கடினமான சூழ்நிலைகளில் ஒரு பரவல் வளர்ந்து வருகிறது
காங்கோ ஜனநாயகக் குடியரசின் சமீபத்திய எபோலா பரவல் ஒரு கவலைக்கிடமான எல்லையைத் தாண்டியுள்ளது. உலக சுகாதார அமைப்பின் தலைமை இயக்குநர் டெட்ரோஸ் அதானோம் கெப்ரேயசஸ் படி, தற்போது 900-க்கும் அதிகமான சந்தேகிக்கப்படும் வழக்குகள் கண்டறியப்பட்டுள்ளன; இதில் 101 உறுதிப்படுத்தப்பட்ட தொற்றுகளும் அடங்கும். கண்காணிப்பு நடவடிக்கைகள் தீவிரமடைந்துவரும் நிலையில், ஏற்கனவே மோதல், பலவீனமான உட்கட்டமைப்பு மற்றும் அரச நிறுவனங்கள்மீதான நம்பிக்கையின்மை ஆகியவற்றால் பாதிக்கப்பட்டுள்ள நாட்டில், வழக்குகளை கண்டறிதல் வேகமாக விரிவடைவதை இந்த தகவல் காட்டுகிறது.
இந்த பரவல் மே 15 அன்று அறிவிக்கப்பட்டது, மேலும் இது எபோலாவின் புண்டிபுக்யோ வகையால் ஏற்படுகிறது. இது பொதுச் சுகாதார சவாலின் மையப் புள்ளி: இந்த வகைக்கு அங்கீகரிக்கப்பட்ட தடுப்பூசியோ சிகிச்சையோ இல்லை, இதனால் முன்னைய எபோலா பதிலடி நடவடிக்கைகளில் பயன்படுத்தப்பட்ட சில கருவிகள் அதிகாரிகளிடம் இல்லை.
WHO தலைவரின் சமீபத்திய பதிவுக்கு முன்பு DR காங்கோ சுகாதார அமைச்சகம் வெளியிட்ட எண்ணிக்கைகளில், மூன்று மாகாணங்களில் 867 சந்தேகிக்கப்படும் வழக்குகளும் 204 மரணங்களும் பதிவாகியிருந்தன. WHO-வின் புதிய அறிக்கையில் மரண எண்ணிக்கை புதுப்பிக்கப்படவில்லை; ஆனால் கண்காணிப்பு வலை விரிவடைகிறது மற்றும் இன்னும் பல சந்தேகிக்கப்படும் தொற்றுகள் வெளிப்படுகின்றன என்பதை அது உறுதிப்படுத்தியது.
புண்டிபுக்யோ வகை ஏன் ஆபத்தை அதிகரிக்கிறது
எபோலா என்பது உடல் திரவங்களின் நேரடி தொடர்பு மூலம் பரவும் கடுமையான வைரஸ் நோய். இது கடுமையான இரத்தக்கசிவும் உறுப்பு செயலிழப்பும் ஏற்படுத்தக்கூடும்; கடந்த அரை நூற்றாண்டில் ஆப்பிரிக்கா முழுவதும் 15,000-க்கும் அதிகமான உயிர்களை எடுத்துள்ளது. ஆனால் அனைத்து எபோலா பரவல்களும் ஒன்றுபோல இல்லை. இப்போது DR காங்கோவில் பரவும் புண்டிபுக்யோ வகை ஒரு குறிப்பிட்ட சிரமத்தை ஏற்படுத்துகிறது, ஏனெனில் இதற்காக அங்கீகரிக்கப்பட்ட தடுப்பூசி அல்லது சிகிச்சை இல்லை.
இதனால் நிலை நம்பிக்கையிழக்க வேண்டியதில்லை; ஆனால் பாரம்பரிய பரவல்-கட்டுப்பாட்டு நடவடிக்கைகள் இன்னும் முக்கியமாகின்றன. இலக்கிட்ட மருந்து கருவிகள் இல்லாதபோது, கண்காணிப்பு, தனிமைப்படுத்தல், பாதுகாப்பு உபகரணங்கள், தொடர்பு-பின்தொடர்வு மற்றும் பொதுத் தகவல்தொடர்பு அனைத்தும் மேலும் அவசியமாகின்றன.
புதிய வழக்கு எண்ணிக்கை, தலைப்பு மட்டத்தில் தெரியும் உறுதிப்படுத்தப்பட்ட வழக்குகளைவிட பதிலடி சவால் வேகமாக வளரக்கூடும் என்பதைவும் சுட்டிக்காட்டுகிறது. சந்தேகிக்கப்படும் வழக்குகள் விசாரணை, பரிசோதனை மற்றும் பின்தொடர்வை தேவைப்படுத்துகின்றன; ஏற்கனவே அழுத்தத்திலுள்ள பகுதிகளில் அவை அமைப்புகளை விரைவாக திணறச் செய்யலாம்.
மோதலும் நம்பிக்கையின்மையும் பதிலடியை வடிவமைக்கின்றன
வடகிழக்கு Ituri மாகாணத்தின் பரவல் மண்டலத்திலிருந்து வந்த Medical Xpress-இன் ஒரு தனி அறிக்கை, சமூக நிலைமைகள் கட்டுப்பாட்டை எவ்வாறு சிக்கலாக்குகின்றன என்பதை காட்டுகிறது. பரவலின் மையங்களில் ஒன்றான Mongbwalu-வில், பயமும் மறுப்பும் சமூக எதிர்வினைகளை வடிவமைத்துக்கொண்டுள்ளன. AFP-க்கு பேசிய குடிமக்கள், பல ஆண்டுகளாக புறக்கணிப்பும் மோதலும் காரணமாக காங்கோ அரசின்மீது ஆழமான நம்பிக்கையின்மையை விவரித்தனர்.
அங்குள்ள சூழல் மிகவும் இயக்கமானது. தங்கம் தோண்டுபவர்கள், வியாபாரிகள் மற்றும் மோட்டார் சைக்கிள் பயணிகள் அந்தப் பகுதியை கடந்து செல்கிறார்கள்; இது ஒப்பிடுகையில் உகாண்டாவுக்கும் நிலைதடுமாற்றமடைந்த தென் சூடானுக்கும் அருகில் உள்ளது. இப்படியான சூழலில், தொற்றுநோய் வேகமாக நகர முடியும்; மேலும் மக்கள் அதிகாரபூர்வ தகவல்களை நம்பவில்லை என்றால், பொதுமக்களின் ஒத்துழைப்பை நம்பி செயல்படும் பதிலடியைத் தொடர்ந்து நடத்துவது கடினமாகிவிடும்.
அந்த பரவல் அண்டை மாகாணங்களுக்கும் உகாண்டா நிலத்திற்கும் விரிந்துவிட்டதாகவும், WHO அதனை ஒரு சர்வதேச அவசரநிலை என்று அறிவித்ததாகவும் அறிக்கை கூறுகிறது. Mongbwalu-வில் மட்டும் 322 பேருக்கு எபோலா தொற்று ஏற்பட்டிருக்கலாம் என்று அதிகாரிகள் கூறினர், மேலும் 88 பேர் உயிரிழந்தனர்.
அழுத்தத்தில் இருக்கும் பதிலடி
உள்ளூர் மருத்துவமனை நிலைமைகள் பற்றிய கள அறிக்கை, வளங்களின் பற்றாக்குறையை வெளிப்படுத்துகிறது. சுகாதாரப் பணியாளர்கள் தரைகள் மற்றும் சுவர்களை குளோரின் கரைசலால் சுத்தப்படுத்திக் கொண்டிருந்தனர்; கை கழுவுவதற்காக பிளாஸ்டிக் வாளிகள் பயன்படுத்தப்பட்டன, இது ஆபத்தான பரவலின் நடுவே உள்ள குறைந்த உட்கட்டமைப்பின் வெளிப்படையான சின்னமாகும். மருத்துவ ஊழியர்கள் முழு பாதுகாப்பு உடையுடன் பணியாற்றினர், மேலும் சந்தேகிக்கப்படும் நோயாளிகளை தனிமைப்படுத்துவதற்காக Doctors Without Borders கூடாரம் வழங்கியதாகவும் தெரிவிக்கப்பட்டது.
குடிமக்கள் தடுப்பூசிகளை கோரினர், ஆனால் புண்டிபுக்யோ வகைக்கு பயன்படுத்த அங்கீகரிக்கப்பட்ட தடுப்பூசி கிடையாது. மக்கள் அரசை தொலைவில் உள்ளதாக, ஊழல்மிக்கதாக அல்லது செயலற்றதாக ஏற்கனவே காணும் இடங்களில் இந்தக் குறை மேலும் கோபத்தைத் தூண்டக்கூடும்.
எபோலா கட்டுப்பாடு ஒருபோதும் வெறும் மருத்துவச் சிக்கல் மட்டும் அல்ல என்பதால் இந்த நிலைமைகள் முக்கியமானவை. அது தளவாடம், பாதுகாப்பு உபகரணங்கள், தகவல்தொடர்பு, நம்பிக்கை, மற்றும் மக்கள் அறிகுறிகளை அறிவித்து தனிமைப்படுத்தல் நடவடிக்கைகளை ஏற்கும் வகையில் அவர்களை நம்பவைக்கும் திறன் ஆகியவற்றில் சார்ந்துள்ளது. அந்த அடித்தளங்கள் பலவீனமாக இருக்கும் போது, பரவல் அதிகாரப்பூர்வ பதிலடி திறனை மீறிச் செல்லலாம்.
சமீபத்திய எண்கள் ஏன் முக்கியம்
WHO தலைவரின் அறிக்கை 900-ஐத் தாண்டிய வழக்குகளுக்காக மட்டும் முக்கியமல்ல; அதிகரிப்பை விரிவடைந்த கண்காணிப்புடன் இணைப்பதாலும் முக்கியம். அதாவது, இந்த உயர்வின் குறைந்தது ஒரு பகுதி ஒரே நாள் தொற்றியல் தாவல் அல்ல, மேம்பட்ட கண்டறிதலின் விளைவு. இருப்பினும், செயல்பாட்டு பார்வையில் முடிவு ஒன்றே: பதிலடி அளிப்பவர்கள் இப்போது மிகப் பெரிய சந்தேகிக்கப்படும் நோயாளிக் குழுவை சமாளிக்கின்றனர்.
சந்தேகிக்கப்படும் மற்றும் உறுதிப்படுத்தப்பட்ட வழக்குகளின் விகிதமும், பரிசோதனை மற்றும் வகைப்படுத்தல் தொடரும் போது எண்ணிக்கைகள் மாறிக்கொண்டே இருக்கும் என்பதை நினைவூட்டுகிறது. ஆனால் வேகமாக நகரும் நிகழ்வில், சந்தேகிக்கப்படும் வழக்குகள் வெறும் கோட்பாட்டுப் பிரிவு அல்ல. அவை மருத்துவ கவனிப்பு, கண்காணிப்பு, மற்றும் பல நேரங்களில் தனிமைப்படுத்தல் தேவைப்படும் உண்மையான மக்களை குறிக்கின்றன.
உள்ளூர் அதிகாரிகளுக்கும் சர்வதேச அமைப்புகளுக்கும் செய்தி தெளிவாக உள்ளது. இது இனி குறுகிய வட்டத்தில் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஒரு நிகழ்வு அல்ல. பல மாகாணங்களை உள்ளடக்கிய, கடினமான வைரஸ் வகையைக் கொண்ட, பாதுகாப்பின்மை மற்றும் நம்பிக்கையின்மையால் வடிவமைக்கப்பட்ட ஒரு விரிவடையும் அவசரநிலை இது.
முன்னுள்ள சவால்
DR காங்கோ பல எபோலா பரவல்களை முன்பே சந்தித்துள்ளது, ஆனால் அனுபவம் மட்டும் கட்டமைப்பு பலவீனங்களை நீக்காது. மோதல் பாதித்த சூழல், குறைந்த வளங்கள், மற்றும் பரவலாக உள்ள வகைக்கு அங்கீகரிக்கப்பட்ட தடுப்பூசி அல்லது சிகிச்சை இல்லாமை ஆகியவை, வெறும் எண் கணக்குகள் காட்டுவதைவிட கடினமான பதிலடி சூழலை உருவாக்குகின்றன.
அடுத்த கட்டம் கண்காணிப்பு பரவலைவிட முன்னிலையில் இருக்க முடியுமா, தனிமைப்படுத்தல் திறன் விரிவுபடுத்த முடியுமா, மற்றும் சமூகங்களை சந்தேகத்துடன் விலக்காமல் பதிலடியில் இணைக்க முடியுமா என்பதையே பொறுத்தது. 900-க்கும் அதிகமான சந்தேகிக்கப்படும் வழக்குகள் ஏற்கனவே அடையாளம் காணப்பட்டுள்ளன, மேலும் உறுதிப்படுத்தப்பட்ட தொற்றுகள் தொடர்ந்து அதிகரிக்கின்றன; எனவே தாமதத்திற்கு இடம் குறைந்து வருகிறது.
அதனால், சமீபத்திய WHO எண்ணிக்கையை வெறும் புள்ளிவிவரமாக பார்க்கக் கூடாது. அது, இந்த பரவல் உறுதிப்படுத்தப்பட்ட வழக்குகளின் எளிய கணக்கைக் காட்டிலும் மிக விரிவானதும் செயல்பாட்டில் மிகக் கடினமானதுமாக இருப்பதற்கான சைகை.
இந்தக் கட்டுரை Medical Xpress செய்தியறிக்கையை அடிப்படையாகக் கொண்டது. மூலக் கட்டுரையைப் படிக்கவும்.
Originally published on medicalxpress.com