Uso de GLP-1 é associado a menos complicações após cirurgia

Os medicamentos GLP-1, hoje amplamente usados no tratamento do diabetes e da obesidade, podem estar associados a taxas menores de complicações graves após cirurgias, segundo uma análise apresentada na reunião anual ANESTHESIOLOGY 2026. O resultado é promissor, mas não prova que os próprios medicamentos tenham causado a melhora dos desfechos.

Os pesquisadores examinaram registros de 2.028.601 adultos nos EUA submetidos a operações eletivas entre janeiro de 2016 e dezembro de 2024. Todos os procedimentos duraram mais de uma hora, e cada paciente permaneceu internado por pelo menos 24 horas após a cirurgia. Os dados vieram do Epic Cosmos, um banco de dados desidentificado de prontuários eletrônicos que cobre mais de 1.700 hospitais e 40.000 clínicas.

Entre os pacientes estudados, 145.610 — cerca de 7% — usavam um medicamento GLP-1. Esses medicamentos são usados para ajudar a controlar a glicose no sangue e, para alguns pacientes, o peso corporal. Os pesquisadores parearam usuários de GLP-1 com pacientes semelhantes que não usavam os remédios e compararam os desfechos pós-operatórios.

Associação, não prova de efeito protetor

Após o pareamento, o uso de GLP-1 esteve associado a uma redução de 11% nas chances de complicações cardiovasculares graves. O desfecho cardiovascular composto incluía ataque cardíaco, lesão cardíaca, acidente vascular cerebral e morte. O uso de GLP-1 também esteve associado a uma redução de 8% nas chances de infecção pós-operatória, incluindo infecções do sítio cirúrgico, infecções urinárias, pneumonia e sepse.

Esses resultados são relevantes porque a cirurgia pode impor um estresse fisiológico significativo. Os procedimentos podem desencadear inflamação e afetar a pressão arterial, o açúcar no sangue e a circulação, mudanças que podem agravar riscos cardiovasculares e metabólicos já existentes. Pesquisas anteriores indicam que os medicamentos GLP-1 podem reduzir o risco cardiovascular de alguns pacientes, mas seu efeito no período perioperatório, antes e depois de uma operação, era menos claro.

Ainda assim, os números relatados devem ser interpretados como evidência observacional. Mesmo quando os pesquisadores pareiam pacientes com base em características disponíveis, pessoas que recebem prescrição de GLP-1 podem diferir de não usuários em aspectos difíceis de captar totalmente nos prontuários. Diferenças no atendimento, no monitoramento clínico ou na saúde do paciente podem contribuir para a associação.

Questões para as equipes cirúrgicas

A autora principal, Josephine Tolan, anestesiologista do Center for Outcomes Research da UTHealth Houston, afirmou que os médicos precisam de mais evidências sobre como os medicamentos GLP-1 afetam os pacientes no período em torno da cirurgia. Ela classificou os resultados como promissores, mas destacou que são necessários mais estudos para determinar se os medicamentos estão causando os benefícios aparentes e como devem ser administrados antes e depois das operações.

Essa ressalva é especialmente importante porque o estudo não oferece uma nova recomendação de tratamento. Ele não mostra que iniciar um medicamento GLP-1 antes de uma operação evitará complicações nem resolve se um paciente deve continuar ou interromper o remédio em torno de um procedimento. Essas decisões dependem da operação, da saúde do paciente e da avaliação da equipe clínica.

O tamanho do conjunto de dados dá à análise um alcance incomum. Mais de dois milhões de casos permitem examinar desfechos relativamente raros e pacientes submetidos a uma ampla variedade de procedimentos eletivos. Mas o tamanho não substitui um ensaio controlado quando o objetivo é determinar causa e efeito.

O que o estudo acrescenta

A análise acrescenta um grande dado do mundo real a uma questão em rápida evolução na medicina perioperatória: se medicamentos já usados para doenças metabólicas influenciam a recuperação cirúrgica. Os resultados apontam para duas áreas que merecem ser testadas diretamente — eventos cardiovasculares graves e infecções após a cirurgia.

Por enquanto, a conclusão mais defensável é limitada. Nesta análise pareada de prontuários eletrônicos, pacientes que usavam medicamentos GLP-1 apresentaram menores chances observadas de determinadas complicações cardiovasculares e infecções pós-operatórias do que não usuários comparáveis. O trabalho apoia novas pesquisas, e não uma mudança isolada na assistência de rotina.

• População do estudo: 2.028.601 adultos submetidos a cirurgia eletiva nos EUA.
• Usuários de GLP-1: 145.610 pacientes, cerca de 7% da coorte.
• Associação observada: 11% menos chances de complicações cardiovasculares graves.
• Associação observada: 8% menos chances de infecções pós-operatórias.

À medida que os medicamentos GLP-1 se tornam mais comuns, cirurgiões, anestesiologistas e pacientes precisarão de evidências que distingam correlação de benefício clínico. Este estudo oferece uma razão para buscar essas evidências em escala e com rigor suficientes para orientar decisões perioperatórias.

Este artigo baseia-se em reportagem da Medical Xpress. Leia o artigo original.