இளம் பருவ சோதனையில் தினசரி மாத்திரைகளை விட HIV ஊசிகள் சிறப்பாக செயல்படுகின்றன
University College London-இல் உள்ள ஆராய்ச்சியாளர்கள் தலைமையிலான ஒரு மருத்துவ சோதனையின் முடிவுகளின்படி, HIV-யுடன் வாழும் இளம் பருவத்தினர், நீண்ட காலமாக நிலையான சிகிச்சையாக இருந்து வந்த தினசரி மாத்திரைகளை விட, எட்டு வாரங்களுக்கு ஒருமுறை அளிக்கப்படும் நீண்ட காலம் செயல்படும் ஊசிகள் மூலம் வைரஸை சிறப்பாக கட்டுப்படுத்த முடியும். The Lancet-இல் வெளியிடப்பட்ட இந்த கண்டுபிடிப்புகள், சிகிச்சை முடிவுகளில் வரலாற்று ரீதியாக பெரியவர்களை விட பின்தங்கிய ஒரு வயதுப் பிரிவுக்கான HIV சிகிச்சையை மேம்படுத்துவதற்கான உலகளாவிய முயற்சிகளுக்கு குறிப்பிடத்தக்க புதிய பரிமாணத்தை சேர்க்கின்றன.
LATA என அறியப்படும் இந்த சோதனை, அதாவது Long-Acting Treatment in Adolescents என்பதன் சுருக்கம், கென்யா, தென்னாப்பிரிக்கா, உகாண்டா மற்றும் ஜிம்பாப்வே ஆகிய நாடுகளில் நடத்தப்பட்டது. இது தினசரி வாய்வழி ஆன்டிரெட்ரோவைரல் சிகிச்சை முறையை, cabotegravir மற்றும் rilpivirine ஆகியவற்றை இணைத்த ஒரு ஊசி சிகிச்சையுடன் ஒப்பிட்டது. ஊசிகள் மாத்திரைகளை விட வைரஸை அடக்கி வைப்பதில் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருந்தன என்று ஆராய்ச்சிக் குழு தெரிவித்தது; பெரியவர்களில் முன்னர் நடத்தப்பட்ட சோதனைகள், ஊசி மருந்துகள் தினசரி மாத்திரைகளை விட குறைவான பயனுள்ளவை அல்ல என்பதை மட்டுமே காட்டியிருந்ததால், இந்த முடிவு தனித்துவமாக நிற்கிறது.
இளம் பருவத்தினருக்கு தினசரி மாத்திரைகள் ஏன் சிரமமாக இருக்கின்றன
தினசரி ஆன்டிரெட்ரோவைரல் சிகிச்சை HIV-ஐ ஒரு மரணம் விளைவிக்கும் நோயிலிருந்து நிர்வகிக்கக்கூடிய நீண்டகால நிலையாக மாற்றியுள்ளது; இது மக்கள் நீண்ட காலமும் ஆரோக்கியமாகவும் வாழ உதவுகிறது, மேலும் வைரஸ் மற்றவர்களுக்கு பரவும் ஆபத்தை கடுமையாகக் குறைக்கிறது. ஆயினும், பல நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையைப் பின்பற்றுவது கடினமாகவே உள்ளது, மேலும் இளம் பருவத்தினர் தனித்துவமான அழுத்தங்களை எதிர்கொள்கின்றனர்.
- களங்கம்: HIV இன்னும் கடுமையாக களங்கப்படுத்தப்படும் சூழல்களில், தினமும் மருந்து எடுத்துக்கொள்வது ஒரு இளைஞரை வேறுபட்டவராகக் குறிக்கலாம்.
- கொடுமைப்படுத்துதல்: வழக்கமாக மருந்து எடுத்துக்கொள்வதாக அறியப்படும் வகுப்புத் தோழர்களை சக மாணவர்கள் தனிமைப்படுத்தலாம்; இது சிகிச்சையை ஆதரவுக்குப் பதிலாக சமூகத் தீங்கின் மூலமாக மாற்றுகிறது.
- தனியுரிமை: பள்ளியில், வீட்டில் அல்லது பகிரப்பட்ட தங்குமிடத்தில் மாத்திரைகளை சேமித்து எடுத்துக்கொள்வது, ஒரு நோயறிதலை ரகசியமாக வைத்திருப்பதை கடினமாக்குகிறது.
- வழக்கமான செயல்முறை சீர்குலைவு: தினசரி மருந்தளவின் தேவைகள், கணிக்க முடியாத அட்டவணைகள், பயணம் மற்றும் இளம் பருவ வாழ்க்கையின் சாதாரண குழப்பங்களுடன் மோதலாம்.
சோதனையின் தலைமை ஆய்வாளரான UCL Innovative Clinical Trials Unit-இன் Sarah Pett, HIV-நேர்மறை இளம் பருவத்தினர் ஒரு குழுவாக வரலாற்று ரீதியாக பெரியவர்களை விட ஆன்டிரெட்ரோவைரல்களில் மோசமாக செயல்பட்டுள்ளனர் என்று கவனித்தார். தினசரி மாத்திரை எடுத்துக்கொள்வதுடன் தொடர்புடைய கொடுமைப்படுத்துதல் மற்றும் களங்கம் பிரச்சினையின் ஒரு பகுதி என்று அவர் கூறினார்; அதே நேரத்தில் இரண்டு மாதங்களுக்கு ஒருமுறை எடுத்துக்கொள்ளும் நீண்ட காலம் செயல்படும் ஊசி மருந்துகள் இளைஞர்கள் மிகவும் சாதாரண வாழ்க்கையை வாழ உதவக்கூடும். இளம் பருவத்தினரில் காணப்படும் நன்மைகள், பெரியவர் ஆய்வுகளில் காணப்பட்டதை விட வலுவானதாகத் தோன்றுகின்றன என்றும் அவர் குறிப்பிட்டார்.
LATA சோதனையின் உள்ளே
யார் பங்கேற்றனர்
பங்கேற்கும் நான்கு நாடுகளில் உள்ள ஐந்து மருத்துவமனைகளில், 12 முதல் 19 வயதுக்குட்பட்ட 476 இளம் பருவத்தினர் இந்த ஆய்வில் சேர்க்கப்பட்டனர். தன்னார்வலர்கள், நிலையான தினசரி மாத்திரை சிகிச்சையைத் தொடர்வது அல்லது நீண்ட காலம் செயல்படும் ஊசி மருந்துக்கு மாறுவது என்று தற்செயலாக ஒதுக்கப்பட்டனர். கிட்டத்தட்ட அனைத்து பங்கேற்பாளர்களும் பிறப்பிலிருந்தே HIV-யுடன் வாழ்ந்து வந்தனர்; பல இளம் பருவத்தினர் பல ஆண்டுகளுக்கு முன்பு தாயிடமிருந்து குழந்தைக்கு பரவல் மூலம் வைரஸைப் பெற்றனர் என்பதை இது பிரதிபலிக்கிறது. சோதனைக்குத் தகுதிபெற, அவர்கள் ஒரு வருடத்திற்கும் மேலாக மாத்திரை சிகிச்சையில் இருந்திருக்க வேண்டும், முழுமையாக அடக்கப்பட்ட மற்றும் கண்டறிய முடியாத வைரஸைக் கொண்டிருக்க வேண்டும், மேலும் சிகிச்சை தோல்வியின் வரலாறு இல்லாமல் இருக்க வேண்டும்.
ஒப்பிடப்பட்ட சிகிச்சை
ஆய்வின் ஒரு பிரிவு, நிலையான சிகிச்சையாகக் கருதப்படும் தினசரி வாய்வழி சிகிச்சை முறையில் பங்கேற்பாளர்களைத் தொடர்ந்தது. மற்ற பிரிவு, HIV சிகிச்சைக்கான ஒப்பீட்டளவில் புதிய ஊசி கலவையான cabotegravir மற்றும் rilpivirine-ஐ, எட்டு வாரங்களுக்கு ஒருமுறை பெற்றது. பங்கேற்பாளர்கள் ஏற்கனவே மாத்திரைகளில் நிலையாக இருந்ததாலும், கண்டறிய முடியாத வைரஸ் அளவுகளைக் கொண்டிருந்ததாலும், சிகிச்சையைப் பின்பற்றுவதில் சிரமப்படுவதாக அறியப்பட்ட ஒரு குழுவில், ஊசி அணுகுமுறை தினசரி மாத்திரைகள் மூலம் அடையப்பட்ட முடிவுகளை சமன் செய்ய முடியுமா அல்லது மிஞ்ச முடியுமா என்பதைச் சோதிக்க இந்த சோதனை வடிவமைக்கப்பட்டது.
குழு கண்டறிந்தது
ஊசி சிகிச்சை முறை, தினசரி மாத்திரைகளை விட வைரஸை மிகவும் திறம்பட அடக்கி வைத்தது என்று ஆராய்ச்சியாளர்கள் தெரிவித்தனர். நீண்ட காலம் செயல்படும் ஊசிகள் வாய்வழி சிகிச்சையை விட தாழ்ந்தவை அல்ல என்பதை மட்டுமே முந்தைய பெரியவர் சோதனைகள் நிறுவியிருந்ததால், இந்த முடிவு அவற்றை விட மிகவும் கவனிக்கத்தக்கதாக இருந்தது. வேறு வார்த்தைகளில் கூறுவதானால், இளம் பருவ தரவுகள், இரண்டு மாதங்களுக்கு ஒருமுறை எடுக்கப்படும் ஊசிகளுக்கு ஒரு சமநிலையை மட்டுமல்ல, ஒரு நன்மையையும் சுட்டிக்காட்டுகின்றன.
HIV பராமரிப்புக்கு இந்த முடிவுகள் எதைக் குறிக்கின்றன
உலகளவில் 10 முதல் 19 வயதுக்குட்பட்ட சுமார் 1.6 மில்லியன் இளம் பருவத்தினர் HIV-யுடன் வாழ்கின்றனர். வைரஸ் குணப்படுத்த முடியாததாகவே இருந்தாலும், ஆன்டிரெட்ரோவைரல்கள் மக்கள் நீண்ட, ஆரோக்கியமான வாழ்க்கையை வாழ அனுமதிக்கின்றன, மேலும் மேலும் பரவும் ஆபத்தை பெரிதும் குறைக்கின்றன. ஊசிகள் இளம் பருவத்தினர் வைரஸ் அடக்குதலை மிகவும் நம்பகமான முறையில் பராமரிக்க உதவ முடிந்தால், அதன் தாக்கங்கள் எந்த ஒரு நோயாளியையும் தாண்டி விரிவடைகின்றன.
- சிறந்த சிகிச்சைப் பின்பற்றல்: எட்டு வாரங்களுக்கு ஒருமுறை ஊசி என்பது தினசரி நினைவூட்டலையும், மாத்திரை எடுத்துக்கொள்ளும் தினசரி முடிவையும் நீக்குகிறது.
- குறைவான களங்கம்: சிகிச்சை அன்றாட வாழ்க்கையின் தெரியும் பகுதியாக இருப்பதற்குப் பதிலாக ஒரு தனிப்பட்ட மருத்துவ சந்திப்பாக மாறுகிறது.
- நீடித்த அடக்குதல்: வைரஸை கண்டறிய முடியாத நிலையில் வைத்திருப்பது தனிநபரின் ஆரோக்கியத்தைப் பாதுகாக்கிறது, மேலும் கூட்டாளர்களுக்கு பரவும் வாய்ப்பைக் குறைக்கிறது.
- வாழ்க்கை நிலைக்கு பொருத்தம்: பள்ளி, நட்பு மற்றும் வளர்ந்து வரும் சுதந்திரத்தில் தலையிடாத ஒரு சிகிச்சை முறை, தலையிடும் ஒன்றை விட இளம் பருவத்தினருக்கு மிகவும் பொருத்தமாக இருக்கலாம்.
தினசரி மாத்திரைகளில் சிறப்பாக செயல்படாத குழுக்களுக்கு, அதாவது இளம் பருவத்தினருக்கு, ஊசி மருந்துகளை மிகவும் பரவலாகக் கிடைக்கச் செய்வதை இந்த முடிவுகள் ஆதரிக்கின்றன என்று Pett வாதிட்டார். எனவே, HIV சேவைகள் ஒரே தரப்படுத்தப்பட்ட வடிவத்தில் வழங்கப்படுவதற்குப் பதிலாக எவ்வாறு தனிப்பயனாக்கப்பட வேண்டும் என்பது குறித்த பரந்த உரையாடலில் இந்த கண்டுபிடிப்புகள் நேரடியாகப் பங்களிக்கின்றன.
அணுகல் இடைவெளி
மிக உடனடி தடை என்பது கிடைக்கும் தன்மை. HIV-யுடன் உள்ள பத்து இளம் பருவத்தினரில் ஒன்பது பேர் ஆப்பிரிக்காவில் வாழ்கின்றனர், ஆயினும் ஊசி சிகிச்சை தற்போது அவர்களுக்குக் கிடைக்கவில்லை என்று ஆராய்ச்சியாளர்கள் தெரிவிக்கின்றனர். கென்யா, தென்னாப்பிரிக்கா, உகாண்டா மற்றும் ஜிம்பாப்வே ஆகிய நாடுகளில் உள்ள மருத்துவமனைகளில் இந்த அணுகுமுறையை வழங்க முடியும் என்பதை LATA சோதனை நிரூபித்தது, ஆனால் ஒரு ஆய்வை நடத்துவது என்பது பெரிய அளவில் வழக்கமான பராமரிப்பை வழங்குவதற்கு சமமானதல்ல. இந்த சிகிச்சை முறையை பரவலாகக் கிடைக்கச் செய்வதற்கு, விலை நிர்ணயம், கொள்முதல், விநியோகச் சங்கிலிகள் மற்றும் மருத்துவமனை திறன் குறித்த முடிவுகள், அத்துடன் ஊசிகளை செலுத்தும் சுகாதாரப் பணியாளர்களுக்கான பயிற்சி தேவைப்படும்.
திறந்த கேள்விகள் மற்றும் அடுத்த படிகள்
சோதனை செயல்திறன் பற்றிய ஒரு முக்கியமான கேள்விக்கு பதிலளிக்கிறது, ஆனால் மற்றவற்றைத் திறந்தே விடுகிறது. நீண்ட காலங்களில் ஊசிகள் எவ்வளவு ஏற்றுக்கொள்ளத்தக்கவையாக இருக்கின்றன, இளம் பருவத்தினர் மருந்தளவுக்கான சந்திப்புகளுக்குத் தொடர்ந்து வருகிறார்களா, மேலும் ஒரு மருத்துவ சோதனையின் கவனமாக கட்டுப்படுத்தப்பட்ட நிலைமைகளுக்கு வெளியே இந்த அணுகுமுறை எவ்வாறு செயல்படுகிறது என்பதை ஆராய்ச்சியாளர்கள் புரிந்து கொள்ள விரும்புவார்கள். ஏற்கனவே சிகிச்சை தோல்வியை அனுபவித்த பங்கேற்பாளர்கள் விலக்கப்பட்டனர், எனவே முடிவுகள் இன்னும் அந்தக் குழுவைப் பற்றிப் பேசவில்லை. தேவை மிக அதிகமாக உள்ள பகுதிகளில் இந்த சிகிச்சை முறை எவ்வளவு விரைவாகப் பரவ முடியும் என்பதை செலவு மற்றும் குளிர் சங்கிலி தேவைகள் வடிவமைக்கக்கூடும்.
ஆயினும், பயணத்தின் திசை தெளிவாக உள்ளது. தினசரி மாத்திரையை விட இளைஞர்களின் வாழ்க்கைக்கு இயற்கையாகப் பொருந்தும் ஒரு சிகிச்சை, மருத்துவ முடிவுகளையும், HIV-யுடன் வளரும் அனுபவத்தையும் மாற்றக்கூடும். இந்த விருப்பம் இனி செல்வந்த சூழல்களில் உள்ள பெரியவர்களுக்கு மட்டும் வரம்பிடப்படக்கூடாது என்பதே LATA குழுவின் செய்தி.
முக்கிய அம்சம்
நான்கு ஆப்பிரிக்க நாடுகளில் நடத்தப்பட்ட ஒரு சோதனையில், எட்டு வாரங்களுக்கு ஒருமுறை அளிக்கப்படும் நீண்ட காலம் செயல்படும் HIV ஊசிகள், 12 முதல் 19 வயதுடைய இளம் பருவத்தினரில் வைரஸை அடக்கி வைப்பதில் தினசரி மாத்திரைகளை விட சிறப்பாக செயல்பட்டன. பெரியவர் ஆய்வுகள் காட்டியதை விட இந்த முடிவு வலுவானது, மேலும் வாய்வழி சிகிச்சையில் நீண்ட காலமாக மோசமான முடிவுகளைக் கொண்ட ஒரு மக்கள்தொகையில் இது வந்துள்ளது. 1.6 மில்லியன் இளம் பருவத்தினர் HIV-யுடன் வாழ்கின்றனர், அவர்களில் பத்தில் ஒன்பது பேர் ஆப்பிரிக்காவில் உள்ளனர் என்பதால், ஊசி சிகிச்சைக்கான அணுகலை விரிவாக்குவதற்கான வாதம் இப்போது ஆதாரங்களாலும், இளம் பருவ வாழ்க்கையின் அன்றாட யதார்த்தங்களாலும் ஆதரிக்கப்படுகிறது.
இந்தக் கட்டுரை Medical Xpress-இன் செய்தி அறிக்கையை அடிப்படையாகக் கொண்டது. அசல் கட்டுரையைப் படிக்கவும்.
Originally published on medicalxpress.com
