கடினமான புற்றுநோய் சிகிச்சைச் சிக்கலுக்கான புதிய மாதிரி
நோயெதிர்ப்பு checkpoint inhibitors, நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு கட்டிகளை அடையாளம் கண்டு தாக்க உதவுவதன் மூலம் புற்றுநோய் சிகிச்சையை மாற்றியுள்ளன. ஆனால் இதே நோயெதிர்ப்பு செயல்படுத்தல் ஆரோக்கியமான திசுக்களுக்கும் எதிராகத் திரும்பக்கூடும். இந்த நோயெதிர்ப்பு தொடர்பான பாதக நிகழ்வுகள் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்க வேண்டிய அளவுக்கு தீவிரமாக இருக்கலாம்; நோயாளிகள் சிகிச்சையை நிறுத்த வேண்டிய நிலையும், நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சையால் பயனடையும் திறன் குறைவதும் ஏற்படலாம்.
University of Pittsburgh ஆய்வாளர்கள், இந்தச் சிக்கலை எலிகளில் ஆய்வு செய்யும் புதிய முறையைப் பதிவு செய்துள்ளனர். Cell இதழில் வெளியான அவர்களின் ஆய்வு, நிலையற்ற அல்லது “fragile” நோயெதிர்ப்பு செல்கள் checkpoint inhibitors-உடன் தொடர்புடைய அழற்சி பக்கவிளைவுகளுக்கு முக்கிய காரணியாக இருப்பதை அடையாளம் காண்கிறது. உணவும் குடல் நுண்ணுயிர் தொகுப்பும் அந்த பக்கவிளைவுகள் எவ்வளவு தீவிரமாகும் என்பதைப் பாதிக்கக்கூடும் என்றும் அது சுட்டிக்காட்டுகிறது.
இந்தக் கண்டுபிடிப்புகள் நோயாளிகளுக்கான புதிய சிகிச்சையை நிறுவவில்லை. இருப்பினும், புற்றுநோய் நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சை பெறும் மனிதர்களில் காணப்படும் மாறுபாட்டை நெருக்கமாக பிரதிபலிக்கக்கூடிய ஒரு முன்-மருத்துவ அமைப்பை அவை வழங்குகின்றன. சில நோயாளிகளுக்கு மட்டும் பாதக நிகழ்வுகள் ஏன் உருவாகின்றன, மேலும் புற்றுநோய் எதிர்ப்பு பயனை பாதிக்காமல் நச்சுத்தன்மை கொண்ட அழற்சியைக் குறைக்கும் வழிகளை எவ்வாறு சோதிப்பது என்பதைக் கண்டறிய இது ஆய்வாளர்களுக்கு உதவலாம்.
பாதக நிகழ்வுகளை முன்கணிப்பது ஏன் கடினம்
Checkpoint inhibitors, நோயெதிர்ப்பு செயல்பாட்டின் மீதான கட்டுப்பாடுகளை நீக்குவதற்காக வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளன. இந்த அணுகுமுறை சில புற்றுநோய்களுக்கு எதிராக நீடித்த பதில்களை உருவாக்கலாம்; ஆனால் இயல்பான நோயெதிர்ப்பு சகிப்புத்தன்மையையும் பாதிக்கலாம். இதனால் ஏற்படும் அழற்சி பல்வேறு திசுக்களைப் பாதிக்கக்கூடும்; மேலும் நோயாளிக்கு நோயாளி பெரிதும் மாறுபடலாம்.
Pittsburgh குழுவின் கூற்றுப்படி, நோயெதிர்ப்பு checkpoint inhibitors மூலம் சிகிச்சை பெறும் 25% வரையிலானவர்களுக்கு தீவிர பாதக நிகழ்வுகள் ஏற்படுகின்றன. நோயெதிர்ப்பு தொடர்பான பாதக நிகழ்வுகள் வாழ்க்கைத் தரத்திற்கும் பெரிய சிக்கல் என ஆய்வாளர்கள் குறிப்பிடுகின்றனர்: சில நேரங்களில் இந்தச் சிக்கல் சிகிச்சையை முற்றிலும் முடிவுக்குக் கொண்டு வரக்கூடும். இந்த நிகழ்வுகளுக்காக US Food and Drug Administration-ஆல் குறிப்பாக அங்கீகரிக்கப்பட்ட சிகிச்சைகள் எதுவும் இல்லை.
இந்த மாறுபாடு காரணமாக, இந்த நிலையை மாதிரியாக்குவது கடினமாகியுள்ளது. ஏற்கனவே உள்ள எலி அமைப்புகள் பெரும்பாலும் மரபணு மாற்றப்பட்ட விலங்குகள் அல்லது நோயாளிகளில் காணப்படும் நோயெதிர்ப்பு மற்றும் நுண்ணுயிர் நிலைகளின் வரம்பை பிரதிபலிக்காத பரிசோதனைச் சூழல்களைச் சார்ந்திருந்தன. இதன் விளைவாக, மருத்துவ ரீதியாக முக்கியமான ஒரு சிக்கலுக்கும் அதை விளக்கக்கூடிய ஆய்வக மாதிரிகளுக்கும் இடையே இடைவெளி நீடித்தது.
உணவு அடிப்படையிலான முன்-மருத்துவ அணுகுமுறை
Pittsburgh ஆய்வாளர்கள் ஒரு நடைமுறை கேள்வியுடன் தொடங்கினர்: பொதுவான வாழ்க்கைமுறை காரணிகள், குறிப்பாக உணவும் குடல் நுண்ணுயிர் தொகுப்பும், நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சை தொடங்குவதற்கு முன்பே உடலின் நோயெதிர்ப்பு அமைப்பை வடிவமைக்குமா? Checkpoint-inhibitor சிகிச்சைக்கு முன்பும் சிகிச்சை காலத்திலும் விலங்குகளுக்கு மனிதர்களைப் போன்ற சிறப்பு உணவை வழங்கி அவர்கள் ஒரு எலி மாதிரியை உருவாக்கினர்.
அறிக்கையின்படி, இந்த மாதிரி மனிதர்களில் பாதக நிகழ்வுகளுடன் தொடர்புடைய பல நோயெதிர்ப்பு மற்றும் நுண்ணுயிர் அம்சங்களை மீண்டும் உருவாக்கியது. மரபணு மாற்றத்தை மட்டும் நம்புவதற்குப் பதிலாக, சிகிச்சையுடன் தொடர்புடைய அழற்சி பதில்களைக் கவனித்து ஆய்வு செய்யக்கூடிய சூழலை உருவாக்க இந்த அணுகுமுறை உணவைப் பயன்படுத்துகிறது.
இந்த வடிவமைப்பு முக்கியமானது; ஏனெனில் உணவு குடலில் வாழும் நுண்ணுயிர் சமூகங்களைப் பாதிக்கக்கூடும், மேலும் அந்த நுண்ணுயிர்கள் நோயெதிர்ப்பு செயல்பாட்டை மாற்றக்கூடும். எலிகளில் பக்கவிளைவின் தீவிரத்தை உணவும் நுண்ணுயிர் தொகுப்பும் இரண்டும் பாதித்ததாக ஆய்வு தெரிவிக்கிறது. நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சை பெறும் மக்களுக்கு உணவுப் பரிந்துரையாக இதை ஆய்வாளர்கள் முன்வைக்கவில்லை. மாறாக, நோயாளிகளிடையே நச்சுத்தன்மை ஏன் மாறுபடுகிறது என்பதைப் புரிந்துகொள்ள முயலும் போது கணக்கில் கொள்ள வேண்டிய மாறிகளை இந்த முடிவு சுட்டிக்காட்டுகிறது.
நிலையற்ற நோயெதிர்ப்பு செல்கள் இலக்காக உருவெடுக்கின்றன
இந்த ஆய்வு மாதிரியில் நிலையற்றதாக மாறி அழற்சிக்கு பங்களித்த fragile நோயெதிர்ப்பு செல்களை மையமாகக் கொண்டுள்ளது. அந்த செல்களில் உள்ள ஒரு புரதத்தை முடக்கியதன் மூலம் எலிகளில் ஏற்பட்ட அழற்சியைத் திருப்பியமைக்க முடியும் என குழு கண்டறிந்தது.
இந்த முடிவு உடனடியாகப் பயன்படுத்தக்கூடிய சிகிச்சையை விட, செயல்முறை சார்ந்த ஒரு முன்னெடுப்பை வழங்குகிறது. எலிகளில் நடத்தப்படும் பரிசோதனைகள் அதே தலையீடு மனிதர்களில் பாதுகாப்பானது அல்லது பயனுள்ளது என்பதற்கான சான்றல்ல; குறிப்பாக புற்றுநோய் சிகிச்சையில் தவறான நோயெதிர்ப்பு செயல்பாட்டை அடக்குவது கட்டுப்பாட்டில் விளைவுகளை ஏற்படுத்தக்கூடும். இருந்தாலும், ஒரு குறிப்பிட்ட செல்நிலை மற்றும் அதனுடன் தொடர்புடைய புரதத்தை அடையாளம் காண்பது, பரந்த நோயெதிர்ப்பு அடக்குமுறையை விட அடுத்தடுத்த ஆய்வுகளுக்கு துல்லியமான தொடக்கப் புள்ளியை வழங்குகிறது.
எனவே, ஆய்வின் மையப் பங்களிப்பு இருமடங்கானது. Checkpoint-inhibitor பக்கவிளைவின் தீவிரத்தை உணவு மற்றும் நுண்ணுயிர் தொகுப்பு உள்ளிட்ட உடலின் சூழலுடன் இது இணைக்கிறது; மேலும் முன்-மருத்துவ சூழலில் மாற்றக்கூடிய செல்சார் செயல்முறையையும் அடையாளம் காண்கிறது. ஒன்றாக, இந்தக் கண்டுபிடிப்புகள் உயிரியல் குறியீடுகள், ஆபத்து வகைப்படுத்தல் மற்றும் அதிகமான நோயாளிகளுக்கு நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சை கிடைப்பதைப் பாதுகாக்கும் தலையீடுகள் குறித்த எதிர்கால ஆய்வுகளுக்கு ஆதரவளிக்கக்கூடும்.
அடுத்து என்ன
உடனடி அடுத்த படி சரிபார்ப்பாகும். Checkpoint inhibitors பெறும் மனிதர்களில் இதேபோன்ற fragile நோயெதிர்ப்பு செல் நிலைகளும் நுண்ணுயிர் தொகுப்புடன் தொடர்புடைய வடிவங்களும் காணப்படுமா என்பதை ஆய்வாளர்கள் தீர்மானிக்க வேண்டும். தொடர்புடைய புரதம், உணவு சார்ந்த காரணிகள் அல்லது நுண்ணுயிர் சமூகங்களை மாற்றுவதன் மூலம் சிகிச்சையின் புற்றுநோய் எதிர்ப்பு விளைவைக் குறைக்காமல் பாதக நிகழ்வுகளை பாதுகாப்பாகக் குறைக்க முடியுமா என்பதையும் அவர்கள் சோதிக்க வேண்டும்.
தற்போது, புற்றுநோய் சிகிச்சைக்கான நோயெதிர்ப்பு பதில் மருந்து மற்றும் கட்டி மட்டும் சார்ந்தது அல்ல என்பதற்கான ஆதாரத்தை இந்த ஆய்வு சேர்க்கிறது. நோயாளியின் அடிப்படை நோயெதிர்ப்பு மற்றும் நுண்ணுயிர் சூழலும் இந்தச் சமன்பாட்டின் ஒரு பகுதியாக இருக்கலாம். அந்தச் சிக்கலின் பெரும்பகுதியைக் கொண்டாடும் ஒரு மாதிரி, கணிக்க முடியாததும் சில நேரங்களில் சிகிச்சையை வரையறுக்கும் வகையிலும் உள்ள சிக்கலை ஆய்வு செய்வதை எளிதாக்கக்கூடும்.
இந்தக் கட்டுரை Medical Xpress-ன் செய்தி அறிக்கையை அடிப்படையாகக் கொண்டது. அசல் கட்டுரையைப் படிக்கவும்.
Originally published on medicalxpress.com
