகளில் நோய்க்கிருமிகளும் பரவலாம். முன்பே இருந்த, உள்ளூர் சூழலால் வடிவமைக்கப்பட்ட இந்த நுண்ணுயிர் சமூகங்களில் காணப்படும் வேறுபாடு, E. coli-யில் பின்னர் தோன்றிய ஆண்டிபயாட்டிக் எதிர்ப்பு முறைகளுடன் தொடர்புடையதா என்று நைரோபி ஆய்வு கேட்டது. எதிர்ப்புத் தன்மை கொண்ட E. coli இருந்ததா என்பதைக் கேட்பது மட்டுமல்ல; அதைச் சுற்றியுள்ள குடல் சூழல் அவை ஏன் நீடித்தன அல்லது வளர்ந்தன என்பதை விளக்க உதவுமா என்பதே மையக் கேள்வியாக இருந்தது.
எதிர்ப்பை அளவிடுவதற்கு முன் நுண்ணுயிரிகளை வரைபடமிடுதல்
இந்தத் தொடர்பை ஆய்வு செய்ய, ஆய்வாளர்கள் ஆய்வு பகுதியின் வெவ்வேறு பகுதிகளில் வாழும் மக்களின் பின்னணி நுண்ணுயிர் சமூகங்களை வரைபடமிட்டனர். பின்னர் ஆய்வு தொடங்கியபோது கண்டறியப்பட்ட நுண்ணுயிர் அமைப்பின் வேறுபாடுகள், பின்னர் காணப்பட்ட எதிர்ப்பு முறைகளுடன் தொடர்புடையவையா எனச் சோதித்தனர்.
இந்த அணுகுமுறை ஆண்டிபயாட்டிக் எதிர்ப்பை மருத்துவப் பிரச்சினையாக மட்டுமல்லாமல் சூழலியல் பிரச்சினையாகவும் பார்க்கிறது. நிறுவப்பட்ட சமூகத்திடமிருந்து குறைந்த போட்டி கிடைக்கும் குடலுக்குள் எதிர்ப்புத் தன்மை கொண்ட ஒரு வகை நுழைந்தால், அது அங்கே நிலைபெற அதிக வாய்ப்பு பெறலாம். பிற நுண்ணுயிரிகள் அதன் வளர்ச்சியை கட்டுப்படுத்தினால், இடம்பெயர்வு மெதுவாக இருக்கலாம். ஒரு குறிப்பிட்ட நுண்ணுயிரி உலகளாவிய பாதுகாப்புச் சிகிச்சை என்று இந்த ஆய்வு கூறவில்லை; ஆனால் எதிர்ப்பு எவ்வாறு பரவுகிறது என்பதைப் புரிந்துகொள்ள நுண்ணுயிரிகளுக்கிடையிலான தொடர்புகளை கவனிக்க வேண்டும் எனக் காட்டுகிறது.
ஆரோக்கியமான நபர்களில் எதிர்ப்புத் தன்மை கொண்ட E. coli-யை ஆய்வு கவனித்தது. இது முக்கியமானது, ஏனெனில் ஆண்டிபயாட்டிக் எதிர்ப்புடைய உயிரிகள் மருத்துவமனைகளுக்கு அப்பாலும் வெளிப்படையாக நோயுற்றவர்களுக்கு அப்பாலும் பரவலாம். பரந்த சமூகத்தில் அவை இருப்பதைப் புரிந்துகொள்வது, எதிர்ப்பு எவ்வாறு நிலைத்து மற்றவர்களிடம் செல்கிறது என்பதை அறிய உதவும்.
நெருக்கமான வாழ்விடம் வெளிப்பாட்டை வடிவமைக்கலாம்
அதிக மக்கள் அடர்த்தியுள்ள இடங்கள் இந்த செயல்முறையை ஆய்வு செய்ய முக்கியமானவை. அன்றாட சமூகத் தொடர்புகள் பயனுள்ள குடல் நுண்ணுயிரிகளைப் பகிர்வதை எளிதாக்கலாம்; அதே தொடர்பு நோயை உண்டாக்கும் காரணிகளையும் எதிர்ப்புடைய பாக்டீரியாக்களையும் பரப்பலாம். இதனால் வெளிப்பாடு, போட்டி மற்றும் உள்ளூர் நிலைமைகள் அனைத்தும் முக்கியமான ஒரு மாறும் நுண்ணுயிர் நிலப்பரப்பு உருவாகிறது.
ஆண்டிபயாட்டிக் எதிர்ப்பை தனிப்பட்ட சுகாதாரம் அல்லது தனிநபர் நடத்தைக்கு மட்டும் ஆய்வு குறைப்பதில்லை. மாறாக, இது பகிரப்பட்ட உயிரியல் சூழலை சுட்டிக்காட்டுகிறது. மக்கள் அருகருகே வாழும் இடங்களில், ஒருவரால் சுமக்கப்படும் நுண்ணுயிரிகள் மற்றவர்களின் நுண்ணுயிர் சமூகங்களைப் பாதிக்கலாம். இதனால் எதிர்ப்பு சமூக மற்றும் சுற்றுச்சூழல் பரிமாணங்களைக் கொண்ட பொது சுகாதாரச் சவாலாகிறது.
ஆண்டிபயாட்டிக்குகளின் செயல்திறனைப் பாதுகாப்பதன் முக்கியத்துவத்தையும் இது வலியுறுத்துகிறது. இந்த மருந்துகளின் பயன்பாடு அவசியமானதும் உயிரைக் காப்பாற்றக்கூடியதுமாக இருக்கலாம்; ஆனால் பரவலான பயன்பாடு உயிர்வாழக்கூடிய உயிரிகளுக்கு சாதகமான பரிணாம அழுத்தத்தை உருவாக்குகிறது. அவை பொதுவானவையாகிவிட்டால், பிற பாக்டீரியாக்களை இடம்பெயர்த்து கட்டுப்படுத்த முடியாதவையாக மாறலாம்.
இடம்பெயர்வை மெதுவாக்கும் சாத்தியங்கள்
பின்னணி நுண்ணுயிர் சமூகத்தைப் புரிந்துகொள்வது, எதிர்ப்புடைய வகைகள் பயனுள்ள பாக்டீரியாக்களை இடம்பெயர்வதை மெதுவாக்கும் வழிகளை அடையாளம் காண உதவலாம் என்று Ng'eno கூறுகிறார். பொருத்தமான ஆண்டிபயாட்டிக் பயன்பாடு, தொற்று தடுப்பு மற்றும் பொது சுகாதாரக் கண்காணிப்பு போன்ற நிறுவப்பட்ட நடவடிக்கைகளை மாற்றுமாறு இந்த ஆய்வு அழைக்கவில்லை. மாறாக, எதிர்ப்பை நிர்வகிக்கும் முயற்சிகளில் கருதப்படக்கூடிய காரணிகளின் வரம்பை விரிவுபடுத்துகிறது.
விஞ்ஞானிகளுக்கு, நுண்ணுயிர்க் கூட்டமைப்புகளை தனித்தனி மாதிரிகளாக மட்டுமல்லாமல் சமூகங்கள் மற்றும் வலைப்பின்னல்களின் மட்டத்திலும் ஆய்வு செய்ய இந்தப் பணி ஆதரவு தருகிறது. பொது சுகாதாரத் திட்டமிடுபவர்களுக்கு, உள்ளூர் வாழ்விட நிலைமைகளும் தொடர்பு முறைகளும் எதிர்ப்புடைய உயிரிகள் எவ்வாறு பரவுகின்றன என்பதைப் பாதிக்கலாம் என இது காட்டுகிறது. மருத்துவர்கள் மற்றும் நோயாளிகளுக்கு, ஆண்டிபயாட்டிக் எதிர்ப்பின் விளைவுகள் ஒரு மருந்துக் கோர்ஸைத் தாண்டிச் செல்கின்றன என்பதற்கான நினைவூட்டலாக இது அமைகிறது.
எந்த நுண்ணுயிர் தொடர்புகள் மிக முக்கியமானவை, அவற்றை நடைமுறையில் பாதுகாப்பாக மாற்ற முடியுமா என்பதைக் கண்டறிய மேலும் ஆய்வு தேவைப்படும். ஆனால் நைரோபி கண்டுபிடிப்புகள் சூழலியல் அடிப்படையைத் தெளிவுபடுத்துகின்றன: ஆண்டிபயாட்டிக்குகளைத் தாங்கும் பாக்டீரியாக்கள் தனியாக இயங்குவதில்லை. அவை உயிருள்ள சமூகங்களுக்குள் போட்டியிடுகின்றன; அந்த சமூகங்கள் அவற்றின் பரவலை மெதுவாக்குவதற்கான பதிலின் ஒரு பகுதியாக இருக்கலாம்.
எதிர்ப்பு ஆய்வுக்கான விரிவான அணுகுமுறை
இந்த ஆய்வின் மதிப்பு, நுண்ணுயிர் கூட்டமைப்பு அறிவியலை அவசரமான நோய்க்கிருமி எதிர்ப்பு பிரச்சினையுடன் இணைப்பதில் உள்ளது. உள்ளூர் உயிரியல் மற்றும் உள்ளூர் சமூகத் தொடர்புகள் எவ்வாறு ஒன்றோடொன்று இணைகின்றன என்பதை இது காட்டுகிறது. எதிர்ப்புடைய தொற்றுகள் வழக்கமான சிகிச்சைகளின் பயனை குறைக்கும் அச்சுறுத்தல் உள்ள உலகில், இயற்கையாக இருக்கும் நுண்ணுயிர் சமூகங்கள் இடம்பெயர்வை எவ்வாறு எதிர்க்கின்றன—அல்லது ஏன் எதிர்க்க முடியவில்லை—என்பதை அறிதல் புதிய மருந்துகளின் வளர்ச்சிக்கு முக்கியமான துணையாக மாறலாம்.
இதனால் குடல் நுண்ணுயிர் கூட்டமைப்பு ஒரு எளிய தீர்வாகிவிடாது. ஆனால் எதிர்ப்புடைய பாக்டீரியாக்கள் நிலைபெறுமா என்பதைத் தீர்மானிக்கும் அமைப்பின் முக்கியப் பகுதியாக அது இருக்கலாம். ஆரோக்கியமான மக்களையும் அவர்கள் பகிர்ந்து கொள்ளும் நுண்ணுயிர் சமூகங்களையும் ஆய்வு செய்வதன் மூலம், ஆண்டிபயாட்டிக் எதிர்ப்பு எங்கு தோன்றி, எவ்வாறு பரவி, எவ்வாறு மெதுவாக்கப்படலாம் என்பதற்கான முழுமையான பார்வையை ஆய்வாளர்கள் வழங்குகின்றனர்.
இந்தக் கட்டுரை Medical Xpress-ன் செய்தியறிக்கையை அடிப்படையாகக் கொண்டது. அசல் கட்டுரையைப் படிக்கவும்.
Originally published on medicalxpress.com
