ஒரு HPV ஊசியா அல்லது இரண்டா? புற்றுநோயைத் தடுக்கும் தடுப்பூசியை எளிமைப்படுத்தும் முயற்சியின் உள்ளே

முன்-இளம்பருவக் குழந்தைகளும் அவர்களின் பெற்றோரும் விரைவில் மருத்துவர் அலுவலகத்தில் எளிமையான ஒரு தேர்வை எடுக்க வேண்டியிருக்கலாம். மனித பாப்பிலோமா வைரஸுக்கு (HPV) எதிரான பாதுகாப்பை அளிக்கும் தடுப்பூசியின் ஒற்றை டோஸ் — பல வகையான புற்றுநோய்களைத் தடுக்கும் ஒரு ஊசி — தற்போதைய பல-டோஸ் முறையின் அதே பாதுகாப்பை வழங்க முடியுமா என்பதை மருத்துவ நிபுணர்கள் விவாதித்து வருகின்றனர். எதுவும் இறுதி செய்யப்படவில்லை, ஆனால் இந்த உரையாடலே தடுப்பூசியின் அறிவியலும் அரசியலும் எவ்வளவு மாறிவிட்டன என்பதைக் காட்டுகிறது.

புற்றுநோயைத் தடுக்கும் தடுப்பூசிக்கான ஒரு சந்திப்பு

HPV தடுப்பூசி இருபது ஆண்டுகளுக்கு முன்பு அமெரிக்காவில் வந்தது, அதனுடன் வந்த வழிகாட்டுதல் குறிப்பிடத்தக்க அளவில் நிலையானதாக இருந்தது: இளம்பருவத்தினருக்கு ஆரம்பத்திலேயே தடுப்பூசி போடுங்கள், ஒன்றுக்கு மேற்பட்ட டோஸ் கொடுங்கள். நாட்டின் 점점 பிளவுபடும் தடுப்பூசி விவாதத்தின் இரு பக்கங்களிலும் உள்ள நிபுணர்கள், அந்த ஆலோசனை மாற வேண்டுமா என்பதை இப்போது ஆராய்ந்து வருகின்றனர் என்று அசோசியேட்டட் பிரஸ் செய்தி வெளியிட்டுள்ளது.

"இளம்பருவத்தினரை HPV-இலிருந்து பாதுகாப்பதற்கான சிறந்த வழி குறித்து பல ஆண்டுகளாக தெரிவிக்கப்பட்டவற்றில் இது ஒரு குறிப்பிடத்தக்க மாற்றமாக இருக்கும்" என்று யேல் பல்கலைக்கழகத்தின் தடுப்பூசி கொள்கை ஆய்வாளர் ஜேசன் ஷ்வார்ட்ஸ் கூறினார்.

இந்த தடுப்பூசி குழந்தைபருவ தடுப்பூசிகளில் அசாதாரணமானது, ஏனெனில் இது குறுகிய கால நோயைத் தடுக்காது. இது புற்றுநோயைத் தடுக்கிறது. இந்த வேறுபாடே டோஸ் கேள்வி ஆராய்ச்சியாளர்கள், மருத்துவர்கள் மற்றும் பொது சுகாதார நிறுவனங்களிடமிருந்து ஏன் இவ்வளவு கவனத்தை ஈர்க்கிறது என்பதை விளக்குகிறது.

HPV ஏன் முக்கியம்: ஆண்டுதோறும் ஆயிரக்கணக்கான புற்றுநோய்கள்

HPV அல்லது மனித பாப்பிலோமா வைரஸ், அமெரிக்காவில் மிகவும் பொதுவான பாலியல் ரீதியாக பரவும் தொற்று ஆகும். 40-க்கும் மேற்பட்ட வகை வைரஸ்கள் ஆண்கள் மற்றும் பெண்களின் பிறப்புறுப்புப் பகுதிகளையும், வாய் மற்றும் தொண்டையின் உள் புறணியையும் தொற்றக்கூடும். சில விகாரங்கள் பிறப்புறுப்பு மரு நோயின் பெரும்பாலான நிகழ்வுகளுக்குக் காரணமாகின்றன.

புற்றுநோய் சுமையே இந்த தடுப்பூசி இருக்கக் காரணம். உடலின் அந்தப் பகுதிகளைப் பாதிக்கும், அமெரிக்காவில் ஆண்டுதோறும் கண்டறியப்படும் கிட்டத்தட்ட 50,000 புற்றுநோய் நிகழ்வுகளுக்கு HPV முக்கிய காரணமாகும். நோய் கட்டுப்பாடு மற்றும் தடுப்பு மையங்களின் (CDC) கூற்றுப்படி, சுமார் 90% கருப்பை வாய்ப் புற்றுநோய்களும், சுமார் 90% குதப் புற்றுநோய்களும் HPV தொற்றுக்குக் காரணமாகக் கூறப்படுகின்றன.

• HPV அமெரிக்காவில் மிகவும் பொதுவான பாலியல் ரீதியாக பரவும் தொற்று.
• 40-க்கும் மேற்பட்ட வகைகள் ஆண்கள் மற்றும் பெண்கள் இருவரின் பிறப்புறுப்புகளையும், வாய் மற்றும் தொண்டையின் உள் புறணியையும் தொற்றக்கூடும்.
• சில விகாரங்கள் பிறப்புறுப்பு மரு நோயின் பெரும்பாலான நிகழ்வுகளுக்குக் காரணமாகின்றன.
• அமெரிக்காவில் ஆண்டுதோறும் கிட்டத்தட்ட 50,000 HPV தொடர்புடைய புற்றுநோய் நிகழ்வுகள் கண்டறியப்படுகின்றன.
• கருப்பை வாய் மற்றும் குதப் புற்றுநோய்களில் சுமார் 90% HPV-க்குக் காரணம் என்று CDC கூறுகிறது.

இரு தசாப்தங்களாக HPV தடுப்பூசி

முதல் HPV தடுப்பூசியான Merck & Co. நிறுவனத்தின் Gardasil-ஐ கூட்டாட்சி சுகாதார அதிகாரிகள் 2006-இல் அங்கீகரித்தனர். இரண்டாவது தடுப்பூசியான GlaxoSmithKline நிறுவனத்தின் Cervarix, 2009-இல் தொடர்ந்தது. இரண்டும் ஆண்கள் மற்றும் பெண்களுக்கு அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளன, மேலும் 9 வயது குழந்தைகள் முதல் 20 வயது வரையிலான பெரியவர்கள் வரை கிடைக்கின்றன.

அந்த பரந்த வயது வரம்பு இருந்தபோதிலும், ஊசிகள் 11 மற்றும் 12 வயதுடையவர்களுக்கு முன்னுரிமை அளிக்கப்பட்டன. காரணம் நோயெதிர்ப்பு சார்ந்தது: ஒருவர் பாலியல் ரீதியாக செயல்படத் தொடங்கி, வைரஸுக்கு வெளிப்படும் முன் தடுப்பூசி கொடுக்கப்படும்போது அது வலுவான பதிலை உருவாக்குகிறது.

அட்டவணை முன்பும் மாறியுள்ளது

HPV-க்கான டோஸ் பரிந்துரைகள் ஒருபோதும் நிலையானதாக இருந்ததில்லை. 2006-இல் தடுப்பூசி அறிமுகமானபோது, அது பெண்களுக்கு மட்டுமே பரிந்துரைக்கப்பட்டது, ஆறு மாதங்களில் மூன்று ஊசிகள் தொடராக வழங்கப்பட்டது. 2011-இல் ஆண்கள் சேர்க்கப்பட்டனர்; இந்த மாற்றம் பெரும்பாலும் ஆண்கள் வைரஸை பெண்களுக்கு கடத்துவதைத் தடுப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டது, அங்கு அது கருப்பை வாய்ப் புற்றுநோய்க்கு வழிவகுக்கும்.

சுமார் பத்து ஆண்டுகளுக்கு முன்பு, கூட்டாட்சி அரசு அதன் வழிகாட்டுதலை மீண்டும் திருத்தியது, பரிந்துரைக்கப்பட்ட டோஸ்களின் எண்ணிக்கையை மூன்றிலிருந்து குறைத்தது. அந்த முன்னுதாரணம் முக்கியமானது: ஆதாரங்கள் குவியும்போது புதுப்பிக்கக்கூடிய ஒரு உயிருள்ள ஆவணமாகவே அட்டவணை கருதப்படுகிறது, ஒருமுறை வழங்கப்பட்டு பின்னர் தனியாக விடப்படும் நிலையான விதியாக அல்ல.

தடுப்பூசி வழிகாட்டுதல் பிளவுபட்டுள்ளது

HPV விவாதம் அசாதாரணமான சர்ச்சைக்குரிய பின்னணியில் நடைபெறுகிறது. கடந்த ஆண்டில், அமெரிக்க தடுப்பூசி பரிந்துரைகள் துண்டு துண்டாக மாறிவிட்டன; கூட்டாட்சி அதிகாரிகளும் மருத்துவர் அமைப்புகளும் வழிகாட்டுதல் குறித்து உடன்படாமல், நீதிமன்றத்தில் கூட ஒருவரோடொருவர் போராடுகின்றனர்.

HPV ஆய்வை குறிப்பிடத்தக்கதாக ஆக்குவது என்னவென்றால், அது அந்தப் பிளவின் இரு பக்கங்களிலும் நடைபெறுகிறது. மற்ற தடுப்பூசிகள் குறித்து அவர்கள் மோதிக்கொண்டாலும், கூட்டாட்சி அதிகாரிகளும் மருத்துவ அமைப்புகளும் தனித்தனியாக நீண்டகால HPV பரிந்துரைகளுக்கான திருத்தங்களை ஆராய்ந்து வருகின்றனர் — இது ஒன்றுடன் ஒன்று ஒத்துப்போகும் ஆர்வத்தின் அரிய பகுதி.

ஒற்றை-டோஸ் அணுகுமுறை எதைக் குறிக்கும்

பாதுகாப்பு நிலைத்திருந்தால், குறைவான ஊசிகள் நடைமுறை நன்மைகளைத் தரும். பல-டோஸ் தொடரை முடிக்க ஒரு மருத்துவமனை அல்லது மருந்தகத்திற்கு மீண்டும் மீண்டும் வர வேண்டும், மேலும் ஒவ்வொரு கூடுதல் சந்திப்பும் ஒரு குடும்பம் பின்தங்குவதற்கான வாய்ப்பாகும். ஒரு-டோஸ் அட்டவணை குழந்தை மருத்துவர்கள் மற்றும் மருந்தகங்களுக்கான தளவாடங்களை எளிமைப்படுத்தி, ஒரு குழந்தைக்கு முழுமையாக தடுப்பூசி போடுவதற்கான செலவைக் குறைத்து, தற்போது தொடரைத் தொடங்கி ஒருபோதும் முடிக்காத இளம்பருவத்தினரை அடைவதை எளிதாக்கும்.

அந்த நன்மைகளே ஆர்வத்தை விளக்குகின்றன, ஆனால் அவை கேள்வியைத் தீர்க்கவில்லை. எந்த மாற்றமும், புற்றுநோயுடன் மிக நெருக்கமாக தொடர்புடைய HPV வகைகளுக்கு எதிரான நீடித்த பாதுகாப்பை ஒரு டோஸ் உருவாக்குகிறது என்ற ஆதாரத்தின் மீது நிற்க வேண்டும். பல டோஸ்களை வலியுறுத்திய பல ஆண்டுகளின் செய்திகளை இது தலைகீழாக மாற்றும் என்பதால், இந்த மாற்றத்திற்கு தெளிவான தொடர்பும் தேவைப்படும்.

இந்த மாற்றத்தை குறிப்பிடத்தக்கது என்று ஷ்வார்ட்ஸ் விவரித்தது சவாலைப் பிடிக்கிறது: மருத்துவ சமூகம் ஒரு அட்டவணையில் ஒரு எண்ணை சரிசெய்யவில்லை, குடும்பங்கள், பள்ளிகள் மற்றும் மருத்துவர்கள் பல ஆண்டுகளாக உள்வாங்கிய ஆலோசனையை மீண்டும் எழுதுகிறது.

குடும்பங்கள் இப்போது தெரிந்து கொள்ள வேண்டியவை

தற்போதைக்கு, நிபுணர்கள் தங்கள் ஆய்வைத் தொடரும்போது தற்போதைய பரிந்துரைகள் அப்படியே உள்ளன. தங்கள் குழந்தைக்கு எத்தனை டோஸ்கள் தேவை — அல்லது எப்போது தொடங்குவது — என்பது குறித்து கேள்விகள் உள்ள பெற்றோர் ஒரு குழந்தை மருத்துவர், குடும்ப மருத்துவர் அல்லது மருந்தாளரிடம் பேச வேண்டும், அவர்கள் தனிப்பட்ட சூழ்நிலைகளைக் கையாள முடியும்.

பரந்த முடிவு என்னவென்றால், HPV தடுப்பூசி அறிவியல், கொள்கை மற்றும் பொது நம்பிக்கையின் சந்திப்பில் அமர்ந்துள்ளது. அதன் பதிவு 20 ஆண்டுகள் மற்றும் இரண்டு உற்பத்தியாளர்களை உள்ளடக்கியது, அதன் இலக்கு ஒரு தற்காலிக தொற்று அல்ல, புற்றுநோய். அட்டவணை இறுதியில் ஒரு ஊசியாக மாறினாலும் அல்லது இரண்டில் நிலைத்திருந்தாலும், அந்த முடிவு ஒரு தலைமுறை இளம்பருவத்தினர் எவ்வாறு பாதுகாக்கப்படுகிறார்கள் — மற்றும் அவர்களின் பெற்றோர் எவ்வளவு நம்பிக்கையுடன் வழிகாட்டுதலை ஏற்றுக்கொள்கிறார்கள் — என்பதை வடிவமைக்கும்.

AP அறிக்கை Science X-இன் ஆசிரியர் செயல்முறையின் கீழ் உண்மைச் சரிபார்ப்பு மற்றும் பிழைத்திருத்தம் செய்யப்பட்டது, புகைப்படம் அசோசியேட்டட் பிரஸ்ஸுக்கு வழங்கப்பட்டது.

இந்தக் கட்டுரை Medical Xpress-இன் செய்தியின் அடிப்படையில் அமைந்தது. மூலக் கட்டுரையைப் படிக்கவும்.