மாரடைப்பு நேரத்தில் டிஃபிப்ரிலேட்டர் காத்திருப்பு நேரத்தை ட்ரோன்கள் குறைக்கக்கூடும், பிரெஞ்சு உருவகப்படுத்துதல் கண்டறிகிறது

நிமிடங்களில் அளவிடப்படும் ஒரு போட்டி

மருத்துவமனைக்கு வெளியே ஏற்படும் மாரடைப்பு (OHCA) தாமதத்திற்கு கிட்டத்தட்ட இடமே விடாது. உயிர்பிழைப்பது பெரும்பாலும் இரண்டு விஷயங்கள் விரைவாக நடப்பதைப் பொறுத்தது: பார்வையாளர் ஒருவர் இதய-நுரையீரல் புத்துயிர்ப்பைத் தொடங்குவது, மற்றும் மார்பில் டிஃபிப்ரிலேட்டர் பொருத்தப்படுவது. ஐரோப்பிய அவசர மருத்துவ காங்கிரஸில் சமர்ப்பிக்கப்பட்ட ஆய்வின் மையச் செய்தி இதுவே; இதில் ஆய்வாளர்கள் டிஃபிப்ரிலேட்டர்கள் சாலை வழியாக வருவதை விட வான்வழியாக நோயாளிகளை விரைவாக அடைய முடியுமா என்பதை ஆராய்ந்தனர்.

"மருத்துவமனைக்கு வெளியே ஏற்படும் மாரடைப்பு ஒரு முக்கிய பொது சுகாதாரப் பிரச்சினை. உயிர்பிழைப்பது முன்கூட்டிய இதய-நுரையீரல் புத்துயிர்ப்பு மற்றும் சரியான நேரத்தில் டிஃபிப்ரிலேஷன் ஆகியவற்றைப் பெரிதும் சார்ந்துள்ளது" என்று பாரிஸில் உள்ள லாரிபோசியர் மருத்துவமனையின் அவசர மருத்துவர் டாக்டர் ஹிலாரி மின்கா கூறினார்; இவரே இந்தக் கண்டுபிடிப்புகளை சமர்ப்பித்தார். டிஃபிப்ரிலேஷனுக்கு முன் கடக்கும் ஒவ்வொரு நிமிடமும் நோயாளி உயிர்பிழைக்கும் வாய்ப்பைக் குறைக்கிறது என்று அவர் நேரடியாகச் சொன்னார்.

தானியங்கி வெளிப்புற டிஃபிப்ரிலேட்டர்கள், அல்லது AED-கள், மருத்துவர்களால் மட்டுமல்லாமல் பொதுமக்களாலும் பயன்படுத்தப்படும் வகையில் வடிவமைக்கப்பட்ட கையடக்க சாதனங்கள். ஆனால் அவற்றின் பயன்திறன் அவை எங்கே வைக்கப்பட்டுள்ளன என்பதைப் பொறுத்தே அமைகிறது. சாலை வழியாக பதினைந்து நிமிட தூரத்தில் ஒரு அலமாரியில் பூட்டி வைக்கப்பட்ட சாதனம், இதயம் இப்போதுதான் துடிப்பதை நிறுத்திய ஒருவருக்கு பெரிய உதவியாக இருக்காது. ட்ரோன்கள் இந்த இடைவெளியைக் குறைக்க முடியுமா, மேலும் வான்வழி விநியோகத்தை அடர்த்தியான நிலையான சாதன வலையமைப்புடன் இணைப்பது இல்-டி-பிரான்ஸ் பிராந்தியம் முழுவதும் அணுகலை மேம்படுத்துமா என்பதை டாக்டர் மின்காவும் அவரது சகாக்களும் சோதிக்கத் தொடங்கினர்.

இல்-டி-பிரான்ஸ் உருவகப்படுத்துதல் எவ்வாறு உருவாக்கப்பட்டது

இந்த ஆய்வு உண்மையான விமானங்களையும் உண்மையான நோயாளிகளையும் உள்ளடக்கிய களச் சோதனை அல்ல. மாறாக, இல்-டி-பிரான்ஸ் பிராந்தியத்தை உருவாக்கும் ஏழு துறைகளில் பதிவு செய்யப்பட்ட மருத்துவமனைக்கு வெளியே ஏற்படும் மாரடைப்புகள் பற்றிய தரவுகளைப் பயன்படுத்தி, மத்திய பாரிஸ் வேண்டுமென்றே பகுப்பாய்விலிருந்து விலக்கப்பட்டு, குழு ஒரு கணினி உருவகப்படுத்துதலை நடத்தியது.

ஒப்பீட்டை புவியியல் ரீதியாகத் துல்லியமாக்க, ஆய்வாளர்கள் பிரதேசத்தை Îlots Regroupés pour l'Information Statistique (IRIS) எனப்படும் அலகுகளாகப் பிரித்தனர் — இவை பிரெஞ்சு தேசிய புள்ளியியல் நிறுவனம் பயன்படுத்தும் மிகச் சிறிய மக்கள்தொகை கணக்கெடுப்புப் பகுதிகள். இந்த ஒவ்வொரு அலகுக்கும், சோதிக்கப்படும் ஒவ்வொரு உத்தியின் கீழும் ஒரு AED அந்தப் பகுதியின் மையத்தை அடைய எவ்வளவு நேரம் எடுக்கும் என்பதை அவர்கள் மதிப்பிட்டனர். அந்த மாதிரி அணுகுமுறை, பிராந்திய சராசரிகளை நம்புவதற்குப் பதிலாக, குழு அணுகுமுறைகளை பகுதி பகுதியாக ஒப்பிட அனுமதித்தது; பிராந்திய சராசரிகள் உள்ளூர் பற்றாக்குறைகளை மறைத்துவிடக்கூடும்.

மூன்று உத்திகள் சோதிக்கப்பட்டன

இந்தப் பகுப்பாய்வு ஒரு நோயாளிக்கு டிஃபிப்ரிலேட்டரைக் கொண்டு சேர்ப்பதற்கான மூன்று வெவ்வேறு வழிகளை ஒப்பிட்டது:

• பிராந்தியம் முழுவதும் ஏற்கனவே நிறுவப்பட்டுள்ள நிலையான AED-களின் தற்போதைய வலையமைப்பை வலுப்படுத்துதல்;
• மாரடைப்பு நிகழ்ந்த இடத்திற்கே நேரடியாக AED-களைக் கொண்டு செல்ல ட்ரோன்களைப் பயன்படுத்துதல்;
• அடர்த்தியான நிலையான AED வலையமைப்பை ட்ரோன் விநியோகத்துடன் இணைத்தல்.

ஒவ்வொரு அணுகுமுறையும் ஒரே அளவுகோலுடன் அளவிடப்பட்டது: மருத்துவமனைக்கு வெளியே ஏற்படும் மாரடைப்பு தெரிவிக்கப்பட்டதற்கும் டிஃபிப்ரிலேஷன் தொடங்கியதற்கும் இடையிலான இடைவெளி. எந்தவொரு அவசர அமைப்புக்கும் இந்த இடைவெளியே நடைமுறை இலக்கு, ஏனெனில் இது அனுப்பும் முடிவையும் சாதனத்தின் உண்மையான பயணத்தையும் ஒருசேரப் பிடிக்கிறது.

AED பரப்பளவு எங்கே குறைவாக உள்ளது

டிஃபிப்ரிலேட்டர்களுக்கான அணுகல் சீரற்றதாக இருந்தது. பிராந்தியம் முழுவதும் பெரிய அளவில் வேறுபாடு இருப்பதையும், கிராமப்புறங்களிலும் பாரிஸின் புறநகர்ப் பகுதிகளிலும் பற்றாக்குறைகள் குவிந்திருப்பதையும் ஆய்வாளர்கள் கண்டறிந்தனர் — இவை தூரங்கள் அதிகமாகவும், மக்கள்தொகை குறைவாகவும், அல்லது சாலை நிலைகள் பதிலளிப்பவரை மெதுவாக்கும் பகுதிகள்.

நிலையான சாதனங்களை மட்டுமே பயன்படுத்தி இந்த இடைவெளியை நிரப்ப, ஏற்கனவே உள்ள 1,893 AED-களுடன் 1,712 AED-களைச் சேர்க்க வேண்டும் என்று பகுப்பாய்வு முடிவு செய்தது; இது பிராந்திய மொத்தத்தை 3,605 அலகுகளாகக் கொண்டுவரும். அந்த எண்ணிக்கை உள்கட்டமைப்புப் பிரச்சினையின் அளவை விளக்குகிறது: அலமாரிகள் மற்றும் பொதுக் கட்டிடங்கள் மூலம் மட்டுமே முழுப் பரப்பளவை அடைவது என்பது நிறுவப்பட்ட சாதனங்களின் எண்ணிக்கையை ஏறக்குறைய இரட்டிப்பாக்குவதைக் குறிக்கும்.

ட்ரோன் விநியோகம் எதை மாற்றியது

ட்ரோன்களை அறிமுகப்படுத்தியது படத்தை கணிசமாக மாற்றியது. ஆய்வின்படி, ஏற்கனவே உள்ள நிலையான சாதனங்களை சாலை வழியாகக் கொண்டுவருவதை விட, ட்ரோன் மூலம் AED-களை விநியோகிப்பது டிஃபிப்ரிலேட்டருக்கான காத்திருப்பு நேரத்தை கணிசமாகக் குறைத்தது.

மிக வலுவான முடிவு இணைந்த உத்தியிலிருந்து வந்தது. ட்ரோன் விநியோகம் கூடுதல் நிலையான AED-களுடன் இணைக்கப்பட்டபோது, மருத்துவமனைக்கு வெளியே ஏற்படும் மாரடைப்பு தெரிவிக்கப்பட்டதற்கும் டிஃபிப்ரிலேஷன் தொடங்கியதற்கும் இடையிலான நேரத்தில் கணிசமான குறைப்பு இருப்பதாக ஆய்வாளர்கள் தெரிவித்தனர். வேறு வார்த்தைகளில், இந்த இரண்டு அணுகுமுறைகளும் போட்டியாளர்கள் அல்ல, மாறாக ஒன்றையொன்று நிறைவு செய்பவை: நிலையான சாதனங்கள் ஒரு அடிப்படைப் பரப்பளவை வழங்குகின்றன, அதே நேரத்தில் விமானங்கள் அலமாரிகள் விரைவாக அடைய முடியாத இடைவெளிகளை நிரப்புகின்றன.

ட்ரோன்கள் எங்கிருந்து புறப்படலாம்

ஒரு ட்ரோன் வலையமைப்பு எங்கே அமைந்திருக்கும் என்பது பற்றிய நடைமுறைக் கேள்விகளையும் இந்த ஆய்வு பரிசோதித்தது. சாத்தியமான பயன்பாட்டு இடங்களின் பல வகைகளைக் குழு மதிப்பிட்டது:

• ஏற்கனவே சேவை பெறும் சமூகங்களுக்குள் அமைந்துள்ள தற்போதைய AED தளங்கள்;
• பிரெஞ்சு அவசர அமைப்பில் பயன்படுத்தப்படும் மருத்துவர் பணியாளர்களைக் கொண்ட ஆம்புலன்ஸ்களான நடமாடும் தீவிர சிகிச்சை பிரிவுகள் (MICUs);
• பிராந்தியம் முழுவதும் பரவியுள்ள, பொதுவாக 24 மணி நேரமும் பணியாளர்களைக் கொண்ட தீயணைப்பு நிலையங்கள்.

ஒவ்வொரு விருப்பமும் பதிலளிப்பு நேரம் மற்றும் தளவாடங்களுக்கு வெவ்வேறு தாக்கங்களைக் கொண்டுள்ளது. ஒரு ட்ரோனின் நன்மை, தெருக்களைப் பின்பற்றுவதற்குப் பதிலாக நேரடி வழியில் பயணிப்பதில் உள்ளது; இது நெரிசல், ஒருவழிப் பாதைகள் மற்றும் ஆற்றுப் பாதைகளைத் தவிர்க்க அனுமதிக்கிறது. ஆனால் ஒரு விமானம் இன்னும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்த அளவுக்கு அருகிலுள்ள ஏதோ ஒரு இடத்திலிருந்து, வழக்கமான செயல்பாடுகளை ஆதரிக்கக்கூடிய ஒரு தளத்திலிருந்து புறப்பட வேண்டும்.

உருவகப்படுத்துதலால் பதிலளிக்க முடியாத கேள்விகள்

இந்த வேலை நேரடி பயன்பாட்டை விட ஒரு மாதிரிப் பயிற்சி என்பதால், பல நடைமுறைச் சிக்கல்கள் அதன் எல்லைக்கு வெளியே உள்ளன. நிகழ்விடத்தில் உள்ள ஒரு பார்வையாளர் ட்ரோன் மூலம் விநியோகிக்கப்பட்ட AED-ஐ எளிதாக எடுத்து நோயாளியுடன் இணைக்க முடியுமா என்பதை பயண நேர மதிப்பீடுகள் மட்டும் கையாளவில்லை. அவசர அழைப்பு கையாளுபவர்கள் ட்ரோன் ஏவுதல்களை அவர்களின் தற்போதைய அனுப்பும் பணிப்பாய்வுகளில் எவ்வாறு இணைப்பார்கள், அல்லது அத்தகைய சேவைக்கு பிராந்திய அளவில் எவ்வாறு பணியாளர்கள் நியமிக்கப்பட்டு நிதியளிக்கப்படும் என்பதையும் இந்த உருவகப்படுத்துதல் தீர்க்கவில்லை.

வானிலை, வான்வெளி விதிகள் மற்றும் அடர்த்தியான மக்கள்தொகை கொண்ட மாவட்டங்களுக்கு மேல் பறப்பதில் உள்ள சவால் ஆகியவையும் இந்த அணுகுமுறையைப் பரிசீலிக்கும் எந்தவொரு நகரத்திற்கும் திறந்த கேள்விகளாகவே உள்ளன. மேலும், ஒரு மருத்துவ காங்கிரஸில் சமர்ப்பிக்கப்பட்ட ஆய்வு என்பதால், இந்தக் கண்டுபிடிப்புகள் ஆரம்பநிலை எனக் கருதப்பட வேண்டும்: காங்கிரஸ் சுருக்கங்கள் பொதுவாக இதழ் சக-மதிப்பாய்வின் முழு ஆய்வையும் இன்னும் கடக்காத ஆரம்பகட்ட வேலையை விவரிக்கின்றன.

அவசர அமைப்புகளுக்கு இதன் பொருள்

அந்த எச்சரிக்கைகள் இருந்தபோதிலும், முடிவின் திசை குறிப்பிடத்தக்கது. நிலையான AED-கள் சீரற்ற முறையில் பரவியுள்ள, அவற்றைப் போதுமான அளவு சேர்ப்பதற்கு கணிசமான முதலீடு தேவைப்படும் ஒரு பிராந்தியத்தில், ட்ரோன்கள் அணுகலின் கணக்கை மாற்றின — குறைந்தபட்சம் ஒரு கணினி மாதிரிக்குள்.

பரந்த பொருள் தொழில்நுட்பம் சார்ந்ததை விட நிறுவனம் சார்ந்தது. மேலும் ஆய்வுகள் இந்தக் கண்டுபிடிப்புகளை உறுதிப்படுத்தினால், ட்ரோன் விநியோகத்தின் கவர்ச்சி, மாரடைப்பு பதிலளிப்பில் மிக முக்கியமான ஒரே இடைவெளியைச் சுருக்கும் அதன் திறனில் உள்ளது. ஒரு அனுப்புநர் ஒரு நாள், ஆம்புலன்ஸ் போக்குவரத்தில் சிக்கித் தவிக்கும் அதே நேரத்தில் ஒரு டிஃபிப்ரிலேட்டர் வான்வழியாக வந்து சேர ஏற்பாடு செய்யக்கூடும்.

ஆய்வாளர்களின் முடிவு அளவுடன் ஆனால் தெளிவாக உள்ளது: ட்ரோன் விநியோகத்தை விரிவாக்கப்பட்ட நிலையான AED வலையமைப்புடன் இணைப்பது, உருவகப்படுத்துதலில் இல்-டி-பிரான்ஸ் பிராந்தியம் முழுவதும் டிஃபிப்ரிலேஷனுக்கான அணுகலை மேம்படுத்தியது. அடுத்த படி, விமானங்கள் உண்மையாகவும், வானிலை மோசமாகவும், நோயாளி காத்திருக்கையிலும் அந்த மேம்பாடு நீடிக்கிறதா என்பதைச் சோதிப்பதாகும்.

இந்தக் கட்டுரை Medical Xpress-இன் செய்தி அறிக்கையை அடிப்படையாகக் கொண்டது. அசல் கட்டுரையைப் படிக்கவும்.