A via de uso da cannabis pode ser importante antes de uma endoscopia digestiva alta
Pacientes que fumam ou vaporizam cannabis podem precisar de mais anestesia durante uma endoscopia digestiva alta do que pessoas que usam produtos comestíveis de cannabis ou não usam cannabis, segundo uma pesquisa apresentada no encontro anual Anesthesiology 2026.
O estudo acrescenta uma pergunta mais específica à triagem antes do procedimento: não apenas se o paciente usa cannabis, mas como a utiliza. Os achados não comprovam que a cannabis inalada cause diretamente uma maior necessidade de anestesia. Mas sugerem que os profissionais de saúde podem perder informações úteis se tratarem todo uso de cannabis como uma única categoria.
A endoscopia digestiva alta, também conhecida como esofagogastroduodenoscopia ou EGD, utiliza um tubo flexível equipado com uma câmera para examinar a parte superior do trato digestivo. O propofol é comumente usado para fornecer sedação nesses procedimentos. Acertar a dose é importante: uma quantidade insuficiente pode deixar o paciente inadequadamente sedado, enquanto uma dose desnecessária pode aumentar os riscos e complicar a recuperação.
O que os pesquisadores analisaram
Os pesquisadores revisaram 280 procedimentos de endoscopia gastrointestinal realizados em um centro. Havia informações completas sobre o uso de cannabis para 264 pacientes. Desses, 217 relataram não usar cannabis, 38 relataram uso inalado por meio de fumaça ou vaporização, e nove relataram uso oral, como gomas ou outros produtos comestíveis.
Quando todos os usuários de cannabis foram agrupados, os pesquisadores não encontraram diferença estatisticamente significativa na dose inicial de propofol em comparação com não usuários. O cenário mudou quando o grupo foi dividido pela via de administração.
- Os não usuários receberam uma dose inicial média de propofol de 138,7 miligramas.
- Os pacientes que relataram uso inalado de cannabis receberam uma média de 168,5 miligramas.
- Os pacientes que relataram uso oral de cannabis receberam uma média de 114,2 miligramas.
A diferença foi mais acentuada entre os pacientes submetidos à endoscopia digestiva alta. Os resultados sugerem que, nesse contexto, o uso inalado, e não o uso de cannabis em geral, pode estar associado a uma maior necessidade de propofol.
Um estudo pequeno com uma questão clínica importante
A pesquisa tem limitações claras. Foi uma análise realizada em um único centro, e o grupo de cannabis oral continha apenas nove pessoas. Esse número pequeno significa que a diferença aparente entre os usuários de produtos comestíveis deve ser interpretada com cautela. O estudo também foi apresentado em uma reunião científica, o que significa que não deve ser tratado como a palavra final sobre a prática clínica.
Ainda assim, o estudo aponta uma questão prática para as equipes de anestesiologia. Os produtos de cannabis diferem substancialmente quanto à forma de consumo, à rapidez com que seus efeitos começam e ao tempo que esses efeitos podem durar. Assim, fumar, vaporizar e consumir por via oral podem ser distinções relevantes no planejamento da sedação.
O autor principal, Basavana Goudra, anestesiologista da Sidney Kimmel Medical College, na Filadélfia, recomendou que os pacientes sejam sinceros com a equipe de anestesia sobre o uso de cannabis, incluindo a forma de uso, a frequência e o horário do último uso. A mensagem não é que todo usuário de cannabis precisará de um plano anestésico diferente. É que uma simples pergunta de sim ou não pode ser imprecisa demais para orientar esse plano.
O que os pacientes devem concluir a partir do achado
Os pacientes não devem alterar medicamentos prescritos nem tomar decisões de última hora sobre o uso de cannabis sem discutir suas circunstâncias com a equipe de saúde. A medida útil é informar. Antes de uma endoscopia ou outro procedimento que envolva sedação, os pacientes podem dizer aos profissionais se fumam, vaporizam ou consomem produtos comestíveis; com que frequência fazem isso; e quando foi a última vez.
Para os profissionais de saúde, o estudo apoia conversas pré-anestésicas mais detalhadas e pesquisas futuras que separem a via de uso, em vez de combinar todos os usuários em um único grupo. Serão necessários estudos maiores para determinar se o padrão se mantém em diferentes hospitais, populações de pacientes, procedimentos e regimes anestésicos.
À medida que o uso de cannabis se torna mais comum, o planejamento anestésico dependerá cada vez mais de detalhes específicos. Essas evidências iniciais sugerem que o método de administração pode ser um dos detalhes que vale a pena registrar.
Este artigo baseia-se em uma reportagem da Medical Xpress. Leia o artigo original.
Originally published on medicalxpress.com
