நீடித்த வலி பராமரிப்பில் மெலடோனினின் சாத்தியமான புதிய பங்கைக் காட்டுகிறது ஆய்வு

ஒரு பரிச்சயமான உறக்க உதவி, வலிக்காக மீண்டும் பரிசீலிக்கப்படுகிறது

மெலடோனின் பொதுவாக தூக்கமின்மை அல்லது சீர்குலைந்த உறக்கத்திற்காக வீட்டில் வைத்திருக்கும் ஒரு கூடுதல்சத்து (supplement) எனப் பரிச்சயமானது. சிட்னி பல்கலைக்கழகத்தின் புதிய ஆய்வு, இதற்கு இன்னொரு விஷயத்திற்காகவும் கவனம் தேவைப்படலாம் என்று கூறுகிறது: நீடித்த தசை-எலும்பு வலி.

PAIN இதழில் வெளியான ஒரு ஆய்வில், ஆராய்ச்சியாளர்கள் 2,028 பெரியவர்களை உள்ளடக்கிய 23 சீரற்ற கட்டுப்படுத்தப்பட்ட சோதனைகளின் ஆதாரங்களை பகுப்பாய்வு செய்து, மெலடோனின் வலியை சராசரியாக 0 முதல் 100 வரை உள்ள அளவுகோலில் சுமார் 9 புள்ளிகள் குறைத்ததாகக் கண்டறிந்தனர். மிகவும் கடுமையான சோதனைகளில், அந்தக் குறைப்பு சுமார் 10 புள்ளிகளுக்கு அருகிலிருந்தது. வழங்கப்பட்ட மூல உரையின்படி, அந்த விளைவு அளவு ஓப்பியாய்டுகள், nonsteroidal anti-inflammatory drugs, மற்றும் பராசிட்டமால் போன்ற பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும் வலி மருந்துகளுடன் ஒத்த வரம்பில் உள்ளது.

இந்தக் கண்டறிதல், மெலடோனின் திடீரென நிலையான வலி சிகிச்சைக்கு நேரடி மாற்றாகிவிட்டது என்பதைக் குறிக்கவில்லை. ஆனால், ஏற்கனவே பரவலாக கிடைக்கும், ஒப்பீட்டளவில் குறைந்த செலவுடைய, மற்றும் நோயாளிகளுக்கு பரிச்சயமான ஒரு கூடுதல்சத்து, குறிப்பாக உறக்கப் பிரச்சினைகளும் நீடித்த வலியும் இணையும் இடங்களில், வலி சுமையை குறைப்பதில் நடைமுறைப் பங்கைக் கொள்ளக்கூடும் என்பதைக் காட்டுகிறது.

ஆய்வு என்னை ஆராய்ந்தது

இந்தப் பகுப்பாய்வு அமெரிக்கா, ரஷ்யா, பிரேசில், எகிப்து, மற்றும் சீனா உள்ளிட்ட பல நாடுகளில் நடத்தப்பட்ட சோதனைகளின் தரவுகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது. பங்கேற்பாளர்களில் கீழ் முதுகு வலி, ஒஸ்டியோஆர்த்ரைட்டிஸ், மற்றும் ஃபைப்ரோமையால்ஜியா போன்ற நிலைகளுடன் வாழும் நபர்கள், அதேபோல் மூட்டு மாற்று அறுவைச் சிகிச்சைகள் மற்றும் முதுகெலும்பு நடைமுறைகள் உள்ளிட்ட அறுவைச் சிகிச்சைகளிலிருந்து மீண்டு வரும் நோயாளிகளும் இருந்தனர்.

இந்த விரிந்த கலவை முக்கியமானது. நீடித்த தசை-எலும்பு வலி ஒரே ஒரு நோய் அல்ல, மேலும் மீட்பு தொடர்பான வலி நீண்டகால வலி சிண்ட்ரோம்களுடன் ஒரே மாதிரியானதுமில்லை. வெவ்வேறு சூழல்களில் உள்ள ஆதாரங்களை ஒன்றிணைப்பதன் மூலம், ஆராய்ச்சியாளர்கள் மொத்தப் போக்கைத் தேடினர்: பல்வேறு வலி மக்கள்குழுக்களிலும் மெலடோனின் மீண்டும் மீண்டும் காணப்படும் வலி நிவாரண விளைவைக் காட்டுகிறதா என்பதே அது.

வழங்கப்பட்ட சுருக்கத்தின் அடிப்படையில், பதில் ஆம் என்பதாக இருந்தது. அந்த சோதனைகள் மெலடோனின் குறைந்த வலி மதிப்பெண்களுடனும் சிறந்த உறக்கத் தரத்துடனும் தொடர்புடையது என்பதைக் காட்டின. இரண்டாவது அம்சம் குறிப்பாக முக்கியமானது, ஏனெனில் வலியும் உறக்கமும் அடிக்கடி ஒன்றை ஒன்று வலுப்படுத்துகின்றன. மோசமான உறக்கம் வலி உணர்வை அதிகரிக்கக்கூடும்; அதே சமயம் வலி மீளுருவாக்க உறக்கத்தை அடைவதைக் கடினமாக்கும்.

அந்த பின்னூட்ட வட்டமே இந்த முடிவை தனித்துவமாக காட்டும் காரணங்களில் ஒன்று. ஒரே நேரத்தில் இரு அறிகுறிகளையும் மேம்படுத்தும் போலத் தோன்றும் ஒரு சிகிச்சை, வலியின் மீது அதன் தாக்கம் மிதமாக இருந்தாலும் கூட பயனுள்ளதாக இருக்கலாம்.

ஆராய்ச்சியாளர்கள் இங்கே சாத்தியத்தை ஏன் காண்கிறார்கள்

இந்த ஆய்வின் ஆசிரியர்கள் மெலடோனினை பரந்த மருந்து மறுபயன்பாட்டு வாய்ப்பின் ஒரு பகுதியாகக் காண்கிறார்கள். முற்றிலும் புதிய மருந்தை தொடக்கம் முதல் உருவாக்குவதற்கு பதிலாக, மறுபயன்பாடு என்பது ஏற்கனவே ஒரு நோக்கத்திற்கு பயன்படுத்தப்படும் சிகிச்சையை பாதுகாப்பாகவும் பயனுள்ளதாகவும் வேறு நோக்கத்திற்கு பயன்படுத்த முடியுமா என்று கேட்கிறது. அந்த அணுகுமுறை காலக்கெடுகளை குறைத்து, ஏற்றுக்கொள்ளும் தடைகளை தாழ்த்தக்கூடும், குறிப்பாக அந்த சிகிச்சையின் பாதுகாப்பு சுயவிவரம் ஏற்கனவே நன்கு புரிந்திருக்கும்போது.

இந்தச் சந்தர்ப்பத்தில், அதன் ஈர்ப்பு தெளிவானது. மெலடோனின் ஏற்கனவே பல வீடுகளில் பொதுவாக உள்ளது, ஒப்பீட்டளவில் மலிவானது, மேலும் மருத்துவர்களுக்கும் நோயாளிகளுக்கும் பரிச்சயமானது. இதற்கிடையில், நீடித்த தசை-எலும்பு வலி பரவலாக உள்ளது; மூல உரையில் இது உலகளவில் 47% மக்களை வரை பாதிக்கிறது என்று கூறப்பட்டுள்ளது. அதிக ஆபத்துள்ள மருந்துகளின் சார்பை பாதுகாப்பாகக் குறைக்கக்கூடிய எந்தத் தலையீட்டும் கவனம் பெற வாய்ப்புள்ளது.

அந்த ஆபத்து-பலன் சூழல் முக்கியமானது. பல நிலையான வலி மருந்துகள் பயனுள்ளதாக இருக்கலாம், ஆனால் அவை தங்கள் சொந்த சமநிலைகளுடனும் வருகின்றன. ஓப்பியாய்டுகள் நன்கு அறியப்பட்ட அடிமைத்தன்மை மற்றும் அதிகளவு உட்கொள்ளல் ஆபத்துகளை கொண்டுள்ளன. NSAIDகள் சில நோயாளிகளில், குறிப்பாக நீண்டகால பயன்பாட்டில், வயிற்றுக் குடல், சிறுநீரக, மற்றும் இதய-இரத்தக் குழாய் பிரச்சினைகளை ஏற்படுத்தக்கூடும். வழக்கமானவை எனக் கருதப்படும் மருந்துகள்கூட நீடித்த வலி மேலாண்மை மாதங்கள் அல்லது ஆண்டுகள் நீளும்போது சிக்கலானவையாக மாறலாம்.

அதனால், மெலடோனின் ஒரு மாற்றாக அல்லாமல் ஒரு துணைச் சிகிச்சையாகச் செயல்படக்கூடும் என்ற சாத்தியம், இந்தக் கண்டறிதல்களின் மிக முக்கியமான விளைவுகளில் ஒன்றாகும். சில நோயாளிகள் அதிக ஆபத்துடைய மருந்துகளின் மீது உள்ள சார்பை சிறிதளவு குறைத்து, அதே நேரத்தில் நன்றாக உறங்கவும் முடிந்தால், அது மருத்துவர்கள் சிகிச்சை சேர்க்கைகளைப் பற்றிச் சிந்திக்கும் முறையை மாற்றக்கூடும்.

முடிவுகள் என்ன சொல்கின்றன, என்ன சொல்லவில்லை

ஆய்வு சுருக்கம் பல தெளிவான முடிவுகளை ஆதரிக்கிறது. முதலில், ஒன்றிணைக்கப்பட்ட சோதனைத் தரவுகளில் மெலடோனின் நீடித்த தசை-எலும்பு வலியில் அளவிடக்கூடிய குறைப்புடன் தொடர்புடையதாக இருந்தது. இரண்டாவது, அது உறக்கத் தரத்தை மேம்படுத்தியது. மூன்றாவது, வலி குறைப்பு அளவு சில பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படும் வலி மருந்துகளின் வரம்புடன் ஒப்பிடக்கூடியதாக இருந்தது.

அதே நேரத்தில், மூல உரை மெலடோனின் ஒரு குணப்படுத்தும் மருந்து என்று கூறவில்லை, மேலும் ஒவ்வொரு நோயாளர் குழுவும் சம அளவு பயன் பெறுகிறது என்றும் காட்டவில்லை. மெட்டா-பகுப்பாய்வுகள் மொத்த வடிவத்தை அடையாளம் காண முடியும்; ஆனால் அளவு, காலஅவधி, மிகவும் பதிலளிக்கக் கூடிய நோயாளிகள் யார், மற்றும் பிற சிகிச்சைகளுடன் இணைந்து நடைமுறைக் கவனிப்பில் இந்த கூடுதல்சத்து எப்படி செயல்படுகிறது என்பதற்கான கேள்விகளைத் திறந்தவையாகவே விடுகின்றன.

புள்ளியியல் முக்கியத்துவம் மற்றும் மருத்துவ முடிவெடுத்தல் என்பவற்றுக்கு இடையில் வேறுபாடும் உள்ளது. 100 புள்ளி வலி அளவுகோலில் 9 முதல் 10 புள்ளி வரை மேம்பாடு, அடிப்படை வலி, செயல்திறன், மற்றும் இலக்குகளைப் பொறுத்து சில நோயாளிகளுக்கு பொருத்தமானதாகவும், மற்றவர்களுக்கு குறைவாகவும் இருக்கலாம். மேலதிக ஆராய்ச்சி மற்றும் தெளிவான சிகிச்சை நெறிமுறைகள் தேவைப்படுவதற்கான ஒரு காரணம் இதுவே; மெலடோனின் நம்பிக்கையளிக்கும் ஆதாரத்திலிருந்து நிலையான வலி பராமரிப்பு வழிகாட்டுதலுக்குச் செல்லுமுன் அது அவசியம்.

அப்படியிருந்தும், வழங்கப்பட்ட ஆய்வு சுருக்கம் அடுத்த படியை நியாயப்படுத்தத் தேவையான அளவுக்கு சிக்னல் வலுவாக இருப்பதாக நம்பகமான வழக்கை உருவாக்குகிறது. அந்த ஆதாரத் தொகுப்பு 2,000-க்கும் மேற்பட்ட பெரியவர்களையும் 23 சீரற்ற கட்டுப்படுத்தப்பட்ட சோதனைகளையும் கொண்டுள்ளது; இது மறுபயன்பாட்டு வாதத்திற்கு குறிப்பிடத்தக்க அடித்தளமாகும்.

இது தினசரி பராமரிப்பில் ஏன் முக்கியம்

நீடித்த வலி பெரும்பாலும் உடற்பயிற்சி சிகிச்சை, உடற்பயிற்சி, நடத்தை சார்ந்த அணுகுமுறைகள், மற்றும் மருந்துகள் ஆகியவற்றின் சேர்க்கைகளால் நிர்வகிக்கப்படுகிறது. நடைமுறையில், எனினும், மருந்துத் தேர்வுகள் வாழ்க்கைத் தரம், பக்கவிளைவு சுமை, மற்றும் நீண்டகால பாதுகாப்பை இன்னமும் நிர்ணயிக்கின்றன. உறக்கத்திற்கும் உதவியளிக்கும் அதே நேரத்தில் வலியை குறைக்கக்கூடிய குறைந்த செலவிலான ஒரு தேர்வு, அந்த பரந்த, பலவகைச் சிகிச்சை மாதிரியில் இயல்பாகப் பொருந்தும்.

வலி தூக்கமின்மை அல்லது துண்டிக்கப்பட்ட உறக்கத்துடன் நெருக்கமாக இணைந்திருக்கும் நோயாளிகளுக்கு இது குறிப்பாகப் பொருத்தமானதாக இருக்கலாம். வலி தனிமையில் நிகழ்வதல்ல என்பதை மருத்துவர்கள் நீண்டகாலமாகக் கவனித்துள்ளனர்; அது ஆற்றல், மனநிலை, இயக்கம், மற்றும் மீட்பு ஆகியவற்றை பாதிக்கிறது. வலிக்கும் உறக்கத்துக்கும் உள்ள இணைப்பு, மெலடோனினின் இரட்டை சிக்னலை ஒரு குறுகிய வலி மதிப்பெண்ணை விட அதிக ஈர்ப்புடையதாக மாற்றுகிறது.

இந்த ஆய்வு மருத்துவத்தில் நடைபெறும் பரந்த மாற்றத்தையும் பிரதிபலிக்கிறது: முற்றிலும் புதிய மருந்துகளுக்காக மட்டும் காத்திராமல், ஏற்கனவே உள்ள சிகிச்சைகளுக்குப் பயன்படும் நடைமுறைப் பயன்பாடுகளை கண்டறிதல். அதனால் அறிவியல் அளவுகோல் தாழ்ந்துவிடாது. அது ஆதாரத்திலிருந்து தாக்கத்திற்கு செல்லும் பாதையை மட்டும் மாற்றுகிறது.

இப்போது, முக்கியக் கற்றல் அளவோடு இருந்தாலும் அர்த்தமுள்ளதுமானதாக உள்ளது. படுக்கையறை நடைமுறைகளுடன் பொதுவாக தொடர்புடைய மெலடோனின், நீடித்த வலி மேலாண்மையில் விரிவான மருத்துவ எதிர்காலத்தைக் கொண்டிருக்கலாம். மேலதிக வேலை இந்தக் கண்டறிதல்களை உறுதிப்படுத்தி, பலன் எங்கு மிக வலுவாக இருக்கிறது என்பதை கண்டறிந்தால், பல மருந்துக் கூடங்களில் உள்ள எளிமையான பொருட்களில் ஒன்றே தினசரி பராமரிப்பில் இன்னும் முக்கியமான பங்கைக் கொள்ளக்கூடும்.

இந்தக் கட்டுரை Medical Xpress வழங்கிய செய்தியினை அடிப்படையாகக் கொண்டது. மூலக் கட்டுரையைப் படிக்கவும்.