மீள்நோக்கைத் தடுக்குவது ஏன் இவ்வளவு கடினமாக இருக்கிறது என்பது மூளை நினைவுகளைச் சேமிக்கும் முறையிலேயே இருக்கலாம்
மதுபயன்பாட்டு கோளாறை சிகிச்சை செய்வது நீண்ட காலமாக ஒரு பிடிவாதமான உண்மையால் சிக்கலாகியுள்ளது: ஒருவர் குடிப்பதை நிறுத்திய பிறகும், கடந்த கால மதுபயன்பாட்டுடன் தொடர்புடைய குறிகாட்டிகள் மீள்நோக்கைத் தூண்டுவதற்கு போதுமான வலிமையுடன் இருக்கலாம். Texas A&M University-யின் புதிய ஆய்வு, மீட்பு சார்ந்த கற்றல் தொடங்கும்போது மூளை பழைய மதுபான நினைவுகளை வெறுமனே அழித்துவிடாது என்பதற்கான ஒரு காரணத்தை முன்வைக்கிறது. அதற்கு பதிலாக, அது போட்டியிடும் நினைவுகளை அடுத்தடுத்து சேமிக்கிறது.
Neuron இதழில் வெளியான இந்த ஆய்வு, ஒரே மூளைப் பகுதியில் ஒரே வகை மூளை செல்களின் வேறு குழுக்களில் மீள்நோக்கைத் தூண்டும் மற்றும் மீட்பை ஆதரிக்கும் மதுபான நினைவுகளை மூளை குறியிடுகிறது என்பதைக் கண்டறிந்தது. அதன் விளைவாக, மதுபானத்தைத் தேடும் ஆரம்ப நினைவு நீடித்திருக்கும் போதே, அந்த நடத்தையை அடக்கும் புதிய extinction memory உருவாகிறது.
இந்தக் கண்டுபிடிப்பு மீள்நோக்கு ஏன் இவ்வளவு பொதுவாக இருக்கிறது என்பதற்கான நுணுக்கமான விளக்கத்தை அளிக்கிறது. மதுபான தேடலை குறைக்க உருவாக்கப்பட்ட சிகிச்சைகள் பழைய நினைவைக் களைந்து விடாமல் இருக்கலாம். அவை அதோடு போட்டியிட வேண்டிய புதிய நினைவைக் கட்டியெழுப்பியிருக்கலாம்.
Extinction training உண்மையில் என்ன செய்கிறது
மீள்நோக்கு அபாயத்தை குறைக்க extinction training பெரும்பாலும் நடத்தை சார்ந்த உத்தியாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. பரவலாகச் சொன்னால், இது மதுபானம் தொடர்பான குறிகாட்டிகள் அல்லது செயல்களுக்கு ஒருவரை மீண்டும் மீண்டும் உட்படுத்துகிறது, ஆனால் மதுபான பரிசு வழங்கப்படாது; இதன் நோக்கம் மதுபான தேடலை பலவீனப்படுத்துவது.
ஆனால் இந்த செயல்முறை மூளையில் எவ்வாறு வேலை செய்கிறது என்பதை விஞ்ஞானிகள் முழுமையாகப் புரிந்துகொள்ளவில்லை, மேலும் இதன் நீண்டகால செயல்திறன் வரையறுக்கப்பட்டதாகவே இருந்தது. புதிய ஆய்வு அதற்கான ஒரு காரணத்தைச் சொல்கிறது: extinction, ஆரம்ப மதுபான நினைவைக் களைந்து விடாமல் இருக்கலாம். அதற்கு பதிலாக, அது நடத்தையைக் கட்டுப்படுத்த அதனுடன் போட்டியிடும் இரண்டாவது நினைவைக் கட்டியெழுப்பலாம்.
மூல அறிக்கையில் மேற்கோள் காட்டப்பட்ட முதன்மை ஆசிரியர் Xueyi Xie, இந்தக் கண்டுபிடிப்புகள் extinction memory-யை வலுப்படுத்துவது அடிமைச் சிகிச்சையை மேம்படுத்தும் புதிய பாதையாக இருக்கலாம் என்பதைக் காட்டுகின்றன என்று கூறினார். இது குறிப்பிடத்தக்க மாற்றம். மீள்நோக்கு இணையான நினைவு தடங்களின் போட்டியால் ஏற்படுகிறதெனில், சிகிச்சைகள் பழைய தொடர்புகளை அழிப்பதைவிட, புதிய பாதுகாப்பு நினைவுகளை வலுப்படுத்துவதில் கவனம் செலுத்த வேண்டியிருக்கலாம்.
மூளை இரு பாதைகளையும் திட்டமிட்டு பாதுகாத்திருக்கலாம்
மூல அறிக்கையின்படி, இந்த ஆய்வு ஒரே மூளைப் பகுதியில் ஒரே வகை செல்களின் வேறு குழுக்களில் இந்த போட்டியிடும் மதுபான நினைவுகளை கண்டறிந்தது. இது முக்கியமானது, ஏனெனில் மீள்நோக்கு மற்றும் மீட்பு முற்றிலும் தனித்தனி அமைப்புகளில் சேமிக்கப்படவில்லை என்பதை இது சொல்கிறது. மாறாக, மிக நெருக்கமாக தொடர்புடைய நரம்பியல் இயந்திரத்திற்குள் இரு சாத்தியங்களையும் மூளை வைத்திருக்கிறது.
நடத்தைப் பார்வையில் அது பொருத்தமானது. வெகுமதியுடன் தொடர்புடைய நினைவுகள் எதிர்காலத் தேர்வுகளை வழிநடத்துவதால் பெரும்பாலும் நீடித்திருக்கும். ஆரம்ப வெகுமதி நினைவும் பின்னர் உருவாகும் extinction நினைவும் இரண்டும் மூளையில் இருந்தால், எந்த நெட்வொர்க் அந்த சூழலில் அதிகமாக செயல்படுகிறது என்பதையே நடத்தைப் பொருத்திருக்கலாம்.
இதுவே மீட்பில் உள்ளவர்கள் நீண்ட காலம் நிலைத்திருக்க முடிந்தாலும், அழுத்தம், குறிப்பிட்ட சூழல்கள் அல்லது மிகத் தெளிவான குறிகாட்டிகள் வந்தால் மீள்நோக்கலாம் என்பதையும் விளக்கலாம். பழைய மதுபான நினைவு மறைந்திருக்காமல் இருக்கலாம். சூழ்நிலை மாறும் வரை அது வெறும் போட்டியில் பின்னடைந்திருக்கலாம்.
சிகிச்சை ஆராய்ச்சிக்கான இந்த ஆய்வின் முக்கியத்துவம்
இந்தக் கண்டுபிடிப்புகள் உடனடி பயன்பாட்டு சிகிச்சை அல்ல; ஆனால் அவை சிகிச்சை இலக்கை தெளிவாக்குகின்றன. மீள்நோக்கு என்பது மதுபானத்துடன் தொடர்புடைய நினைவுகளை அழிக்க முயற்சியின் தோல்வி என்று மருத்தவர்கள் மற்றும் ஆராய்ச்சியாளர்கள் கருதினால், அவர்கள் தவறான மாதிரியின் அடிப்படையில் தலையீடுகளை வடிவமைக்கலாம். இணை-நினைவு அணுகுமுறை வேறு ஒரு உத்தியை முன்வைக்கிறது: மீட்பை ஆதரிக்கும் நினைவைக் வலுப்படுத்தவும், அல்லது மீள்நோக்கைத் தூண்டும் நினைவைக் கட்டுப்படுத்தும் அதன் திறனை அதிகரிக்கவும் வழிகளை கண்டறிதல்.
இது நடத்தை சிகிச்சை, மருந்தியல், மற்றும் எதிர்கால மூளை-சுற்று தலையீடுகளையும் பாதிக்கக்கூடும். உதாரணமாக, ஆராய்ச்சியாளர்கள் இப்போது குறிகாட்டி மூலம் தூண்டப்படும் மதுபான தேடலை எப்படிக் குறைப்பது என்பதோடு மட்டுமல்ல, extinction learning-ஐ எவ்வாறு நீடித்ததாக, அழுத்தம் நேரத்தில் எளிதில் அணுகக்கூடியதாக, மற்றும் சூழலுக்கு குறைவாக சார்ந்ததாக மாற்றுவது என்பதையும் கேட்கலாம்.
மீண்டும் மீண்டும் மதுபானம் பயன்படுத்துவது இடங்கள், குறிகாட்டிகள், செயல்கள் ஆகியவற்றை வெகுமதியுடன் இணைக்கும் நீடித்த நினைவுகளை உருவாக்குகிறது என்று மூல அறிக்கை குறிப்பிடுகிறது. அந்த நினைவுகள் குடிப்பதை நிறுத்திய பிறகும் தொடரலாம். புதிய ஆய்வு இதன் நீடித்திருப்பை எளிய பொருளில் சிகிச்சை தோல்வி எனக் காட்டவில்லை. அது மூளை அனுபவத்தை குறியிடும் அடிப்படை பண்பாக இருக்கலாம்.
மீள்நோக்கைப் பற்றிய ஒரு நிஜமான படம்
அடிமைச் சிகிச்சை பெரும்பாலும் மீள்நோக்கை மனவலிமை அல்லது உறுதிப்பாட்டின் குறைவாகப் பார்க்கும் பொது கதைகளுடன் போராடுகிறது. இப்படியான நரம்பியல் ஆய்வு இன்னும் நிஜமான, மற்றும் மருத்துவ ரீதியாக பயனுள்ள விளக்கத்தை தருகிறது. மீள்நோக்கு என்பது மீண்டும் மீண்டும் ஏற்பட்ட அனுபவம் உருவாக்கிய நினைவு அமைப்புகளுக்கு இடையிலான நீடித்த உயிரியல் போட்டியிலிருந்து தோன்றலாம்.
இது சுதந்திர விருப்பத்தை நீக்குவதில்லை; ஆனால் கட்டமைப்பை ஒழுக்கக் குறைபாடிலிருந்து நரம்பியல் இயக்கவியலுக்கு மாற்றுகிறது. மூளை மீள்நோக்கும் மீட்பும் இரு நினைவுகளையும் இணையாகச் சேமித்தால், மீட்பில் நிலைத்திருக்க, மதுபான தேடலை அடக்கும் சுற்றுவட்டத்தை தொடர்ந்து வலுப்படுத்த வேண்டியிருக்கலாம்.
இந்த பார்வை சிகிச்சை மூலம் கிடைத்த முன்னேற்றம் ஏன் நازுக்காகத் தோன்றுகிறது என்பதையும் விளக்குகிறது. ஒரு நோயாளி therapy அல்லது abstinence மூலம் உண்மையான முன்னேற்றம் காணலாம், ஆனால் பழைய குறிகாட்டிகள் இன்னும் தாக்கம் கொண்டிருக்கலாம். புதிய ஆய்வு, அத்தகைய அனுபவங்கள் சிகிச்சை தோல்வியின் சான்று என்பதில்லை என்பதைக் கூறுகிறது. அவை இரண்டு சக்திவாய்ந்த நினைவு தடங்களின் தொடர்ச்சியான இருப்பை பிரதிபலிக்கலாம்.
இந்த ஆய்வு என்ன கூறவில்லை
மூல அறிக்கை, ஆராய்ச்சியாளர்கள் மீள்நோக்கைத் தீர்த்துவிட்டார்கள் அல்லது அடிமைக்கான ஒரே master switch-ஐ கண்டுபிடித்தார்கள் என்று சொல்லவில்லை. extinction training பயனற்றது என்றும் அது கூறவில்லை. பதிலாக, ஆரம்ப நினைவு இன்னும் நீடித்தால் extinction-based அணுகுமுறைகளின் நீடித்த தன்மை ஏன் குறைவாக இருக்கலாம் என்பதைக் விளக்குகிறது.
அந்த வேறுபாடு முக்கியமானது. சிகிச்சைகள் இன்னும் வேலை செய்யலாம், ஆனால் நாம் முன்பு நினைத்த முறைப்படி அல்லாமலும் இருக்கலாம். வலுவான போட்டி நினைவைக் கட்டியெழுப்புவது, ஆரம்ப மதுபான நினைவு நீடித்தாலும், மீள்நோக்கு அபாயத்தை கணிசமாகக் குறைக்கலாம்.
அந்த வேறுபாட்டைப் புரிந்துகொள்வது சிகிச்சை வடிவமைப்பையும் நோயாளி எதிர்பார்ப்புகளையும் மேம்படுத்தும். மீட்பு என்பது தீங்கான கடந்த காலத்தை அழிப்பதற்குப் பதிலாக, ஒரு ஆரோக்கியமான போட்டிப் பாதையை வலுப்படுத்துவது என்ற வகையில் பார்க்கப்பட வேண்டியிருக்கலாம்.
மேலும் நல்ல அடிமை சிகிச்சைகளுக்கான ஒரு படி
இந்த ஆய்வின் முக்கியத்துவம், அடிமை மற்றும் மீட்பு காலத்தில் மூளை என்ன செய்யக்கூடும் என்பதில் அது அளிக்கும் தெளிவில்தான் உள்ளது. ஒரே வகை நரம்பு செல்களின் வேறு குழுக்களில், ஒரே மூளைப் பகுதியில் competing alcohol-related நினைவுகள் சேமிக்கப்படலாம் என்பதை காட்டுவதன் மூலம், இந்த ஆய்வு மீள்நோக்குக்கான மேலும் குறிப்பிட்ட நரம்பியல் மாதிரியை வழங்குகிறது.
அந்த மாதிரி ஒரு நடைமுறை ஆராய்ச்சி திசையைத் திறக்கிறது. ஆராய்ச்சியாளர்கள் extinction memory-யை எப்படி வலுப்படுத்துவது அல்லது நடத்தையை அதற்கு நம்பகமாகச் சாய்க்குவது என்பதை கற்றுக்கொண்டால், alcohol use disorder-க்கான நீண்டகால முடிவுகளை மேம்படுத்த முடியும்.
இந்த வேலை அடிமைச் சிக்கலின் சிக்கல்தன்மையை குறைத்துவிடவில்லை. மாறாக, சிக்கல்தன்மை என்றால் குழப்பம் அல்ல என்பதை அது வலியுறுத்துகிறது. சில நேரங்களில் அதாவது மிக எளிய எண்ணத்தை அதிகத் துல்லியமான எண்ணத்தால் மாற்றுவது. இங்கே, பழைய எண்ணம் என்னவென்றால் மீட்பு கற்றல் மதுபான வெகுமதி நினைவைக் களைந்துவிடும் என்பதுதான். புதிய ஆதாரம் அதைவிட கடினமான ஆனால் மேலும் பயனுள்ள ஒன்றைக் கூறுகிறது: மூளை இரண்டையும் நினைவில் வைத்திருக்கலாம், மேலும் சிகிச்சை ஆரோக்கியமான நினைவுக்கு வெல்ல உதவுவதில்தான் வெற்றி பெறுகிறது.
இந்தக் கட்டுரை Medical Xpress-இன் செய்திப்பரப்புரையை அடிப்படையாகக் கொண்டது. மூலக் கட்டுரையைப் படிக்கவும்.
Originally published on medicalxpress.com


