நீண்டகாலமாக இருந்த மாற்று அறுவைச் சிகிச்சை இலக்கு நிஜத்திற்கு நெருங்குகிறது
UPMC மற்றும் University of Pittsburgh-இன் clinician-scientists, மாற்று மருத்துவத்தில் ஒரு ஆரம்பகாலமான ஆனால் முக்கியமான மைல்கல்லை அறிவித்துள்ளனர்: first-in-human clinical trial-இல் பல living donor liver transplant recipients, அறுவைச் சிகிச்சைக்கு முன் donor-derived immune cell infusion பெற்ற பிறகு, மூன்று ஆண்டுகளுக்கும் மேலாக அனைத்து immunosuppressive drugs-களிலிருந்தும் விலகிய நிலையில் இருந்துள்ளனர்.
Nature Communications-இல் விவரிக்கப்பட்ட இந்த trial சிறியது மற்றும் ஆரம்ப நிலைது, ஆனால் அதன் தாக்கம் பெரியது. உறுப்பு மாற்று பெறுபவர்கள், தங்கள் immune system donor organ-ஐ தாக்காமல் இருக்க பொதுவாக lifelong immunosuppression தேவைப்படுகிறது. அந்த மருந்துகள் உயிர்களை காப்பாற்றுகின்றன, ஆனால் kidney damage, metabolic complications, அதிக infection risk, மற்றும் சில cancers, diabetes போன்றவற்றுக்கு அதிக உணர்திறன் உட்பட குறிப்பிடத்தக்க செலவுகளும் கொண்டுள்ளன.
Pittsburgh முறையின் மையக் கருத்து, recipient-இன் immune system-ஐ பின்னர் தொடர்ந்து அடக்குவதற்குப் பதிலாக, முன்கூட்டியே பயிற்றுவிப்பதாகும். ஆய்வில், living donor liver transplant recipients-க்கு transplantation-க்கு சுமார் ஒரு வாரம் முன்பு donor-இலிருந்து பெறப்பட்ட immune cells infusion செய்யப்பட்டது. ஒரு வருடத்திற்குப் பிறகு, தகுதியான patients பொதுவாக rejection-ஐத் தடுக்கக் கூடிய மருந்துகளை படிப்படியாக குறைக்கத் தொடங்கினர்.
அறிக்கையின் படி, இந்த அணுகுமுறை சாத்தியமானதும், பாதுகாப்பானதும், மேலும் சிறிய குழுவில் ஆரம்பத்திலேயே பயனளித்ததுமாக இருந்தது.
கல்லீரல் மாற்று இந்த வகை சோதனைக்கான தனித்துவமான தளமாக இருப்பதேன்
கல்லீரலுக்கு இந்த வகை பணிக்குப் பொருத்தமாக்கும் சில பண்புகள் உள்ளன. அது மீளுருவாக்கம் செய்ய முடியும், அதனால் living donation சாத்தியமாகிறது; மேலும் சில மற்ற transplanted organs-களை விட immunologically அதிகம் சகிப்பதாக நீண்ட காலமாகக் கருதப்படுகிறது. இருந்தாலும், rejection இன்னும் ஒரு பெரிய அபாயமாக இருப்பதால், standard practice recipient-களுக்கு தொடர்ந்து immunosuppressive therapy தேவையாக்கிறது.
அதனால்தான் இந்த முடிவு முக்கியமானது. இது குறைந்தபட்சம் சில patients-ஐ drug-dependent tolerance management-இலிருந்து immune tolerance-க்கு மாற்ற ஆராய்ச்சியாளர்கள் முடியும் எனக் காட்டுகிறது. இவை இரண்டும் முற்றிலும் வேறுபட்ட முடிவு நிலைகள். ஒன்று immune system-ஐ வெளியிலிருந்து தொடர்ந்து கட்டுப்படுத்துகிறது. மற்றொன்று, அந்த organ உடலின் ஒரு பகுதியாகவே ஏற்றுக்கொள்ளப்பட வேண்டும் என்று அதை நம்ப வைக்க முயல்கிறது.
பல தசாப்தங்களாக transplant researchers இந்த இலக்கைத் தொடர்ந்து வந்துள்ளனர்; இதை துறையின் மிக முக்கியமான தீர்க்கப்படாத பிரச்சினைகளில் ஒன்றாக அவர்கள் விவரிக்கிறார்கள். Pittsburgh குழு இந்த பணியை அந்தப் பெரிய அறிவியல் பயணத்துடனும் transplant முன்னோடி Thomas Starzl-இன் மரபுடனும் தெளிவாக இணைக்கிறது.
