ப்ரீக்ளாம்ப்சியா மற்றும் கரு வளர்ச்சி குறைபாடு (FGR) ஆகியவை மகப்பேறு மருத்துவத்தில் மிகவும் அஞ்சப்படும் சிக்கல்களில் ஒன்றாகும், இது உலகளவில் மில்லியன் கணக்கான கர்ப்பங்களை பாதிக்கிறது மற்றும் தாய் மற்றும் பிறந்த குழந்தைகளின் நோயுற்ற தன்மை மற்றும் இறப்புக்கு கணிசமாக பங்களிக்கிறது. முன்கூட்டியே கண்டறிதல் நீண்ட காலமாக மருத்துவ முன்னுரிமையாக உள்ளது, ஆனால் முதல் மூன்று மாதங்களுக்கான நம்பகமான ஸ்கிரீனிங் கருவிகள் இன்னும் கண்டுபிடிக்கப்படவில்லை. இப்போது, நேச்சர் மெடிசினில் மியாவோ மற்றும் பலர் வெளியிட்ட ஆய்வு, Isthmin-2 (ISM2) புரதம் இரண்டு நிலைகளுக்கும் ஆரம்ப கணிப்பாளராக செயல்படக்கூடும் என்பதற்கான வலுவான ஆதாரங்களை முன்வைக்கிறது, இது மகப்பேறுக்கு முந்தைய பராமரிப்பில் ஒரு சாத்தியமான முன்னேற்றத்தை வழங்குகிறது.
இந்த ஆராய்ச்சி சீரம் புரோட்டியோமிக்ஸில் ஏற்பட்ட முன்னேற்றங்களைப் பயன்படுத்துகிறது, இது இரத்தத்தில் சுற்றும் புரதங்களின் முழு தொகுப்பை விவரிக்கும் ஒரு நுட்பமாகும். பல கர்ப்ப குழுக்களின் மாதிரிகளை பகுப்பாய்வு செய்ததில், முதல் மூன்று மாதங்களில் ISM2 அளவுகள் ப்ரீக்ளாம்ப்சியா மற்றும் FGR இன் அடுத்தடுத்த வளர்ச்சியுடன் தொடர்புடையவை என்பதை குழு கண்டறிந்தது. பரந்த மக்கள்தொகையில் சரிபார்க்கப்பட்டால், ISM2 ஆரம்பகால ஆபத்து மதிப்பீட்டின் மூலக்கல்லாக மாறக்கூடும், இது மருத்துவ அறிகுறிகள் தோன்றுவதற்கு நீண்ட காலத்திற்கு முன்பே அதிக ஆபத்துள்ள கர்ப்பங்களை அடையாளம் காண மருத்துவர்களுக்கு உதவுகிறது.
மருத்துவ சவால்: அமைதியான தொடக்கம், கடுமையான விளைவுகள்
ப்ரீக்ளாம்ப்சியா கர்ப்பத்தின் 20 வாரங்களுக்குப் பிறகு புதிய உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் புரோட்டினூரியாவால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, ஆனால் அதன் தோற்றம் முதல் மூன்று மாதங்களில், நஞ்சுக்கொடி அதன் இரத்த விநியோகத்தை நிறுவும் போது இருப்பதாக கருதப்படுகிறது. இந்த கோளாறு வலிப்புத்தாக்கங்களால் குறிக்கப்படும் உயிருக்கு ஆபத்தான நிலையான எக்லாம்ப்சியாவாக முன்னேறக்கூடும், மேலும் இது உலகளவில் தாய் இறப்புக்கு முக்கிய காரணமாக உள்ளது. இது நஞ்சுக்கொடி சிதைவு, முன்கூட்டிய பிறப்பு மற்றும் தாயின் நீண்டகால இருதய நோய் அபாயத்தையும் அதிகரிக்கிறது. கரு வளர்ச்சி குறைபாடு, கரு அதன் மரபணு வளர்ச்சி திறனை அடையத் தவறுவது என வரையறுக்கப்படுகிறது, இது பெரும்பாலும் நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறையால் ஏற்படுகிறது. இது பிரசவத்தின்போது ஏற்படும் இறப்பு, பிறந்த குழந்தை சிக்கல்கள் மற்றும் குழந்தை பருவம் வரை நீடிக்கும் வளர்ச்சி பிரச்சினைகளுடன் தொடர்புடையது.
இந்த இரண்டு நிலைகளும் ஒரு பொதுவான நோயியல் இயற்பியல் வேரைப் பகிர்ந்து கொள்கின்றன: குறைபாடுள்ள நஞ்சுக்கொடி உருவாக்கம். கர்ப்பத்தின் ஆரம்பத்தில், நஞ்சுக்கொடி கருப்பை சுவரில் ஊடுருவி, போதுமான இரத்த ஓட்டத்தை உறுதிப்படுத்த தாய்வழி இரத்த நாளங்களை மறுவடிவமைக்கிறது. இந்த செயல்முறை முழுமையடையவில்லை என்றால், அது ஹைபோக்ஸியா, ஆக்ஸிஜனேற்ற அழுத்தம் மற்றும் தாய்வழி சுழற்சியில் ஆன்டி-ஆஞ்சியோஜெனிக் காரணிகளின் வெளியீட்டிற்கு வழிவகுக்கும், இது இறுதியில் ப்ரீக்ளாம்ப்சியாவை ஏற்படுத்துகிறது மற்றும் கரு வளர்ச்சியை பாதிக்கிறது. இந்த நோயியல் மாற்றங்கள் தற்போதைய கண்டறியும் அளவுகோல்கள் பூர்த்தி செய்யப்படுவதற்கு நீண்ட காலத்திற்கு முன்பே தொடங்குவதால், நஞ்சுக்கொடி ஆரோக்கியத்தை பிரதிபலிக்கும் முதல் மூன்று மாத குறிப்பான்களை அடையாளம் காண்பதில் தீவிர ஆர்வம் உள்ளது.
ஆய்வு: முதல் மூன்று மாத பயோமார்க்கரை நோக்கி
மியாவோ மற்றும் சகாக்களின் ஆய்வு ஒரு நேரடியான ஆனால் சக்திவாய்ந்த அணுகுமுறையை எடுத்தது: அவர்கள் நிறுவப்பட்ட கர்ப்ப குழுக்களில் உள்ள பெண்களின் சீரம் புரோட்டியோம்களை ஆய்வு செய்து, புரத சுயவிவரங்களை கர்ப்ப விளைவுகளுடன் இணைத்தனர். இந்த பக்கச்சார்பற்ற, கருதுகோள் இல்லாத முறை, இலக்கு ஆய்வுகளால் தவறவிடப்படக்கூடிய புதிய பயோமார்க்கர்களை கண்டறிய அனுமதிக்கிறது. ISM2 இன் அளவுகள் பின்னர் சிக்கல்களை உருவாக்கிய பெண்களுக்கும் இல்லாதவர்களுக்கும் இடையே மாறுபடுவதைக் கவனித்த பிறகு குழு ISM2 மீது கவனம் செலுத்தியது.
Isthmin-2 என்பது ஒப்பீட்டளவில் குறைவாக ஆய்வு செய்யப்பட்ட புரதம், ஆனால் இது ஆஞ்சியோஜெனீசிஸ், செல் ஒட்டுதல் மற்றும் கட்டி உயிரியலில் அறியப்பட்ட பங்குகளைக் கொண்ட ஒரு குடும்பத்தைச் சேர்ந்தது. கர்ப்பத்தில் ISM2 இன் சரியான செயல்பாடு முழுமையாக தெளிவுபடுத்தப்பட வேண்டும், ஆனால் முதல் மூன்று மாத சீரத்தில் அதன் இருப்பு ஆரோக்கியமான கர்ப்பத்திற்கு அடித்தளமாக அமையும் ஆரம்ப நஞ்சுக்கொடி மற்றும் தாய்வழி தழுவல்களில் இது ஈடுபடக்கூடும் என்று கூறுகிறது. ISM2 எக்ஸ்ட்ராவில்லஸ் ட்ரோபோபிளாஸ்ட் படையெடுப்பு அல்லது வாஸ்குலர் மறுவடிவமைப்பில் பங்கேற்றால், அதன் மாற்றப்பட்ட அளவுகள் ப்ரீக்ளாம்ப்சியா மற்றும் FGR க்கு வழிவகுக்கும் அதே நஞ்சுக்கொடி செயலிழப்பை பிரதிபலிக்கக்கூடும்.
பல சுயாதீன குழுக்களைப் பயன்படுத்திய ஆய்வின் வடிவமைப்பு கண்டுபிடிப்புகளுக்கு வலிமையை சேர்க்கிறது. புரோட்டியோமிக் கண்டுபிடிப்பு ஆய்வுகள் அதிகப்படியான பொருத்தத்திற்கு ஆளாகின்றன, அங்கு சத்தம் காரணமாக சோதிக்கப்பட்ட மாதிரியில் மட்டுமே சமிக்ஞைகள் காணப்படுகின்றன. பல்வேறு குழுக்களில் சரிபார்ப்பதன் மூலம், ISM2 க்கும் இந்த கர்ப்ப விளைவுகளுக்கும் இடையிலான தொடர்பு உண்மையானது மற்றும் புள்ளிவிவர கலைப்பொருள் அல்ல என்பதற்கான நம்பிக்கையை ஆராய்ச்சியாளர்கள் அதிகரித்துள்ளனர். சிக்கலான பல-மார்க்கர் குழுவிற்கு மாறாக, கணிக்கும் பயனுள்ள ஒற்றை புரதத்தை அடையாளம் காண்பது மருத்துவ மொழிபெயர்ப்பையும் எளிதாக்கும்.
முதல் மூன்று மாத கணிப்பு ஏன் முக்கியமானது
தற்போதைய மகப்பேறியல் நடைமுறை பல ஸ்கிரீனிங் முறைகளை வழங்குகிறது, ஆனால் அவை இரண்டாவது மூன்று மாதங்கள் வரை கிடைக்காது அல்லது அவற்றின் கணிப்பு துல்லியத்தில் வரம்பிடப்பட்டவை. உதாரணமாக, நுச்சல் ஒளிஊடுருவல் 11-13 வாரங்களில் அளவிடப்படுகிறது மற்றும் முதன்மையாக குரோமோசோமால் அசாதாரண ஸ்கிரீனிங்கிற்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது, இருப்பினும் தாய்வழி காரணிகள், அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் சீரம் மார்க்கர்களை உள்ளடக்கிய வழிமுறைகள் ப்ரீக்ளாம்ப்சியாவிற்கான ஆபத்து மதிப்பெண்ணை வழங்க முடியும். இருப்பினும், இந்த மதிப்பெண்கள் பெரும்பாலும் மிதமான உணர்திறனைக் கொண்டுள்ளன மற்றும் உலகளவில் செயல்படுத்தப்படவில்லை. கருப்பை தமனி டாப்ளர், மற்றொரு கருவி, இரண்டாவது மூன்று மாதங்களில் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.
ISM2 அடிப்படையிலான முதல் மூன்று மாத இரத்த பரிசோதனை பல காரணங்களுக்காக ஒரு பெரிய முன்னேற்றமாக இருக்கும். முதலாவதாக, இது அதிக ஆபத்துள்ள பெண்களை முன்கூட்டியே அடையாளம் காணவும் அடிக்கடி கண்காணிக்கவும் அனுமதிக்கும். இரண்டாவதாக, குறைந்த அளவு ஆஸ்பிரின் போன்ற ஆரம்ப தலையீடு கர்ப்பத்தின் 16 வாரங்களுக்கு முன்பு தொடங்கப்பட்டால் ப்ரீக்ளாம்ப்சியாவின் நிகழ்வு மற்றும் தீவிரத்தை குறைக்கும் என்பதற்கான வளர்ந்து வரும் சான்றுகள் உள்ளன, ஆனால் ஆபத்து பின்னர் மட்டுமே கண்டறியப்பட்டால் இந்த தடுப்பு சாளரம் அடிக்கடி தவறவிடப்படுகிறது. மூன்றாவதாக, FGR க்கு அதிக ஆபத்து உள்ள கர்ப்பம் என்பதை அறிவது, கரு வளர்ச்சிக்கான வடிவமைக்கப்பட்ட கண்காணிப்பைத் தூண்டக்கூடும், இது மகப்பேறு மருத்துவர்கள் சிக்கல்களை முன்கூட்டியே கண்டறியவும், தலையீடு அல்லது பிரசவம் குறித்த சரியான நேரத்தில் முடிவுகளை எடுக்கவும் அனுமதிக்கிறது. கணிப்பது மட்டுமல்ல, தடுப்பு மற்றும் கண்காணிப்பு உத்திகளை வழிநடத்துவதன் மூலம் விளைவுகளை மாற்றுவதே நோக்கம்.
மருத்துவக் கண்ணோட்டத்தில், ISM2 இன் சாத்தியமான பயன் வள-வரம்புக்குட்பட்ட அமைப்புகளுக்கும் நீட்டிக்கப்படுகிறது. ப்ரீக்ளாம்ப்சியா மற்றும் FGR ஆகியவை குறைந்த மற்றும் நடுத்தர வருமான நாடுகளில் அதிக சுமையை ஏற்படுத்துகின்றன, அங்கு மகப்பேறியல் அல்ட்ராசவுண்ட் எப்போதும் கிடைக்காது. வழக்கமான முதல் மூன்று மாத ஆய்வக வேலைக்காக எடுக்கப்பட்ட அதே இரத்தத்தில் செய்யப்படும் ஒரு எளிய சீரம் பரிசோதனை, இந்த பிராந்தியங்களில் குறிப்பாக மதிப்புமிக்கதாக இருக்கும்.
தாக்கங்கள் மற்றும் எதிர்கால ஆராய்ச்சி
மியாவோ மற்றும் பலரின் கண்டுபிடிப்புகள் எதிர்கால விசாரணைக்கு பல வழிகளைத் திறக்கின்றன. மிக உடனடி அடுத்த படி, உலகளாவிய மக்கள்தொகையை பிரதிபலிக்கும் பெரிய, மிகவும் மாறுபட்ட மற்றும் வருங்கால குழுக்களில் நகலெடுப்பதாகும். ISM2 அளவுகள் இனங்கள், தாய்வழி வயது மற்றும் உடல் நிறை குறியீட்டெண் முழுவதும் சீரானதா என்பதையும், அவை புகைத்தல், பரிட்டி அல்லது பல கர்ப்பம் போன்ற பிற மாறிகளால் குழப்பமடைகின்றனவா என்பதையும் தீர்மானிப்பது முக்கியம். ஆராய்ச்சியாளர்கள் கர்ப்பகால வயது சார்ந்த குறிப்பு வரம்புகளை வரையறுக்க வேண்டும் மற்றும் ISM2 ஏற்கனவே உள்ள மருத்துவ மற்றும் உயிர்வேதியியல் குறிப்பான்களுக்கு அப்பால் கணிக்கும் மதிப்பை சேர்க்கிறதா என்பதை மதிப்பீடு செய்ய வேண்டும்.
கணிக்கும் திறனுக்கு அப்பால், ISM2 இன் உயிரியல் பற்றிய கேள்விகள் உள்ளன. புரதம் நஞ்சுக்கொடி செயலிழப்பில் ஒரு பார்வையாளரை விட ஒரு மத்தியஸ்தராக இருந்தால், அது ஒரு சிகிச்சை இலக்காக மாறக்கூடும். ISM2 செயல்படும் பாதைகளைப் புரிந்துகொள்வது ப்ரீக்ளாம்ப்சியா மற்றும் FGR பற்றிய ஆழமான நுண்ணறிவை வழங்கக்கூடும், இது புதிய சிகிச்சைகளுக்கு வழிவகுக்கும். எடுத்துக்காட்டாக, ISM2 ட்ரோபோபிளாஸ்ட் படையெடுப்பு அல்லது தாய்வழி எண்டோடெலியல் செயல்பாட்டை மாற்றியமைப்பதாக கண்டறியப்பட்டால், மருந்து உருவாக்குநர்கள் சாதாரண அளவை மீட்டெடுப்பது இந்த நோய்களைத் தடுக்க அல்லது குறைக்க முடியுமா என்பதை பரிசீலிக்கலாம்.
இந்த ஆய்வு தாய்வழி-கரு மருத்துவத்தில் சீரம் புரோட்டியோமிக்ஸின் பரந்த வாக்குறுதியையும் எடுத்துக்காட்டுகிறது. பிளாஸ்மா புரோட்டியோம் என்பது தாய்வழி உடலியல் மற்றும் நஞ்சுக்கொடி ஆரோக்கியத்தின் ஒரு மாறும் வாசிப்பாகும், மேலும் நவீன உயர்-செயல்திறன் தளங்கள் ஒரே நேரத்தில் ஆயிரக்கணக்கான புரதங்களை அளவிட முடியும். கணினி கருவிகள் மற்றும் உயிர் தகவலியல் வழிமுறைகள் தொடர்ந்து மேம்படுவதால், முன்கூட்டிய பிறப்பு, கர்ப்பகால நீரிழிவு மற்றும் நஞ்சுக்கொடி அக்ரெட்டா உள்ளிட்ட பல்வேறு கர்ப்ப சிக்கல்களுக்கு அதிக பயோமார்க்கர்கள் வெளிப்படுவது சாத்தியமாகும்.
சிறந்த கர்ப்ப விளைவுகளை நோக்கிய ஒரு படி
இந்த ஆய்வு ஒரு அதிகரிக்கும், ஆனால் குறிப்பிடத்தக்க, படி என்பதை நினைவில் கொள்வது அவசியம். ஒரு வேட்பாளர் பயோமார்க்கரில் இருந்து மருத்துவ ரீதியாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட சோதனை வரையிலான பயணம் நீண்ட மற்றும் கடுமையானது. இதற்கு பகுப்பாய்வு சரிபார்ப்பு, மருத்துவ சரிபார்ப்பு மற்றும் இறுதியில் மருத்துவ பயனை நிரூபிக்க வேண்டும்: சோதனையைப் பயன்படுத்துவது மேம்பட்ட சுகாதார விளைவுகளுக்கு வழிவகுக்கிறது. ஆயினும்கூட, ப்ரீக்ளாம்ப்சியா மற்றும் கரு வளர்ச்சி குறைபாடு இரண்டிற்கும் முதல் மூன்று மாத கணிப்பாளராக ISM2 ஐ அடையாளம் காண்பது மேலும் ஆராய்ச்சிக்கு ஒரு அர்த்தமுள்ள நுழைவு புள்ளியைக் குறிக்கிறது.
சாத்தியமான சுகாதார தாக்கம் கணிசமானது. ஒவ்வொரு ஆண்டும், ப்ரீக்ளாம்ப்சியா அனைத்து கர்ப்பங்களிலும் 2-8% சிக்கலாக்குகிறது மற்றும் உலகளவில் சுமார் 70,000 தாய் இறப்புகள் மற்றும் 500,000 கரு இறப்புகளுக்கு காரணமாகிறது. FGR தோராயமாக 5-10% கர்ப்பங்களை பாதிக்கிறது மற்றும் பிரசவத்தின்போது ஏற்படும் இறப்பு மற்றும் பிறந்த குழந்தை இறப்புக்கு முக்கிய காரணமாக உள்ளது, அத்துடன் பிற்கால வாழ்க்கையில் தொற்றாத நோய் சுமைக்கு பங்களிக்கிறது. முதல் மூன்று மாதங்களில் இந்த நிலைமைகளை கணிக்கும் திறன் அரிய வளங்களை மிகவும் தேவைப்படுபவர்களுக்கு செலுத்த அனுமதிக்கும், உயிர்களை காப்பாற்றக்கூடும் மற்றும் வ habilitate குறைபாட்டை தடுக்கக்கூடும்.
எல்லா அறிவியல் முன்னேற்றங்களைப் போலவே, எச்சரிக்கையான நம்பிக்கை அவசியம். நேச்சர் மெடிசின் அறிக்கை ஒரு வலுவான அடித்தளத்தை வழங்குகிறது, ஆனால் பெரிய சோதனைகள் மற்றும் மொழிபெயர்ப்பு ஆராய்ச்சி ISM2 மருத்துவ ஆயுதக் களஞ்சியத்தில் நுழைகிறதா என்பதை தீர்மானிக்கும். இப்போதைக்கு, மியாவோ மற்றும் சகாக்களின் பணி கர்ப்பத்தின் மிகவும் வழக்கமான பகுதி—முதல் மூன்று மாத இரத்த எடுப்பு—ஒரு நாள் தாய் மற்றும் குழந்தை இருவரின் ஆரோக்கியத்திற்கும் மிகவும் ஆழமான சாளரத்தை வழங்கக்கூடும் என்பதற்கான நினைவூட்டலாகும். ஆரம்ப கணிப்பின் வாக்குறுதி இப்போது யதார்த்தத்திற்கு ஒரு படி நெருக்கமாக உள்ளது.
இந்த கட்டுரை நேச்சர் மெடிசின் அறிக்கையின் அடிப்படையில் அமைந்துள்ளது. அசல் கட்டுரையைப் படிக்கவும்.
Originally published on nature.com