கர்ப்ப காலத்தில் பெரும்பாலான antidepressant பயன்பாடு மற்றும் autism அல்லது ADHD இடையே தெளிவான காரண உறவு இல்லை என்று பெரிய ஆய்வு கண்டறிந்துள்ளது

கடினமான மருத்துவ முடிவில் நிம்மதி தரும் ஆதாரம்

ஒரு பெரிய systematic review மற்றும் meta-analysis, கர்ப்ப காலத்தில் antidepressant பயன்பாடு பெரும்பாலான ஆய்வு செய்யப்பட்ட antidepressants-க்கு குழந்தைகளில் autism அல்லது ADHD ஆபத்தை காரணமாக அதிகரிக்கவில்லை என்று கண்டறிந்துள்ளது. இந்த பகுப்பாய்வு The Lancet Psychiatry-இல் வெளியிடப்பட்டது; இது தாயின் மனநலத்தையும் கருவின் பாதுகாப்பையும் சமநிலைப்படுத்த முயலும் patients மற்றும் clinicians நீண்ட காலமாக எதிர்கொண்ட கேள்வியை நேரடியாக எடுத்துக்கொள்கிறது.

முந்தைய meta-analyses சுமார் ஒரு தசாப்தத்திற்கு முன்பு நடத்தப்பட்டவை; அவை குறைந்த எண்ணிக்கையிலான studies-களும் confounding factors-ஐ கட்டுப்படுத்துவதில் இருந்த பலவீனமும் கொண்டிருந்தன. வழங்கப்பட்ட source-இல் இது இதுவரை உள்ள மிக வலுவான evidence என விவரிக்கப்பட்டுள்ளது. புதிய review, கர்ப்ப காலத்தில் antidepressants பயன்படுத்திய பெண்களின் குழந்தைகளில் சில நேரங்களில் autism அல்லது ADHD diagnoses சிறிதளவு அதிகமாகக் காணப்பட்ட recurring observation-ஐ மீண்டும் ஆய்வு செய்தது.

முக்கிய முடிவு என்னவென்றால், அந்த உயர்வு medication itself-ஆல் ஏற்படுவது போலத் தெரியவில்லை. Researchers மற்ற காரணிகளை கணக்கில் எடுத்ததும், apparent association மறைந்துவிட்டது.

சிக்னல் ஏன் மங்குகிறது போல் தெரிகிறது

source ஒரு முக்கியமான clue-ஐ சுட்டிக்காட்டுகிறது: உயர்ந்த autism மற்றும் ADHD risks, antidepressants எடுத்த fathers-இன் குழந்தைகளிலும், கர்ப்பத்திற்கு முன் antidepressants எடுத்திருந்தாலும் கர்ப்ப காலத்தில் எடுத்திராத mothers-இன் குழந்தைகளிலும் காணப்பட்டன. இப்படியான pattern-ஐ in utero direct drug effect என்று விளக்குவது கடினம்.

அதற்கு பதிலாக, இது ADHD, autism, மற்றும் mental health conditions-க்கு உள்ள genetic predisposition போன்ற பிற தாக்கங்களை சுட்டிக்காட்டுகிறது. வேறுவார்த்தையில், ஒரு parent-க்கு antidepressant treatment ஏன் தேவைப்பட்டது என்பதை விளக்கும் family-level factors, ஒரு child பின்னர் ஏன் neurodevelopmental diagnosis பெறுகிறார் என்பதையும் விளக்கக்கூடும்.

இந்த வேறுபாடு முக்கியமானது. இது இல்லாமல் observational studies மருந்து ஆபத்தை உண்மையை விட அதிகமாகவும், மிக நேரடியாகவும் காட்டக்கூடும்.

சிகிச்சை முடிவுகளுக்கு இது என்ன அர்த்தம்

கர்ப்ப காலத்தில் antidepressants-ஐ நிறுத்துவது neutral choice அல்ல என்று authors வலியுறுத்தினர். Untreated அல்லது relapsing depression தனித்துவமான risks-ஐ கொண்டுள்ளது, மேலும் moderate முதல் severe depression உள்ள patients-க்கு அவை குறிப்பிடத்தக்கவையாக இருக்கலாம்.

எனவே இந்த ஆய்வு medication decisions எளிதானவை என்று கூறவில்லை. அது அவை சிறப்பாக தகவலறிந்தவையாக இருக்க வேண்டும் என்று கூறுகிறது. தீவிர depression உள்ள பெண்களுக்கான tradeoff என்பது ஆபத்தான மருந்து மற்றும் முற்றிலும் ஆபத்து இல்லாத நிலை என்பதல்ல. அது treatment risk, relapse risk, மற்றும் untreated illness உடன் தொடர்புடைய harms ஆகியவற்றுக்கிடையிலான சமநிலையே.

கர்ப்ப காலம் அடிக்கடி decision-making-ஐ அதிக பதற்றம் நிறைந்த ஒரு காலமாக சுருக்கிவிடுவதால் இந்த framing மிகவும் முக்கியமானது. பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும் antidepressants குறித்து தேவையற்ற பயத்தை குறைக்கும் evidence, patients தேவையான therapy-யை திடீரென நிறுத்தாமல் தொடர உதவலாம்.

ஆய்வு என்ன மாற்றுகிறது, என்ன மாற்றவில்லை

இந்த கண்டறிதல்கள் கர்ப்ப காலத்தில் உள்ள ஒவ்வொரு medication கேள்வியும் முடிவடைந்துவிட்டது என்று பொருளல்ல. source-இல் அனைத்து medicines-க்கும் risks உள்ளன என்றும், doctor மற்றும் patient இடையேயான கவனமான உரையாடல் அவசியம் என்றும் கூறப்படுகிறது. ஆனால் இந்த analysis, கர்ப்ப கால antidepressant பயன்பாட்டைச் சுற்றியுள்ள மிகவும் நிலையான கவலைகளில் ஒன்றை குறைக்கிறது.

இது evidence standards-இல் ஒரு பரந்த மாற்றத்தையும் பிரதிபலிக்கிறது. Raw associations-ஐ நேரடியாக ஏற்றுக்கொள்ளாமல், புதிய analyses drug effects-ஐ அவை prescribe செய்யப்படும் clinical மற்றும் genetic context-இலிருந்து பிரித்துப் பார்க்க முயல்கின்றன.

patients மற்றும் families-க்கு நடைமுறை takeaway தெளிவானது: கிடைக்கும் சிறந்த evidence, முன்பு நடந்த studies-ல் சிறிதளவு அதிக autism அல்லது ADHD risks தோன்றியது medication itself காரணமாக அல்ல என்பதை இப்போது சுட்டிக்காட்டுகிறது. இதனால் prenatal mental health முடிவுகள் மேலும் நிலைபெற்றதாகவும், பயத்தால் குறைவாக இயக்கப்படுவதுமாக மாறலாம்.

இந்தக் கட்டுரை Medical Xpress-இன் செய்தியறிக்கையை அடிப்படையாகக் கொண்டது. மூலக் கட்டுரையைப் படிக்கவும்.